15.3 : תרופות נוגדות דיכאון: טריציקליות, SSRIs, ו-SNRIs

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs), הכוללות דסיפרמין (Norpramin), רבוקסטין (Edronax), אימיפרמין (Tofranil), קלומיפראמין (Anafranil), ואמיטריפטילין (Elavil), מעכבות את הספיגה החוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין וגם חוסמות קולטנים אחרים. הן משמשות לטיפול בדיכאון, בתסמונות כאב ובנדודי שינה. השפעות שליליות שכיחות כוללות השפעות אנטיכולינרגיות, דסציה, תת-לחץ דם בעמידה ועלייה במשקל. יש להן חלון טיפולי צר ולכן דורשים ניטור ברמת פלזמה. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה לגרום לריבאונד כולינרגי ולתסמינים דמויי שפעת. יש אפשרות לאינטראקציות תרופתיות, במיוחד עם MAOIs.

מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיביים של סרוטונין (SSRIs), כגון פלואוקסטין (Prozac) ופרוקסטין (Zoloft), מעכבות בעיקר את הספיגה החוזרת של סרוטונין ומטפלות בדיכאון, הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), הפרעת חרדה ופאניקה, ובולימיה נרבוזה. השפעות שליליות שכיחות כוללות כאבי ראש, הזעה, השפעות במערכת העיכול והפרעה בתפקוד המיני. הן עשויות להיות מרדימות או מעוררות, בהתאם לתרופה הספציפית. מומלץ לנהוג בזהירות בשימוש ב-SSRIs בילדים ובמתבגרים בשל הסיכון להחמרת דיכאון ומחשבות אובדניות.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRIs), כוללות ונלפאקסין (Effexor) ודולוקסטין (Cymbalta), מעכבות את הספיגה החוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין. הן משמשות לטיפול בדיכאון, הפרעות חרדה, תסמונות כאב ופיברומיאלגיה. השפעות שליליות כוללות בחילות, כאבי ראש, הפרעה בתפקוד המיני, סחרחורות, נדודי שינה, סדציה ועצירות. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה לגרום לתסמונת הפסקת טיפול.