10.8 : דילמה אתית II

פתרון דילמה אתית בתחום הרפואה כרוך בגישה שיטתית המתחשבת בכל היבט של הנושא, תוך כבוד הן לצרכיו וערכיו של המטופל והן לחובותהן של אנשי הרפואה. להלן צעדים אפשריים לפתרון דילמה אתית:

1. זיהוי הבעיה האתית והדילמה: התחל בהכרה בנוכחות של סוגיה אתית. דילמה אתית מתעוררת כאשר עקרונות או ערכים מוסריים סותרים מחייבים בחירה בין שתי חלופות לא רצויות או יותר באותה מידה. לדוגמה, מטופל עם מחלה סופנית עשוי לרצות לסרב לטיפול מקיים חיים, בניגוד לחובת הצוות הרפואי לשמור על החיים. באופן דומה, חולה עם חוסר הכרה שהביע בעל פה בפני יקירם, כשהוא פועל כיפוי הכוח הרפואי שלו ,(MPOA) רצון שלא לקבל אמצעים מקיימים חיים מציג דילמה אתית קריטית כאשר אין צו DNR במקום.
2. אסוף מידע רלוונטי: אסוף מידע מפורט הרלוונטי לדילמה האתית, כולל מצבו הבריאותי של המטופל, הרקע המשפחתי, אמונות דתיות, גורמים תרבותיים ותובנות מספרות רפואית. חשוב גם לכלול כל התחייבות מילולית של המטופל לגבי העדפות הטיפול שלו כפי שנמסרו באמצעות MPOA שלו, כמו גם את ההשלכות של העדפות אלה על החלטות רפואיות.
3. קבע את המרכיבים האתיים של הבעיה: שלב זה מבהיר את העובדות, הערכים, הדעות והעקרונות המעורבים. זה דורש בדיקה יסודית של ההטיות של האדם עצמו והכרה בנקודות המבט של אחרים. ערכים אתיים מרכזיים שיש לקחת בחשבון כוללים אוטונומיה (זכותו של המטופל לקבל החלטות לגבי חייו שלו), טובת הנאה (החובה לעשות טוב) ואי-רשע (החובה לא להזיק).
4. נסחו את הבעיה בצורה מילולית: נסחו את הדילמה האתית בצורה תמציתית, תוך עטיפה של מהות הנושא. לדוגמה, דרך הולמת לבטא את הנושא לעיל עשויה להיות "האם צוות הבריאות צריך לכבד את רצונו של החולה המחוסר הכרה לסרב לטיפול, ובכך לכבד את האוטונומיה שלו, או להתערב כדי לשמור על החיים, תוך הקפדה על עקרון החסד?"
5. קבע דרכי פעולה אפשריות: זהה את כל האפשרויות הקיימות לפעולה, תוך התחשבות במשאבים הזמינים להדרכה ותמיכה. אלה יכולים לכלול התייעצות עם היועצים המשפטיים של ועדות האתיקה, או הסתמכות על המומחיות של חברי צוות בין-מקצועיים. במקרים כמו זה של חולה מחוסר הכרה ללא DNR אך עם מחויבות מילולית לאדם אהוב, ייתכן שיהיה מכריע להפנות את הנושא לוועדת האתיקה לצורך ניווט המורכבות של האוטונומיה של המטופל לעומת חובות קליניות.
6. צור ובצע תוכנית פעולה: פתח תוכנית פעולה תוך התחשבות במספר חלופות לטיפול בדילמה בצורה יעילה. התוכנית יכולה לכלול דיונים נוספים עם משפחתו של המטופל, פנייה לחוות דעת שנייה או קביעת פגישה עם ועדת אתיקה כדי לבחון היטב את כל האפשרויות האפשריות ולהבטיח שרצונותיו של המטופל יתכבדו בסופו של דבר.
7. העריכו את התוכנית לאורך זמן: העריכו באופן רציף את האפקטיביות של האסטרטגיה המיושמת. איש המקצוע בתחום הבריאות חייב להיות מוכן להתאים את דרך הפעולה בהתבסס על התוצאות וכל מידע חדש שמופיע. אם התוכנית הראשונית אינה מובילה לפתרון משביע רצון, יש לשקול פעולות נוספות, כדי להבטיח שהדילמה האתית תטופל באופן מקיף.

באמצעות גישה מובנית זו, אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לנווט בדילמות אתיות עם מסגרת ברורה, להבטיח שהחלטות מתקבלות מתוך מחשבה, כיבוד כל הפרטים המעורבים ודבקות בעקרונות אתיים, תוך מחויבות ממוקדת לכבד את רצונות המטופלים כפי שהובעו או נמסרו באמצעות נציגיהם המיועדים להם. .