Funding was provided by the Natural Sciences and Engineering Research Council of Canada and The Heart and Stroke Foundation of Canada.

Este protocolo sigue las directrices del comité de ética de investigación humana de la Universidad de Alberta y se ajusta a las normas establecidas por la última revisión de la Declaración de Helsinki. 1. graduado prueba de esfuerzo (VO 2 pico) <ol><li> Obtener consentimiento informado por escrito del sujeto. Que el sujeto leer y contestar las preguntas que aparecen en la preparación para la actividad física Cuestionario + (PAR-Q +) para determinar su aptitud para un ejercicio 24. </li><li> Ajustar la altura del asiento de la bicicleta ergométrica, de acuerdo a la preferencia de tema. Coloque electrodos cuatro electrocardiograma (ECG) en la parte posterior del paciente de acuerdo con la colocación estándar ECG de 3 derivaciones, con las extremidades modificada conduce a medir la frecuencia cardíaca (HR) 25. </li><li> Inserte la boquilla en la boca del sujeto para medir el gas exhalado y la ventilación durante el ensayo utilizando un sistema de medición del metabolismo 25. NOTA: El sistema metabólico medirá el consumo en tiempo real de oxígeno (VO2), la producción de dióxido de carbono (VCO 2), ventilación (V E), frecuencia cardíaca (FC), y el final de la espiración de CO 2 (P ET CO 2). </li><li> Después de 2 minutos de la recogida de datos de referencia, dar instrucciones al objeto de comenzar a pedalear con una carga de trabajo inicial de 50 vatios, para mantener una cadencia constante de ≥60 RPM. Aumentar la carga de trabajo en los pasos 25 W cada 2 minutos, hasta que el sujeto alcanza el agotamiento volitivo o solicitud de detener la prueba 25. </li></ol> 2. Fracción múltiple de oxígeno inspirado (FIO 2) Capacidad de difusión (DLCO) Método 7 <ol><li> Calcular las cargas de trabajo que corresponden a un 30%, 50%, 70% y 90% del VO 2 pico usando el pico de VO 2 obtenido en la prueba de esfuerzo. Por lo menos 48 horas después de la prueba de esfuerzo, tienen el objeto de reconvertir al laboratorio para maniobras de DLCO. </li><li> No exceda de 12 pruebas por día DLCO, como carboxihemoglobina (COHb) acumulación puede ocurrir con la repetición de la prueba 5. Por lo tanto, realizar pruebas en varios días en función del número de cargas de trabajo de ejercicios a realizar y la calidad de los datos DLCO. </li><li> Preparar los gases respiratorios pre-uniendo un tanque de 100% O 2 gas y un depósito de aire de grado médico (21% O 2 y 79% N 2) a un sistema mezclador de aire. Llenar dos 60 L no difusión de bolsas Douglas, una que contiene 40% de O 2, y una que contiene 60% de O 2, utilizando el sistema mezclador de aire. </li><li> La creación de dos de calibre grande, de tres vías válvulas de llave de paso que permita la modulación de las mezclas de gases inhalados. Estos se conocen como las &quot;válvulas de pre-aliento.&quot; </li><li> Conectar las bolsas Douglas al sistema de válvula mediante un tubo flexible, no compresible. Conectar el sistema de válvula a una de dos vías, conn válvula en forma de T no reinspiraciónreflejada en el conjunto de entrada de gas de prueba del sensor de flujo de masa del sistema de medición del metabolismo. </li><li> Para apoyar las mediciones, haga que el sujeto sentado en posición vertical, con los dos pies apoyados en el suelo. Para los ensayos de ejercicio, asegúrese de que el sujeto está en un estado estable mediante el control de HR usando el ECG (HR ± 3 lpm durante el estado estacionario). NOTA: El estado de equilibrio no puede ser alcanzado en el 90% del VO 2 pico; de este modo, comenzar la medición una vez que el sujeto ha alcanzado la HR equivalente a 90% del VO 2 pico en la prueba de esfuerzo. </li><li> Se recoge una sola gota de sangre capilar a través de un pinchazo en el dedo y analizarla para determinar la concentración de hemoglobina. A continuación, ajuste todos los posteriores CO DL para [Hb] mediante la siguiente ecuación 26: <img alt="Ecuación 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949equation1.jpg" /></li><li> Seleccionar un F I O 2 (21%, 40%, o 60%) al azar por la conmutación de los pre-Breathe válvulas a la orientación deseada. ChooSE F correspondiente al I O 2 DL CO gas girando el selector de la válvula de gas DL CO (véase la Figura 1C). </li><li> Instruir al objeto de colocar los clips de la nariz y respirar normalmente en la boquilla durante cinco respiraciones de la bolsa de Douglas correspondiente a la respectiva F I O 2. </li><li> Instruir al sujeto a expirar al volumen residual. Cuando las mesetas de volumen pulmonar en el volumen residual, tienen el sujeto inhale la mezcla de gas CO DL al total de la capacidad pulmonar y contener la respiración durante 6 s antes de exhalar el volumen residual. </li><li> Monitorear el rastreo de metano durante la exhalación para asegurar que la pendiente es horizontal, ya que esto indica que el gas de ensayo CO está bien equilibrada en el pulmón. NOTA: El volumen alveolar (V A) y el tiempo de retención de la respiración se calculan automáticamente y reportados por el sistema de medición del metabolismo. </li><li> Asegúrese de que la V para cada maniobra DLco está dentro del 5% of ensayos anteriores. Del mismo modo, el tiempo de retención de la respiración debe ser de 6,0 ± 0,3 s. Si no es así, repetir la maniobra. </li><li> Espere 4 minutos para permitir que el monóxido de carbono residual para vaciar, y repita los pasos 2.8 a 2.11 por cada restante F I O 2 en reposo. </li><li> Por lo menos 48 h más tarde, repita los pasos 2.9 a 2.15 durante el estado de equilibrio en cada intensidad del ejercicio (30%, 50%, 70% y 90% del VO 2 pico) para cada F I O 2. Reducir la carga de trabajo entre la respiración se mantiene en el 90% de la carga de trabajo del VO 2 pico para recuperar el objeto. </li><li> Espere 2 minutos entre las pruebas DLCO