Notre laboratoire a trouvé le besoin d’une mesure quantitative peu coûteuse du sens kinesthésique supérieur de membre. Nous avons donc affiné et normalisé un protocole pour le seuil de détection du mouvement passif du coude. Pour garder la méthode possible, nous avons utilisé une machine de mouvement passif continu et des instruments de laboratoire couramment disponibles.
Ici, nous présentons un protocole détaillé qui a donné des résultats valides et fiables en utilisant cette méthode. Nous suggérons que la méthode pourrait également être adoptée pour d’autres articulations à l’avenir. Profitez du papier.
Ce protocole nécessite la fabrication d’un écran visuel. Voir protocole écrit pour les instructions. Commencez les préparatifs de l’équipement en calibrant le goniomètre électrique et les capteurs EMG selon les instructions du fabricant.
Allumez la machine de mouvement passif continu et activez le mode Flexion d’extension. Programmez la machine CPM pour se déplacer à travers 90 à 130 degrés d’extension du coude à une vitesse de 0,23 degrés par seconde. Placez le participant dans une chaise de taille standard, en vous assurant qu’il est assis avec un dos droit et les pieds à plat sur le sol.
Préparer verbalement le participant au placement du capteur EMG et du goniomètre électro à l’aide du script normalisé. Ensuite, fixez les capteurs brachii biceps brachii et triceps brachii EMG. Résistez manuellement à la flection du coude pour localiser le ventre musculaire brachii biceps et marquer le point central du ventre musculaire avec un petit point de marqueur lavable pour indiquer l’emplacement pour le placement du capteur EMG.
Résistez manuellement à l’extension du coude pour localiser le point central de la majeure partie du ventre musculaire de la tête latérale des triceps, et indiquez cet emplacement pour le placement du capteur EMG. Préparer la peau en enlevant les cellules mortes de la peau, suivie d’un écouvillon d’alcool. Attachez ensuite les capteurs EMG.
Répétez le processus de placement du capteur triceps brachii EMG. Le placement normalisé de l’électro goniomètre commence par l’identification des repères. Déterminez le point médian de l’aspect dorsal du poignet, et marquez avec le marqueur lavable.
Palpez l’aspect le plus important de l’épicondyle latéral et marquez avec le marqueur lavable. Palpez le plus grand tubercule de l’humérus et marquez avec le marqueur lavable. L’emplacement du tubercule plus grand peut être vérifié en déplaçant passivement le bras d’essai par rotation interne et externe.
Fixez une extrémité de la corde à la marque d’epicondyle latérale à l’aide de ruban adhésif. Tirez la corde tendue, la reliant à la marque dorsale de point médian du poignet. Tracez une ligne le long de l’avant-bras proximal, en ligne avec la corde, à l’aide d’un marqueur lavable.
Déplacez l’extrémité libre de la corde vers la plus grande marque de tubercule et tirez la corde tendue. Tracez une ligne le long de l’humérus distal et alignez-la avec la corde à l’aide d’un marqueur lavable. Retirez ensuite la ficelle.
Mesurez un pouce et demi de la marque épicondyle latérale le long de la ligne proximale de l’avant-bras et marquez cet endroit avec un petit point de marqueur lavable. C’est l’endroit pour le placement de la pagaie distale du goniomètre électrique. Mesurez un pouce et demi de la marque latérale d’épicondyle le long de la ligne distale d’humérus et marquez l’endroit avec un petit point de marqueur lavable.
C’est l’endroit pour le placement de la pagaie proximale du goniomètre électrique. Fixez les composants restants du goniomètre électrique sur la peau à l’aide de ruban adhésif. Placez l’extrémité supérieure du participant dans la machine CPM.
