מודעות בתנועה (MIM): התערבות באתר הלקוח מודעות מבוססת (MBI) לסביבות עבודה מתח כרוני גבוה כדי להגדיל את הגמישות ועבודת אירוסין

Summary

The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.

Abstract

התערבות מודעות פרגמטית לטובת אנשים שעובדים באופן כרוני סביבות מתח גבוה, נמסרו באתר במהלך יום העבודה, הוא בזמן ובעל ערך לעובד ומעביד כאחד. מודעות בתנועה (MIM) היא התערבות מודעות מבוססת (MBI) מוצע כשיטת אינטנסיבית שונה, פחות זמן (בהשוואה להפחתת מתח מבוססת קשב), נמסר באתר, במהלך עבודה, ובכוונתו לאפשר עובדי מבוגרים עסוקים לחוות את היתרונות של מודעות. הוא מלמד את עקרונות מודעות מודעים, חזרות מודעות כקבוצה, מדגיש את השימוש במתיחות יוגה עדינות, ומנצל מוסיקה מרגיעה ברקע של שני מפגשים קבוצתיים ותרגול מודעות בודד. MIM מועבר בפורמט קבוצתי, לשעת 1 / שבוע / 8 שבועות. תקליטורים ו- DVD מסופקים כדי להקל על פרקטיקה פרטית. תנועת יוגה מודגשת בפרוטוקול כדי להקל על השקטת התודעה. המוזיקה כלולה עבור משתתפים לשייך הדואר מצב רגוע חווה בפגישה הקבוצה עם התרגול האישי שלהם. כדי לקבוע את ההיתכנות / יעילות ההתערבות שערכנו קבוצת ביקורת רשימת ההמתנה אקראית ביחידות טיפול נמרצת (טיפול נמרץ). יחידות טיפול נמרץ לייצג סביבת עבודת מתח גבוה שבו אנשים חווים חשיפה כרונית למצבי אסון כאכפת להם לחולים פצועים קשה / חולים. למרות רמות גבוהות של לחץ קשורה לעבודה, כמה התערבויות פותחו ומועברות באתר לסביבות כאלה. ההתערבות מועברת באתר במחלקה לטיפול הנמרץ, בשעות עבודה, עם משתתפים שקיבלו שחרור הזמן להשתתף במפגשים. ההתערבות מתקבלת היטב עם שיעור ההחזקה של 97%. לעבוד אירוסין ועליית גמישות משמעותי בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת ביקורת רשימת ההמתנה, ואילו שיעורי נשימה המשתתף להקטין באופן משמעותי מראש הודעה ב6/8 של המפגשים השבועיים. משתתפים מעריכים את התמיכה מוסדית, מוסיקה מרגיעה, והמדריכה כPivoטל לתכנת הצלחה. זה מספק ראיות לכך שMIM הוא אפשרי, מתקבל היטב, ויכול להיות מיושם ביעילות בסביבת עבודה כרונית מתח גבוה.

Introduction

הפחתת המודעות מבוססת מתח (שיטת MBSR) ^1-3 היא התערבות להפחתת מתח שניתן להשתמש בי להכשיר את הנפש לשנות את התגובות הרגילות שלו למצבי לחץ. יש לה ראיות מבוססות מחקר משמעותיים ליעילותה במגוון רחב של הגדרות רפואיות, חברתיות, חינוכיות, תרבותיות, ועבודה-אתר ^4-6. שיטה MBSR מלמדת מודעות בלתי-הפעילה של תגובה הרגשית של אחד לאירועים חיצוניים, והוא מוצג כמפתח לשינוי החוויה הפנימית של אחד ממתח. מודעות מאופיינת לא שיפוטית מודעות, ספגו מרגע לרגע של תחושות גופניות, תפיסות, מצבים רגשיים, מחשבות ודימויים. השיטה MBSR היא תכנית בזמן אינטנסיבי גוף-נפש מובנה (מסורתית 8 שבוע, תכנית אינטנסיבית קבוצת 26 שעות) שמנצלת תנוחות יוגה מדיטציה מודעות וכדי לסייע בניהול מגוון נושאים בריאותיים שליליים, כוללים לחץ. יש 35 שנים של מחקר אמפירי הממחישות את הבריאותיתרונות של גישת ערך זה. עם זאת, מחויבות הזמן הנדרשות של שיטת MBSR המסורתית עלולות להשפיע לרעה על תחולתה לאנשים שעובדים בסביבת עבודת מתח גבוהה באופן כרוני שייתכן שאין להם את הזמן או אנרגיה כדי לטפל בלחץ שלהם מחוץ לשעתי עבודה, אבל מי יכול לנצל את היתרונות שהיא מעניקה באופן משמעותי .

ההשפעות המזיקות של סביבות עבודה גבוהה כרוני לחץ נחקרו ^7-8 אבל התערבויות לתווך מתח זה היה יותר האחרון ^9-13 כהשפעה של לחץ על בריאות גופנית ונפשית אישית הפכה להיות יותר ברור הוקם ^14-15. השפעות של סביבות עבודת מתח גבוהות באופן כרוני גם להאריך למוסדות שיש להם לשאת בעלויות של התמודדות עם היעדרות עובדים ותחלופה גבוהה של כוח אדם מומחה, כגון אחיות מיומנות ^16. התערבויות ברמה של הארגון (כולל התערבויות mindfulness) היויעיל בהפחתת לחץ לכוח האדם בסביבות עבודה שונות, כגון לוחמי אש, שוטרים, סוהרים ^ו17-19. אבל בפועל וחומרת המצב לאחיות בפרט הוכרו על ידי רב, כפי שמוצגים במספר הפרסומים בנושא לחץ סיעוד בשנים האחרונות ^20-28. עם זאת, יש מעט מאוד דיווחים על התערבויות מבוססות מודעות פרגמטיות (MBIs) שיושמו בהצלחה במהלך יום העבודה, באתר הלקוח, כחלק מיוזמה מוסדית כדי להילחם בלחץ והשפעתה בניסיון להפוך את התרבות ארגונית.