durante el ejercicio para despejar alveolar de CO durante el ejercicio. No exceda de 12 pruebas DLCO por día para evitar la carboxihemoglobina (COHb) la acumulación de 5. </li></ol> 3. Cálculo del volumen pulmonar de sangre capilar y la membrana Capacidad de Difusión <ol><li> Calcular la presión parcial alveolar de O 2 (P a O 2) utilizando el following ecuación <img alt="Ecuación 2" src="/files/ftp_upload/54949/54949equation2.jpg" /> NOTA: F I O 2 es la fracción de O 2 inspirado, P BAR es la presión atmosférica, P H2O es la presión de vapor de agua, P a CO 2 es la presión arterial de CO 2, y el RER es el cociente respiratorio. </li><li> Estimar el RER y P a CO 2 mediante la medición de 30 s media P ET CO 2 y el RER para la respectiva intensidad del ejercicio a partir de los datos obtenidos en la prueba de esfuerzo anterior. </li><li> Calcular θ CO utilizando la siguiente ecuación 7. <img alt="Ecuación 3" src="/files/ftp_upload/54949/54949equation3.jpg" /></li><li> Representa gráficamente la relación entre 1 / DLco adj y 1 / θ CO para cada F I O 2 y el cálculo de la ecuación de regresión. NOTA: El mínimo aceptable r 2valor es 0,95, y las maniobras DL CO se debe repetir cuando r 2 valores están fuera de este rango 21. </li></ol><img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig2.jpg" /> Figura 2: Gráfico Representante de 1 / DL CO en función de 1 / θ CO en el pico de esfuerzo. La relación entre 1 / DL CO y 1 / θ CO se traza para tres respiración tiene en los diferentes F I O 2 (21%, 40% y 60%). El cálculo de Vc y Dm se deriva de la ecuación de regresión para la relación anterior. El inverso de la pendiente (1 / 0,00796) de la línea da el valor de Vc (125,5 ml), y la inversa de la intersección y (1 / 0,00869) da el valor para DM (115,0 ml min -1 mmHg -1). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig2large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una lar</a>ger versión de esta figura. <ol start="5"><li> Calcular Vc tomando la inversa de la pendiente de la ecuación de regresión entre 1 / DL CO y 1 / θ CO. Calcula Dm tomando el inverso de la intersección de la ecuación. </li></ol> 4. intrapulmonar arteriovenosa anastomosis Reclutamiento <ol><li> En un día separado de la recogida de datos DL CO, inserte un intravenoso de calibre 20 (IV) del catéter en una vena antecubital y adjuntarlo a una llave de tres vías a través de un tubo de extensión de 6 en IV para la inyección de suero salino agitado para el contraste ecocardiografía 11, 17. </li></ol><img alt="figura 3" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig3.jpg" /> Figura 3: Agitado de configuración de contraste salino. Un catéter IV se coloca en el espacio antecubital y está conectado a una llave de paso de tres vías a través de una extensión de 6-in. Dos jeringas de 10 mL se encuentran entached a la llave de paso para crear la solución de contraste, que contiene 10 ml de solución salina y 0,5 ml de aire de la habitación. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig3large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> <ol start="2"><li> Conectar dos jeringas de 10 mL a la llave de tres vías. Mezclar 10 ml de solución salina estéril al 0,9% con 0,5 ml de aire, y con fuerza agitar a través de la llave de tres vías, de ida y vuelta entre las dos jeringas, para formar burbujas finas suspendidas, hasta que el ecografista está listo para el contraste. </li><li> Tienen un ecografista o cardiólogo experimentado obtener una vista apical de cuatro cámaras estándar del corazón. En reposo, tiene la ecocardiografista evaluar el tabique interauricular y el tabique ventricular para una derivación intracardiaca con ecocardiografía estándar y Doppler color. <ol><li> Si no se detecta una desviación intracardiaca, instruir al objeto de realizar una maniobra de Valsalva durante la inyección de contrasteiones para evaluar la presencia de un foramen oval permeable (FOP) 11, 17. Repita la medición durante no Valsalva. </li></ol></li><li> Inyectar el contraste, mientras que el ecografista mantiene la vista de cuatro cámaras. Registrar 15 ciclos cardiacos tras la detección de contraste en el ventrículo derecho. </li><li> Repetir la formación de imágenes de contraste mejorado durante el ejercicio en estado estable en el 30%, 50% y 70% del VO 2 pico. A medida que el estado de equilibrio no puede ser alcanzado en el 90% del VO 2 pico, comienzan la formación de imágenes una vez que la frecuencia cardíaca objetivo, identificado por la frecuencia cardíaca al 90% del VO 2 pico durante la prueba de esfuerzo, que se alcanza. NOTA: El tiempo entre las intensidades de ejercicio depende de la liquidación de contraste de ambos ventrículos, ≥ 2 min. </li><li> Tener un ecocardiografista que está cegado a las condiciones experimentales interpretar los ecocardiogramas de contraste salino agitado de acuerdo con un sistema de puntuación descrito previamente-17 &lt;/ sup&gt; 27. NOTA: La puntuación se basa en el número máximo de contraste burbujas visibles dentro del ventrículo izquierdo (VI) en un solo marco ecocardiográfico, como sigue: no contraste burbujas en el LV = 0, ≤3 burbujas = 1, 4 - 12 burbujas = 2 ,&gt; 12 burbujas = 3. Nota: El aspecto de contraste en el ventrículo izquierdo después de cinco ciclos cardiacos sugiere una Ipava. Un shunt intracardíaco es calificado por la aparición de contraste en menos de cinco ciclos cardiacos 27. </li></ol><img alt="Figura 4" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig4.jpg" /> Figura 4: Imágenes representativas para Ipava de puntuación. La escala es de 5 cm (línea blanca sólida). (A) la inyección de contraste Pre. (B) Puntuación = 0. El marcador (C) = 1. Ipava puntuación Ipava (D) = 3. Ipava <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig4large.jpg" target="_blank">P</a>arrendar clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

