25.13 : תרופות היפוגליקמיות הניתנות דרך הפה: מעכבי אלפא גלוקוזידאז

מעכבי α-גלוקוזידאז, הכוללים אקרבוז (Precose), מיגליטול (Glyset) וווגליבוס (Voglib) (זמין בעיקר באסיה), הם תרופות השולטות ברמות הסוכר בדם על ידי עיכוב עיכול עמילנים ודו-סוכרים. תרופות אלו פועלות על ידי עיכוב האנזימים α-גלוקוזידאז במעי, מה שמאט את ספיגת הפחמימות במעי, אשר בתורו מוביל לשחרור ממושך של הורמון הגלוקו-רגולציה GLP-1 מתאי L במעיים.

אקרבוז ומיגליטול ניתנים בדרך כלל בטבליות של 25, 50 או 100 מ"ג לפני הארוחות, עם התאמות מינון על פי רמות הגלוקוז ותסמינים במערכת העיכול. לאקרבוז יש ספיגה מינימלית, בעוד שמיגליטול, הדומה לגלוקוז, נספג בשיעור של 50%-100%. שתי התרופות מופרשות דרך הכליות. מעכבים אלו עלולים לגרום לתת-ספיגה, גזים, שלשול ונפיחות בבטן. במקרים נדירים, אקרבוז עלול לגרום לעליות קלות עד בינוניות של טרנסאמינאזות בכבד. היפוגליקמיה עשויה להתרחש בשילוב עם אינסולין או עם תרופות הגורמות להפרשת אינסולין (insulin secretagogue). הן גם עשויות להפריע לספיגת תרופות כמו דיגוקסין, פרופרנולול ורניטידין. הן לא מומלצות למטופלים עם אי-ספיקת כליות בשלב 4.

למרות תופעות הלוואי האפשריות, מעכבים אלו עשויים להיות תוספת מועילה לדיאטה ופעילות גופנית עבור חולי סוכרת סוג 2 המתקשים להגיע ליעדי הגליקמיה. ניתן לשלב אותם עם תרופות אחרות נגד סוכרת דרך הפה או אינסולין מבלי לגרום לעלייה במשקל או השפעות משמעותיות על השמונים בפלסמה. עם זאת, המרשם שלהם בארה"ב מוגבל בשל יעילותן הצנועה בהורדת רמות הסוכר ותופעות הלוואי במערכת העיכול.