Ajustez la hauteur et l’orientation de la machine CPM pour obtenir une position de flection d’épaule de plan sagittal de 90 degrés, flection de coude de 90 degrés, et un avant-bras neutre. L’épicondyle latéral du participant doit être aligné avec l’axe de rotation de la machine CPM. Ajustez le support de la main CPM pour vous adapter confortablement à la paume de la main du participant et fixez l’avant-bras du participant au CPM par la sangle du poignet.
Informer le participant de la procédure de test à l’aide de l’information verbale normalisée. Main participant à l’interrupteur et au commutateur de test. Informer le participant des aspects supplémentaires de la procédure de test.
Diminuez l’entrée auditive en plaçant des écouteurs antibruit sur le participant. Occlude entrée visuelle de la machine CPM et le bras d’essai, en utilisant l’écran visuel. Énoncez bruyamment. Commencer.
Et attendre le temps correspondant par essai avant d’amorcer le mouvement de la CPM. Surveillez les lectures de rétroaction des capteurs EMG pour vous assurer que le participant n’essaie pas d’utiliser le mouvement actif pour faciliter la détection des mouvements. Entre chaque essai, retirez le bras d’essai du participant de la machine CPM et déplacez passivement le coude à travers l’extension complète, puis revenez à 90 degrés pour le placement dans la machine CPM.
Terminez huit essais, dont deux essais de capture où le bras du participant n’est pas déplacé. Si, au cours d’un essai de capture, le participant signale qu’il ne peut pas sentir le CPM bouger ou déprime le commutateur de déclenchement, utilisez le script normalisé. Pour déterminer la valeur TDPM d’un participant pour chaque essai, utilisez le tracé du goniomètre électrique pour identifier la mesure de l’angle pour le point où le mouvement de la machine CPM a commencé, et pour le moment où le participant a indiqué que le mouvement était ressenti.
La différence de degrés entre ces deux points détermine la valeur TDPM pour cet essai. Pour déterminer la note globale de TDPM d’un participant, retirez les valeurs TDPM les plus petites et les plus importantes des six essais hors capture, puis la moyenne des quatre autres scores d’essai. Utilisant la méthode normalisée pour mesurer le seuil à la détection du mouvement passif au coude, 20 adultes en bonne santé sans pathologie connue de membre supérieur ont été examinés.
En outre, l’extrémité supérieure non affectée dans huit adultes avec la course chronique a été examinée. Les résultats exploratoires démontrant le TDPM dans la population adulte en bonne santé par rapport à la population chronique d’AVC sont montrés ici. Le TDPM moyen des participants en bonne santé était de 1,19 degré.
Le TDPM moyen pour les personnes après l’AVC était de 8,24 degrés. À l’aide d’un test T à deux queues, cette différence entre les groupes s’est trouvée significative, ce qui suggère les capacités discriminatoires de ce protocole TDPM. Chez les participants en bonne santé, un nouveau test a été effectué une semaine après la mesure initiale.
La corrélation spearman et les coefficients de corrélation inter-classes ont été calculés pour évaluer la fiabilité des tests/retests, la valeur suggérant une fiabilité modérée à bonne de la mesure chez les participants à la lutte saine. La validité de construction de cette méthode de TDPM de coude a été examinée en évaluant la corrélation de Spearman entre le coude TDPM et l’erreur et l’atteinte visée, telle que mesurée par la version de comprimé du test bref de kinesthesia. Une relation modérée a été trouvée entre ces deux mesures de kinesthesia.
Ce protocole décrit une méthode de mesure du seuil de détection du mouvement passif au coude qui peut produire des résultats précis et fiables. Il est unique en ce sens qu’il utilise de l’équipement que l’on retrouve couramment dans les laboratoires de réadaptation et de moteurs sensoriels. Le domaine de la recherche sensorielle sur les moteurs a besoin d’outils qui peuvent quantifier les déficiences motrices sensorielles ainsi que l’impact des interventions.
Nous espérons que cette méthode pratique sera utile par ceux qui cherchent à faire progresser la recherche sensorielle sur les moteurs.