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D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=&#946;-Adrenergic+or+parasympathetic+inhibition,+heart+rate+and+cardiac+output+during+normoxic+and+acute+hypoxic+exercise+in+humans.">&#946;-Adrenergic or parasympathetic inhibition, heart rate and cardiac output during normoxic and acute hypoxic exercise in humans.</a> J Physiol. 550 (2), 605-616 (2009).</li><li>Zavorsky, G. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+rise+in+carboxyhemoglobin+from+repeated+pulmonary+diffusing+capacity+tests.">The rise in carboxyhemoglobin from repeated pulmonary diffusing capacity tests.</a> Respir Physiol Neurobiol. 186 (1), 103-108 (2013).</li><li>Coffman, K. E., Taylor, B. J., Carlson, A. R., Wentz, R. J., Johnson, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+the+calculation+of+DM,CO+and+VC+via+the+single+breath+single+oxygen+tension+DLCO/NO+method.">Optimizing the calculation of DM,CO and VC via the single breath single oxygen tension DLCO/NO method.</a> Respir Physiol Neurobiol. 221, 19-29 (2015).</li><li>Guazzi, M., Pontone, G., Brambilla, R., Agostoni, P., R&#232;ina, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alveolar-capillary+membrane+gas+conductance:+a+novel+prognostic+indicator+in+chronic+heart+failure.">Alveolar-capillary membrane gas conductance: a novel prognostic indicator in chronic heart failure.</a> Eur Heart J. 23 (6), 467-476 (2002).</li><li>Ofir, D., Laveneziana, P., Webb, K. A., Lam, Y. -. M., O'Donnell, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+Dyspnea+during+Cycle+Exercise+in+Symptomatic+Patients+with+GOLD+Stage+I+Chronic+Obstructive+Pulmonary+Disease.">Mechanisms of Dyspnea during Cycle Exercise in Symptomatic Patients with GOLD Stage I Chronic Obstructive Pulmonary Disease.</a> Am J Resp Crit Care Med. 177 (6), 622-629 (2008).</li></ol>

The authors declare that they have no competing financial interests.

Este método permite la evaluación de la capacidad de difusión pulmonar y el reclutamiento anastomosis arteriovenosa intrapulmonar durante el ejercicio. Los pasos críticos en el protocolo A pesar de que la retención de la respiración DL CO es relativamente simple en reposo, contención de la respiración durante el ejercicio presenta un desafío único para el tema, ya que es contrario a la intuición, y los sujetos tienen un alto impulso para respirar durante el ejercicio. Por lo tanto, una determinación de buena calidad de Vc y Dm se basa en la relación y la comunicación clara entre el probador y el sujeto. la capacidad técnica de las pruebas puede ser cuantificado con la variabilidad del volumen alveolar (± 5% de los ensayos anteriores) y un tiempo de apnea (BHT) de 6,0 ± 0,3 s. Modificaciones y solución de problemas Al término de una medición Vc / Dm, el probador debe graficar de forma rápida las tres maniobras DL CO a DeTermine la línea de mejor ajuste de los puntos de datos; la DL CO mide con 21% F I O 2 debe ser siempre mayor que con 40%, que debe ser mayor que con 60%. Si no es así, se recomienda comprobar si el interruptor de la válvula se corresponde con el gas de comprobación correcta. Del mismo modo, comprobar que las bolsas pre-respiratorias se llenan con la correcta F I O 2 gas correspondiente al gas de prueba (Figura 1B-1D). Se debe tener precaución cuando se prueba un participante que es un fumador, ya que los niveles elevados de COHb pueden subestimar DLco. Para la evaluación de reclutamiento Ipava, la posición del sujeto es fundamental para garantizar la adquisición de imágenes de alta calidad. Es posible sustituir el cicloergómetro en posición vertical con un ergómetro de bicicleta recostada para minimizar el movimiento del sujeto. Sin embargo, el ejercicio bicicleta recostada se provoca una respuesta metabólica diferente para un determinado ritmo de trabajo, y por lo tanto la prueba de esfuerzo debe serrepetida en el cicloergómetro reclinada. Exploración de la parte superior del pecho puede ser incómodo para algunas mujeres; en este caso, se recomienda un ecografista hembra. Finalmente, el protocolo de ejercicio recomendado está diseñado para una persona joven y sana; En consecuencia, el protocolo de ejercicio puede ser modificado para una población objetivo diferente. Las limitaciones de la técnica Las principales limitaciones de la F I O técnica CO 2 DL múltiple son la habilidad del probador y la capacidad del sujeto de seguir órdenes y permanecer tranquilo durante la retención de la respiración, como Valsalva o maniobras de Müller afectará a las mediciones. En segundo lugar, el número de aliento sostiene en una sola sesión se debe limitar a 12, debido a un aumento en la contrapresión de CO, lo que puede afectar el Vc y medición Dm 5, 30 y suponer un riesgo para la salud al sujeto. Dependiendo del diseño de la investigación, que soyay que sea necesario para completar la prueba en varias sesiones para permitir la liquidación de CO y de limitar la fatiga participante. Con un buen entrenamiento participante y buena capacidad técnica, hemos determinado un coeficiente de variación satisfactoria entre los ensayos para DLco, Vc, y Dm al 7%, 8% y 15%, respectivamente. La FIO técnica de CO 2 DL múltiple supone que el O 2 alveolar es el mismo que el de O 2 capilar, y por lo tanto, se debe tener precaución al interpretar los datos en individuos con deterioro del intercambio de gases conocida. de imágenes de contraste ecocardiográfico salino agitado está limitada por la capacidad técnica de la auxiliar de ecografía y la capacidad del sujeto para minimizar el movimiento torácico durante el ejercicio. También es fundamental que el intérprete de las imágenes esté familiarizado con la escala al eliminar el reclutamiento Ipava según los procedimientos establecidos (Figura 4 </strong&gt;) 27. La importancia de un positivo ecocardiografía de contraste salino durante el ejercicio sigue siendo un tema de debate 15, 16, y hay una cierta discusión que un contraste salino agitado positiva en el ventrículo izquierdo puede ser secundario a la distensión capilar, y no el reclutamiento Ipava. El trabajo en curso está tratando de resolver este problema. Importancia de la técnica con respecto a los métodos existentes / alternativos Mediante la utilización de estas técnicas fisiológicas, es posible evaluar la vasculatura pulmonar durante el ejercicio en una variedad de condiciones, incluyendo en la salud, en la enfermedad, y en las intervenciones farmacológicas. Aunque la calidad se basa en la capacidad de la tester, estas habilidades son fácil y rápidamente adquieren con tutoría y formación adecuada. La FIO método de CO 2 DL múltiple se considera el &quot;patrón oro&quot; en el meañal de Dm y Vc 31. Si bien estas medidas no se calculan clínicamente, los valores podrían ser usados para determinar los mecanismos de la hipoxemia y la intolerancia al ejercicio, para predecir resultados de los pacientes, y para caracterizar mejor diagnóstico 31, 32. Del mismo modo, la técnica de solución salina agitada ecocardiografía es el método más ampliamente utilizado en la determinación de la contratación de IPAVAs. Las aplicaciones futuras o direcciones después de dominar esta técnica Estas técnicas son aplicables para su uso en una amplia gama de condiciones experimentales y las intervenciones. Demostramos estas técnicas durante el ejercicio, pero se puede modificar fácilmente para medir las respuestas vasculares pulmonares durante una infusión de medicamentos, tales como dobutamina o la dopamina, fármacos inotrópicos se sabe que aumentan el gasto cardíaco 17. Además, es posible utilizar estas técnicas en poblaciones clínicas, talescomo en aquellos con insuficiencia cardíaca 34 o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), en el que la DL CO es menor en comparación con los sujetos de control emparejados por edad 35.

