Modélisation tridimensionnelle de l’oreillette gauche et des veines pulmonaires avec une approche précise d’échocardiographie intracardiaque

Résumé

L’échocardiographie intracardiaque (ICE) précise montre une précision significative dans l’estimation de la structure auriculaire gauche, une méthode d’estimation prospective et prometteuse de la structure cardiaque. Nous proposons ici un protocole de modélisation tridimensionnelle de l’oreillette gauche et des veines pulmonaires avec ICE et remodelage de cathéter de cartographie anatomique rapide (FAM).

Résumé

L’échocardiographie intracardiaque (ICE) est un nouvel outil d’estimation de l’anatomie cardiaque lors des procédures d’isolement des veines pulmonaires, en particulier l’anatomie de l’oreillette gauche (LA) et les structures des veines pulmonaires. L’ICE est largement utilisé pour établir un modèle structurel auriculaire gauche tridimensionnel (3D) pendant les procédures d’ablation. Cependant, il n’est pas clair si l’utilisation de l’ICE dans une méthode de modélisation 3D précise peut fournir un modèle 3D auriculaire gauche plus précis et l’approche transseptale. Cette étude propose un protocole pour modéliser l’oreillette gauche et les veines pulmonaires avec ICE et remodelage de cathéter à cartographie anatomique rapide (FAM). Il évalue la précision des modèles produits à l’aide des deux méthodes grâce à la notation des observateurs. Nous avons inclus 50 patients qui ont subi un remodelage 3D basé sur l’ICE et 45 qui ont subi un remodelage 3D FAM basé sur des procédures d’isolement des veines pulmonaires. Le remodelage de l’antre de la veine pulmonaire est estimé en comparant la zone de l’antre acquise par le remodelage et l’angiographie par tomodensitométrie auriculaire gauche (CTA). Les scores des observateurs pour la modélisation dans les groupes ICE et FAM étaient respectivement de 3,40 ± 0,81 et 3,02 ± 0,72 (P < 0,05). La zone de l’antre de la veine pulmonaire obtenue à l’aide des méthodes basées sur l’ICE et la FAM a montré une corrélation avec la zone acquise par TDM de l’oreillette gauche. Cependant, le biais de l’intervalle de confiance à 95 % était plus étroit dans les modèles acquis par ICE que dans les modèles acquis par FAM (-238 cm 2 à 323 cm 2 Vs. -363 cm 2 à 386 cm ², respectivement) en utilisant l’analyse de Bland-Altman. Par conséquent, l’ICE précis possède une grande précision dans l’estimation de la structure auriculaire gauche, devenant une approche prometteuse pour l’estimation future de la structure cardiaque.

Introduction

La fibrillation auriculaire (FA) est généralement associée au remodelage auriculaire, y compris le remodelage mécanique, le remodelage électrophysiologique et le remodelage structurel¹. Le remodelage structurel affectera considérablement l’anatomie de l’oreillette. Par conséquent, l’évaluation de l’anatomie auriculaire gauche chez les patients atteints de FA est essentielle pour les procédures d’ablation de la FA et toute procédure ciblant l’oreillette gauche. Pour la modélisation 3D FAM, la modélisation 3D du cœur est reconstruite sur la base du changement de position spatiale de sa position correspondant au champ magnétique fixe en déplaçant ....

Protocole

Cette procédure de recherche a été scrupuleusement respectée par les règles du comité d’éthique de la recherche sur l’être humain de l’Hôpital de l’Union Chine-Japon de l’Université de Jilin. Les patients ayant subi une ablation par radiofréquence de la fibrillation auriculaire ont été recherchés sur le système Carto (système de cartographie 3D). Ensuite, le système PACS a été utilisé pour déterminer si le patient avait subi un examen de la tomodensitométrie auriculaire gauche avant la chirurgie afin de s’assurer que chaque patient sélectionné avait laissé des images de la tomodensitométrie auriculaire à des fins de comparaison. Soundstar est le cathéter ICE utilisé d....

Discussion

L’échocardiographie intracardiaque (ICE) est un outil de reconstruction tridimensionnelle sans contact. Il détermine le plan d’ablation approprié et réduit l’incidence de la sténose veineuse pulmonaire. De plus, l’ICE améliore l’efficacité de l’ablation par cathéter en évaluant la position distale du cathéter d’ablation et son association relative avec les structures anatomiques. Ces structures comprennent l’oreillette gauche et la veine pulmonaire ainsi que le diamètre et la morphologie de la .......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
CARTO V6	Johnson&Johnson	6.0.80.45
CARTO V7	Johnson&Johnson	7.1.80.33
PACS system	Philips(China) Investment Co.,Ltd	N/A
Soundstar	Johnson&Johnson	N/A