Procedimiento quirúrgico para la interfaz regenerativa de los nervios periféricos (RPNI) para el tratamiento del neuroma

Para comenzar, coloque el brazo del sujeto, dependiendo del sitio del neuroma doloroso, y planifique las incisiones en la piel. Haga una incisión en la piel en el sitio del neuroma doloroso. Usando una disección roma, identifique el nervio con el neuroma doloroso.

Aísle suavemente el nervio y el neuroma con instrumentos finos. Usando un equipo de preparación comercial para cortar el nervio o un andamio afilado, movilice el nervio y seccione el neuroma hasta los NeuroFasicals sanos. Ahora, con micro tijeras rectas, realice disecciones intradurales longitudinales desde el extremo distal del nervio durante aproximadamente dos a tres centímetros.

Preparar los NeuroFasicals en función del nivel de amputación y del tamaño del nervio. Después de identificar un músculo donante nativo sano, haga una incisión en la piel sobre el músculo y use tijeras de disección para diseccionar el injerto muscular a lo largo del eje principal de las fibras musculares. Extirpe suavemente el tejido adiposo y la fascia muscular del injerto muscular.

Mantenga el músculo extraído en una gasa húmeda, empapado en una solución estéril de cloruro de sodio al 0,9% hasta su uso. Exponer el nervio previamente aislado, y dividirlo en fasicales. Coloque el fasical en el injerto muscular, asegurándose de que el muñón distal esté en el tercio central o proximal del injerto y paralelo a las fibras musculares.

Usando seis suturas de monofilamento no reabsorbible cero, asegure el muñón nervioso en el centro del eje longitudinal del injerto muscular. Coloque un punto adicional en el borde proximal del injerto muscular. Doble el injerto muscular alrededor del fasical y asegúrelo con una sutura monofilamento no reabsorbible continua o interrumpida de seis ceros.

Del mismo modo, sutura los otros injertos musculares alrededor del nervio. Realice una disección roma en el muñón para proporcionar un área protegida donde cada RPNI pueda descansar cómodamente y fuera de las superficies que soportan peso del labio. A continuación, desfase la ubicación de cada RPNI en serie.

Por último, cierre las heridas quirúrgicas en capas.