Durante el ejercicio, el gasto cardíaco puede aumentar hasta seis veces por encima de los valores de reposo 1. Dado que los pulmones son el único órgano para recibir 100% de la salida cardiaca, el ejercicio presenta un estrés considerable al sistema pulmonar. Con el ejercicio incremental, capacidad de difusión pulmonar (DLCO) debe aumentar para satisfacer la creciente demanda de oxígeno 2. Desde el reposo hasta el pico de esfuerzo, DL CO puede aumentar a un máximo de 150% de los valores de reposo sin llegar a un límite superior con respecto al gasto cardíaco 3, 4, 5. El aumento de la capacidad de difusión se produce como resultado de incrementos en la capacidad de la membrana (Dm) y el volumen de sangre capilar (Vc), secundaria a la contratación y la distensión de los capilares pulmonares 6 difusoras. Roughton y Forster (1957) desarrollaron una técnica para crear particiones Dm y Vc 7 mediante la modulación de la fracción de oxígeno inspirado (F I O 2) durante una capacidad de difusión estándar para la prueba de monóxido de carbono (CO DL). El oxígeno y el monóxido de carbono (CO) competitivos se unen a sitios de hemo en la hemoglobina, de manera que el aumento de F I O 2 disminuirá la DL CO 8, 9. Mediante la modulación de la F I O 2 durante una maniobra de DL CO estándar, esta relación puede ser explotado para medir Vc y Dm 7. Hemos adaptado recientemente esta técnica que se utilizará durante el ejercicio 5. Al igual que en trabajos anteriores, hemos encontrado que la DL CO aumenta de forma continua hasta la cima del ejercicio en segundo lugar a aumentos tanto en Vc y Dm 5. Curiosamente, se ha encontrado que en los atletas entrenados en resistencia que tienen un mayor consumo de oxígeno y por lo tanto una mayor necesidad de la capacidad de difusión, Hay un aumento en el DL CO en el pico, debido a un aumento Dm, y no Vc, lo que sugiere una adaptación potencial en la membrana pulmonar del atleta 5. Los aumentos de Vc y Dm durante el ejercicio se consiguen mediante un aumento de la presión de la arteria pulmonar, lo que resulta en el reclutamiento y la distensión de los capilares pulmonares previamente hipo-perfundidos en reposo 4, 10. Esto resulta en un aumento en el área de sección transversal de la red capilar pulmonar, disminuyendo de ese modo la resistencia vascular pulmonar y atenuar el aumento de la presión de la arteria pulmonar. Los estudios que utilizan la ecocardiografía de contraste salino agitado han mostrado evidencia de anastomosis arteriovenosas intrapulmonar reclutamiento (Ipava) durante el ejercicio 11, 12, 13, 14. La importancia de la contratación Ipava aún no está claro, y mientras que algunos estudios sugieren que pueden contribuir al deterioro del intercambio gaseoso 12, 14 y pueden servir para descargar el ventrículo derecho 11, 12, el tema sigue siendo controvertido 15, 16. Además, aunque el mecanismo exacto de reclutamiento Ipava no se conoce, se ha encontrado que el aumento del gasto cardíaco, así como la dopamina exógena, provoca el reclutamiento Ipava en reposo 17. Una forma aguda de aumento de presión de la arteria pulmonar 18 o dopamina bloqueo no parece afectar significativamente el reclutamiento Ipava durante el ejercicio 11. Se especula que estos vasos Ipava de mayor diámetro pueden ayudar a proteger los capilares pulmonares a partir de los grandes aumentos en la arteria pulmonarpresión mediante la reducción de la resistencia vascular pulmonar 12, 17, 19, 20, 21. Cuando se combina con la evaluación de Vc y Dm, agitado ecocardiografía de contraste de solución salina es una herramienta valiosa para examinar la adaptación de la circulación pulmonar a la tensión de ejercicio 22, 23.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="681">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Metabolic Measurement System</td>
			<td style="width:136px;">SensorMedics Inc.</td>
			<td style="width:119px;">Encore 299 Vmax</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Cycle Ergometer</td>
			<td style="width:136px;">Ergoline</td>
			<td style="width:119px;">Ergoselect II 1200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">60L Douglas Bags</td>
			<td style="width:136px;">Hans Rudolph</td>
			<td style="width:119px;">6100 Series</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Two-way T Valve</td>
			<td style="width:136px;">Hans Rudolph</td>
			<td style="width:119px;">2700 Series</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Hemoglobin Measurement System</td>
			<td style="width:136px;">HemoCue</td>
			<td style="width:119px;">Hb 201+</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">22-gauge Intravenous Catheter</td>
			<td style="width:136px;">BD</td>
			<td style="width:119px;">Insyte-W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Ultrasound&#160;</td>
			<td style="width:136px;">Vivid Q</td>
			<td style="width:119px;">ECHOpac</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="50">
			<td height="50" style="height:50px;width:259px;">Compressed gas 21% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Compressed gas 40% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Compressed gas 60% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Nose-clip</td>
			<td style="width:136px;">Vacu-Med</td>
			<td style="width:119px;">snuffer #1008</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of pulmonary capillary blood volume, membrane diffusing capacity, and intrapulmonary arteriovenous anastomoses during exercise

El ejercicio es una tensión a la vasculatura pulmonar. Con el ejercicio incremental, la capacidad pulmonar de difusión (DLCO) debe aumentar para satisfacer la creciente demanda de oxígeno; de lo contrario, puede producirse una limitación de la difusión. El aumento de la DLCO con el ejercicio se debe al aumento del volumen de sangre capilar (Vc) y la membrana de la capacidad de difusión (Dm). Vc y Dm aumentan secundaria al reclutamiento y la distensión de los capilares pulmonares, aumentando el área superficial para el intercambio de gases y la disminución de la resistencia vascular pulmonar, atenuando así el aumento de la presión arterial pulmonar. Al mismo tiempo, el reclutamiento de anastomosis arteriovenosas intrapulmonares (Ipava) durante el ejercicio puede contribuir al deterioro del intercambio de gases y / o prevenir un gran aumento de la presión arterial pulmonar. Se describen dos técnicas para evaluar la difusión y la circulación pulmonar en reposo y durante el ejercicio. La primera técnica utiliza múltiples fracción de oxígeno inspirado (FIO 2) DL CO aliento sostiene para determinar Vc y Dm en reposo y durante el ejercicio. Además, la ecocardiografía con contraste intravenoso salino agitado se utiliza para evaluar el reclutamiento IPAVAs. Los datos representativos mostraron que la DL CO, Vc, y Dm aumentó con la intensidad del ejercicio. Los datos ecocardiográficos mostraron ninguna contratación Ipava en reposo, mientras que las burbujas de contraste se observaron en el ventrículo izquierdo con el ejercicio, lo que sugiere el reclutamiento Ipava inducida por el ejercicio. La evaluación de volumen pulmonar capilar de la sangre, la capacidad de difusión de la membrana, y el reclutamiento Ipava utilizando métodos ecocardiográficos es útil para caracterizar la capacidad de la vasculatura pulmonar para adaptarse al estrés del ejercicio en la salud, así como en los grupos enfermos, tales como los que tienen arterial pulmonar la hipertensión y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

El efecto de aumentar la intensidad del ejercicio en el consumo de oxígeno, la capacidad de difusión, el volumen de sangre capilar pulmonar, la capacidad de la membrana de difusión, y la puntuación Ipava se muestra en la Tabla 1. VO 2, DL CO, Vc, y Dm aumento en respuesta al aumento de la potencia de salida. La figura 2 muestra un cálculo representante de Vc y Dm utilizando el F I O técnica CO 2 -DL múltiple durante el ejercicio. DL CO disminuye con el aumento de F I O 2, y esta relación se explota para particionar Vc y Dm. El cálculo de la inversa de la pendiente de 1 / DL CO frente a 1 / theta resultados de CO en el Vc, y la inversa de la intersección y se obtiene el valor para el Dm. Como era de esperar, tanto el aumento Vc y Dm durante el ejercicio en comparación con los valores de reposo. <p class="jove_content" fo: keep-together.within-page = &quot;1&quot;&gt; Los resultados muestran que estas técnicas se pueden utilizar para evaluar la respuesta vasculatura pulmonar durante el ejercicio. El método ecocardiografía múltiple-F I O 2 DL CO y agitado solución salina contraste facilita a los investigadores una visión más clara de las contribuciones de capilar pulmonar y el reclutamiento de la membrana a la capacidad global de difusión y podría complementar las pruebas tradicionales de la función pulmonar en el entorno clínico. Si no se aumentan o Vc Dm durante el ejercicio daría lugar a una limitación de la difusión y la hipoxemia. Por ejemplo, una DL CO baja secundaria a la mínima Vc indicaría cambios en los capilares pulmonares; Del mismo modo, una disminución de Dm indicaría cambios a la membrana pulmonar. La Figura 4 muestra los trazados representativos de ecocardiografías de contraste de cuatro cámaras. Con el aumento de la intensidad del ejercicio, la Ipava puntuación aumenta de 0 ( <em&gt; es decir, no hay evidencia de IPAVAs) en reposo a 3 en la intensidad del ejercicio más alto (Tabla 1). Trabajos anteriores han demostrado que el ejercicio sube el Ipava 11, 12, 14, pero no hay consenso en cuanto a cómo se recluta a estos IPAVAs. Hay pruebas de que IPAVAs puede ser reclutado farmacológicamente en reposo con la dopamina 17, 28, así como mediante el aumento del gasto cardíaco con dobutamina 17, 28 y 28 epinefrina. Los inotrópicos como la dopamina y la epinefrina son de particular interés, ya que aumentan de forma endógena durante el ejercicio 29. Por otra parte, existe alguna evidencia de que Ipava contratación puede ser importante para ejercer la hemodinámica, en que la ausencia de IPAVAs parece resultar en una mayor presión de la arteria pulmonar, disminución de la cardiac de salida, y la disminución de potencia de salida máxima 12. Por lo tanto, esta técnica se puede usar en los estudios que examinan los individuos con hipertensión arterial pulmonar. <img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig1.jpg" /> Figura 1: múltiple F I O 2 DL Configuración CO. (A) Descripción general del programa de instalación. (B) los cilindros de gas comprimido que contienen 21%, 40% y 60% de O 2 con 0,3% de CO, 0,3% de metano, y el balance de nitrógeno, así como un cilindro de gas comprimido oxígeno suplementario. (C) selector de la válvula de tres vías para los tres tanques F I O 2 DL CO. (D) válvula de conmutación de válvulas de tres vías en la serie para la selección de F I O 2 para la pre-respiración. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig1large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una lar</a>ger versión de esta figura. <img alt="tabla 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949table1.jpg" /> Tabla 1: Datos Representante para un sujeto en reposo y durante el ejercicio a los 30, 50, 70 y 90% del VO 2 pico. VO 2, volumen de consumo de oxígeno en relación con la masa corporal; DL CO, capacidad de difusión del monóxido de carbono; Vc, capilar pulmonar volumen de sangre; Dm, membrana de la capacidad de difusión; El marcador Ipava, la puntuación de la apariencia de contraste en el ventrículo izquierdo después de cinco ciclos cardiacos. Los datos modificados desde Tedjasaputra et al. 2016.

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Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Para evaluar la difusión y la vasculatura pulmonar respuestas al ejercicio, se describe la técnica de la capacidad de difusión de oxígeno de varias de inspiración para determinar el volumen de sangre capilar y la capacidad de difusión de la membrana, así como agitado ecocardiografía de contraste salino para evaluar el reclutamiento de anastomosis arteriovenosas intrapulmonares.

Evaluación del volumen de sangre capilar pulmonar, la membrana Capacidad de Difusión y intrapulmonar arteriovenosa anastomosis durante el ejercicio

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

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An Overview of the Respiratory System: Anatomy, Physiology, Assessment, and Abnormalities

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13.0K vistas.  University of Alberta.  Para evaluar la difusión y la vasculatura pulmonar respuestas al ejercicio, se describe la técnica de la capacidad de difusión de oxígeno de varias de inspiración para determinar el volumen de sangre capilar y la capacidad de difusión de la membrana, así como agitado ecocardiografía de contraste salino para evaluar el reclutamiento de anastomosis arteriovenosas intrapulmonares. 

Video: Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Using Continuous Data Tracking Technology to Study Exercise Adherence in Pulmonary Rehabilitation

Pulmonary rehabilitation (PR) is an important component in the management of respiratory diseases. The effectiveness of PR is dependent upon adherence to exercise training recommendations. The study of exercise adherence is thus a key step towards the optimization of PR programs. To date, mostly indirect measures, such as rates of participation, completion, and attendance, have been used to determine adherence to PR. The purpose of the present protocol is to describe how continuous data tracking technology can be used to measure adherence to a prescribed aerobic training intensity on a second-by-second basis.
In our investigations, adherence has been defined as the percent time spent within a specified target heart rate range. As such, using a combination of hardware and software, heart rate is measured, tracked, and recorded during cycling second-by-second for each participant, for each exercise session. Using statistical software, the data is subsequently extracted and analyzed. The same protocol can be applied to determine adherence to other measures of exercise intensity, such as time spent at a specified wattage, level, or speed on the cycle ergometer. Furthermore, the hardware and software is also available to measure adherence to other modes of training, such as the treadmill, elliptical, stepper, and arm ergometer. The present protocol, therefore, has a vast applicability to directly measure adherence to aerobic exercise.

Pulmonary rehabilitation is widely recognized in the management of respiratory diseases. A key component to successful pulmonary rehabilitation is adherence to the recommended exercise training. The purpose of the present protocol is to describe how continuous data tracking technology can be used to precisely measure adherence to a prescribed aerobic training intensity.

El uso de la tecnología de seguimiento de datos continua para Estudiar Ejercicio Adherencia en Rehabilitación Pulmonar

Pulmonary rehabilitation (PR) is an important component in the management of respiratory diseases. The effectiveness of PR is dependent upon adherence to ...

Investigación

Medicina

Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Mice

Transgenic and toxic models of pulmonary arterial hypertension (PAH) are widely used to study the pathophysiology of PAH and to investigate potential therapies. Given the expense and time involved in creating animal models of disease, it is critical that researchers have tools to accurately assess phenotypic expression of disease. Right ventricular dysfunction is the major manifestation of pulmonary hypertension. Echocardiography is the mainstay of the noninvasive assessment of right ventricular function in rodent models and has the advantage of clear translation to humans in whom the same tool is used. Published echocardiography protocols in murine models of PAH are lacking.
In this article, we describe a protocol for assessing RV and pulmonary vascular function in a mouse model of PAH with a dominant negative BMPRII mutation; however, this protocol is applicable to any diseases affecting the pulmonary vasculature or right heart. We provide a detailed description of animal preparation, image acquisition and hemodynamic calculation of stroke volume, cardiac output and an estimate of pulmonary artery pressure.

This article provides a protocol for the echocardiographic assessment of right ventricular size and pulmonary hypertension in mice. Applications include phenotype determination and serial assessment in transgenic and toxin-induced mouse models of cardiomyopathy and pulmonary vascular disease.

Evaluación ecocardiográfica de la parte derecha del corazón en ratones

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Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic conditions. As part of a diagnostic assessment, the early detection of postural deficits is important so that appropriate and targeted interventions can be prescribed. The Sensory Organization Test (SOT) on the EquiTest determines an individual&#39;s use of the sensory systems (somatosensory, visual, and vestibular) that are responsible for postural control. Somatosensory and visual input are altered by the calibrated sway-referenced support surface and visual surround, which move in the anterior-posterior direction in response to the individual&#39;s postural sway. This creates a conflicting sensory experience. The Motor Control Test (MCT) challenges postural control by creating unexpected postural disturbances in the form of backwards and forwards translations. The translations are graded in magnitude and the time to recover from the perturbation is computed.
Intermittent claudication, the most common symptom of peripheral arterial disease, is characterized by a cramping pain in the lower limbs and caused by muscle ischemia secondary to reduced blood flow to working muscles during physical exertion. Claudicants often display poor balance, making them susceptible to falls and activity avoidance. The Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) is a noninvasive method for indicating the presence of peripheral arterial disease and intermittent claudication, a common symptom in the lower extremities. ABPI is measured as the highest systolic pressure from either the dorsalis pedis or posterior tibial artery divided by the highest brachial artery systolic pressure from either arm. This paper will focus on the use of computerized dynamic posturography in the assessment of balance in claudicants.

Individuals with intermittent claudication exhibit poor balance compared to healthy controls. Computerized dynamic posturography is an objective method for measuring an individual's postural responses to balance disturbances. This provides an objective reflection of the person&#x2019;s ability to respond to situations under which sensory stimuli are altered and unexpected perturbations occur.

Posturografía dinámica computarizada para la evaluación de control postural en pacientes con claudicación intermitente

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A Method to Study the Impact of Chemically-induced Ovarian Failure on Exercise Capacity and Cardiac Adaptation in Mice

The risk of cardiovascular disease (CVD) increases in post-menopausal women, yet, the role of exercise, as a preventative measure for CVD risk in post-menopausal women has not been adequately studied. Accordingly, we investigated the impact of voluntary cage-wheel exercise and forced treadmill exercise on cardiac adaptation in menopausal mice. The most commonly used inducible model for mimicking menopause in women is the ovariectomized (OVX) rodent. However, the OVX model has a few dissimilarities from menopause in humans. In this study, we administered 4-vinylcyclohexene diepoxide (VCD) to female mice, which accelerates ovarian failure as an alternative menopause model to study the impact of exercise in menopausal mice. VCD selectively accelerates the loss of primary and primordial follicles resulting in an endocrine state that closely mimics the natural progression from pre- to peri- to post-menopause in humans. To determine the impact of exercise on exercise capacity and cardiac adaptation in VCD-treated female mice, two methods were used. First, we exposed a group of VCD-treated and untreated mice to a voluntary cage wheel. Second, we used forced treadmill exercise to determine exercise capacity in a separate group VCD-treated and untreated mice measured as a tolerance to exercise intensity and endurance.

Two exercise paradigms were tested on a newly developed chemically induced menopausal mouse model to examine the impact of menopause on exercise capacity and cardiac adaption to exercise.

Un método para estudiar el impacto de la falla ovárica inducida químicamente en la capacidad de ejercicio y la adaptación cardiaca en ratones

The risk of cardiovascular disease (CVD) increases in post-menopausal women, yet, the role of exercise, as a preventative measure for CVD risk in ...

Automated Measurement of Microcirculatory Blood Flow Velocity in Pulmonary Metastases of Rats

Because the lung is a major target organ of metastatic disease, animal models to study the physiology of pulmonary metastases are of great importance. However, very few methods exist to date to investigate lung metastases in a dynamic fashion at the microcirculatory level, due to the difficulty to access the lung with a microscope. Here, an intravital microscopy method is presented to functionally image and quantify the microcirculation of superficial pulmonary metastases in rats, using a closed-chest pulmonary window and automated analysis of blood flow velocity and direction. The utility of this method is demonstrated to measure increases in blood flow velocity in response to pharmacological intervention, and to image the well-known tortuous vasculature of solid tumors. This is the first demonstration of intravital microscopy on pulmonary metastases in a closed-chest model. Because of its minimized invasiveness, as well as due to its relative ease and practicality, this technology has the potential to experience widespread use in laboratories that specialize on pulmonary tumor research.

A method is presented to measure microcirculatory blood flow velocity in pulmonary cancer metastases of the pleural surface in rats in an automated fashion, using closed-chest pulmonary intravital microscopy. This model has potential to be used as a widespread tool to perform physiologic research on pulmonary metastases in rodents.

Medición Automatizada de la microcirculación de la sangre Velocidad del caudal en metástasis pulmonar de ratas

Because the lung is a major target organ of metastatic disease, animal models to study the physiology of pulmonary metastases are of great importance. ...

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a pathological condition characterized mainly by a disruption in the balance between vasodilator and vasoconstrictor substances and is proposed to play an important role in the development of atherosclerotic cardiovascular disease. Therefore, a precise evaluation of endothelial function in humans represents an important tool that could help better understand the etiology of multiple cardio-centric pathologies.
Over the past twenty-five years, many methodological approaches have been developed to provide an assessment of endothelial function in humans. Introduced in 1989, the FMD test incorporates a forearm occlusion and subsequent reactive hyperemia that promotes nitric oxide production and vasodilation of the brachial artery. The FMD test is now the most widely utilized, non-invasive, ultrasonic assessment of endothelial function in humans and has been associated with future cardiovascular events.
Although the FMD test could have clinical utility, it is a physiological assessment that has inherited several confounding factors that need to be considered. This article describes a standardized protocol for determining FMD including the recommended methodology to help minimize the physiological and technical issues and improve the precision and reproducibility of the assessment.

The flow mediated dilation (FMD) test is the most commonly utilized, non-invasive, ultrasound assessment of endothelial function in humans. Although the FMD test has been related with the prediction of future cardiovascular disease and events, it is a physiological assessment with many inherent confounding factors that need to be considered.

La evaluación ecográfica de la función endotelial: Una guía técnica de la prueba de dilatación mediada por flujo

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Induction and Assessment of Exertional Skeletal Muscle Damage in Humans

Contraction-induced muscle damage via voluntary eccentric (lengthening) contractions offers an excellent model for studying muscle adaptation and recovery in humans. Herein we discuss the design of an eccentric exercise protocol to induce damage in the quadriceps muscles, marked by changes in strength, soreness, and plasma creatine kinase levels. This method is simple, ethical, and widely applicable since it is performed in human participants and eliminates the interspecies translation of the results. Subjects perform 300 maximal eccentric contractions of the knee extensor muscles at a speed of 120&#176;/sec on an isokinetic dynamometer. The extent of the damage is measurable using relatively non-invasive isokinetic and isometric measures of strength loss, soreness, and plasma creatine kinase levels over several days following the exercise. Therefore, its application can be directed to specific populations in an attempt to identify mechanisms for muscle adaptation and regeneration.

This article describes a safe and reliable method to induce and quantify exertional skeletal muscle damage in human subjects.

Inducción y evaluación de daños de esfuerzo del músculo esquelético en seres humanos

Contraction-induced muscle damage via voluntary eccentric (lengthening) contractions offers an excellent model for studying muscle adaptation and recovery ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized in clinical trials, despite being a burden for both study participants and researchers. This method requires participant literacy, it is time consuming, labor intensive, and can easily lead to under-reporting. With advancements in technology, there is a growing interest in electronic diaries that automate the dietary assessment process. These are focused on improving accuracy, reducing both time and cost and providing users with a visual and more enjoyable experience. The methodology presented here aimed to validate the &#39;Boden Food Plate&#39;, a novel web-based platform for self-recording of food and drink items, compared to a traditional estimated food diary. The application was also rated on a satisfaction scale by study participants using a paper-based questionnaire. Sixty-seven participants completed the dietary measures on both the three-day electronic and paper food diaries. For the analysis, only dietary data completed at both study time points (baseline and week six) was utilized. Despite small mean differences between dietary data collection methods, Bland Altman analysis showed fairly wide 95% limits of agreement between the electronic platform and the written estimated food diary and there were few cases which did not fall within the 95% confidence intervals. Overall, participants found the electronic food diary to be more fun than the paper method and as easy to use as hard copy diaries. The new platform has potential as a self-recording tool for the collection of dietary data, particularly when utilized in clinical trial settings. However, further validation studies are needed to improve the validity of this novel electronic dietary data collection tool.

The &#39;Boden Food Plate&#39; is an electronic food diary designed to be an interactive and fun method to collect dietary intake using visual depictions. The purpose of this study was to validate the web-based application against a traditional three-day estimated food diary method.

'Placa del alimento de Boden': nuevo método interactivo basado en Web para la evaluación de ingesta dietética

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...

Non-invasive Assessment of Dorsiflexor Muscle Function in Mice

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively affect skeletal muscle. This can result in a loss of muscle mass (atrophy) and/or loss of muscle quality (reduced force per unit of muscle mass), both of which are prevalent in chronic disease, muscle-specific disease, immobilization, and aging (sarcopenia). Skeletal muscle function in animals can be evaluated by a range of different tests. All tests have limitations related to the physiological testing environment, and the selection of a specific test often depends on the nature of the experiments. Here, we describe an in vivo, non-invasive technique involving a helpful and easy assessment of force frequency-curve (FFC) in mice that can be performed on the same animal over time. This permits monitoring of disease progression and/or efficacy&#160;of a potential therapeutic treatment.

Measurement of rodent skeletal muscle contractile function is a useful tool that can be used to track disease progression as well as efficacy of therapeutic intervention. We describe here the non-invasive, in vivo assessment of the dorsiflexor muscles that can be repeated over time in the same mouse.

Evaluación no invasiva de la función muscular de los dorsiflexores en ratones

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively ...

Ultrasonographic Assessment During Cardiopulmonary Resuscitation

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, airway, and breathing status of a patient during cardiopulmonary resuscitation (CPR) in an advanced life support-compliant manner. US-C provides a subxiphoid view of the heart, to look for potentially reversible causes of disease, such as pericardial effusion, pulmonary embolism, hypovolemia, and acute coronary thrombosis. Sonographic cardiac activity during CPR not only helps differentiate pseudo-pulseless electrical activity (PEA) from true PEA but also represents a higher chance of the return of spontaneous circulation (ROSC) and survival. Evaluation of the inferior vena cava (IVC) shows the fluid status of the patient and indicates the best methods to use for fluid resuscitation. If aortic dissection is suspected, a subxiphoid view of the aorta is suggested for identifying an intimal flap. Once intubation is done, tracheal ultrasound (US-A) at the suprasternal notch helps differentiate endotracheal intubation (one air-mucosal interface with one comet-tail) from esophageal intubation (double tract sign). Immediately following US-A, bilateral lung US (US-B) should be done to confirm proper bilateral ventilation using the lung sliding sign. In addition, US-C can be serially followed to see the dynamic changes in the cardiac chambers and IVC, or any cardiac contraction suggestive of ROSC. US-B can also detect coexisting lung or pleural pathologies without interfering with the performance of CPR. The main concern when implementing this method is maintaining high-quality CPR without delays in chest compressions when performing US-CAB. Rigorous training and continued practice are key to minimize any interruptions during resuscitation.

Here, we present a US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol for use during cardiopulmonary resuscitation (CPR). US-C evaluates the subxiphoid view of the heart and inferior vena cava. After intubation, tracheal US (US-A) and lung US (US-B) help confirm endotracheal intubation and proper ventilation.

Evaluación ultrasonográfica durante la reanimación cardiopulmonar

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, ...

Evaluación del volumen de sangre capilar pulmonar, la membrana Capacidad de Difusión y intrapulmonar arteriovenosa anastomosis durante el ejercicio

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