מודעות כבר מצאו שימושיות כהתערבות שמגבירה את תשומת לב ^29-30 וכבר קשורות לשינויים במבנה המוח ותפקודו. לדוגמא השינויים בקוגניציה ³¹ השפעות צפיפות חומר אפור במוח, ואילו שינויים בתגובתיות הרגשית השפעת האמיגדלה ^32. זה עשוי להסביר סוםדואר של היתרונות החיוביים הקשורים לאתר עבודת התערבויות להפחתת מתח שמלמדות שאינה תגובתיות לאנשים שעובדים בסביבת עבודה גבוהה לחץ כרונית. בנוסף, MBIs עשוי להשפיע טון של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, כחיסון, אוטונומי, ומערכות אנדוקריניות כל תפקיד בתגובתיות מתח ^33, ויש גם הוכחו כדי להקטין חרדה ^34. כל התוצאות הללו (במיוחד גדלו יכולת להשתתף ונימה הפאראסימפתטית מוגברת) הם בעלי ערך לאנשים שעובדים בסביבת עבודת מתח גבוהה שצפויות לספק טיפול חמלה לאלה שהם משרתים ואילו במקביל להיות ממוקדים מאוד בצרכים רפואיים ושינויים. למרות שאנשים שיוזמים אסטרטגיות הפחתת מתח האישית שלהם עשויים להיות מסוגלים להפחית הניסיון האישי שלהם של מתח ^17, גישות ארגון שיטתיות הן יעילות יותר. התערבויות במקום העבודה יכולות להשפיע באופן חיובי סימפטומים של לחץ (היילחץ דם GH הוא דוגמא אחת) ולהפגין שינויים בסימפטומים פסיכולוגיים של מתח ^35, ופשוט מציג תכנות הפחתת מתח עשוי להעביר את האקלים הארגוני, אשר הוכח להיות גורם חשוב לכוונה אחיות טיפול נמרץ כדי לשמור או לעזוב את עבודתם ³⁶ .

מחזור בעבודה מתח גבוה הוא דאגה העיקרית למעסיקים, כוללים מחזור סיעוד, בשל העלות הגבוהה למוסד ^16. למרות שיש וריאציה באיך מחקרים לחשב את העלות של מחזור אחות, הערכות נעות בין 10,000-88,000 כ $ לאחות, מה שמרמז כי מחזור האחות היא דאגה, ויקר לארגוני בריאות ^16. בנוסף לכך, מחקרים מראה כי שביעות רצון של מטופלים הוא פחות בבתי חולים עם אחיות-ממצא מרוצה יותר שעשויה להצביע על כוח עבודה הדגישה, מרוצה עלולים להשפיע טיפול בחולה ^37.

MIM הוא offereד כשיטת שונה, פחות זמן אינטנסיבית שיימסר במקום העבודה, ובכוונתו לאפשר עובדי מבוגרים עסוקים לחוות את היתרונות של מודעות. MIM מלמד עקרונות מודעות מודעים, חזרות מודעות כקבוצה, מדגיש את השימוש במתיחות יוגה עדינות, מנצל מוסיקה מרגיעה ייחודית ברקע של מפגשים קבוצתיים / אימון אישי, ודורש תרגול מודעות בודד יומי. התוכן של הפגישה השבועית ומבנה מעקב של שיטת MBSR המסורתית, עם דגש מוגבר על הרפיה גופנית עם המוזיקה הרקע הרכה שקדמה לדיון של מודעות מודעים הרגלים קוגניטיביים. משתתפים יקבלו שלושה תקליטורים יומיים בפועל (עם 20 מסלולים בפועל דקות) ו- DVD יוגה אחד עם המוזיקה הרקע ומדיטציות דומות לאלה נהוגים כקבוצה, להיות מנוצלים לאימון אישי. כלים אלה להקל על הקלות של תרגול יומי, הגדלת כדאיותה. פיתוח של פרוטוקול זה מבוסס על previמחקרים מפוקפקים שמציעים את היעילות של התערבויות מודעות לא תואמות את משך זמן בילו על הפרקטיקה הדידקטית קבוצת ^30,38-39, ולהניב תוצאות דומות לשיטת MBSR המסורתית יותר. מודעות ללא תגובה של תגובה הרגשית של אחד מאירועים חיצוניים מוצגות כמפתח לשינוי החוויה הפנימית של אחד ממתח. MIM תוכנן במיוחד כדי להיות מיושם במקום העבודה, בשעות עבודה, ללא הצורך להחליף בגדים ויכול להיעשות יושב ליד שולחן או מעמד. MIM הוא להיות מועבר באתר, בשעות עבודה לאנשים שנחשפו ללחץ ושנמצא בסיכון גבוה לפתח שחיקה ויכולים לנצל את ההתערבות להישאר מעורב ובהווה בעבודתם.

מודעות היא היכולת הנפשית כדי לשפר את המודעות עצמית של חוויות פנימיות וחיצוניות הנוכחיות בצורה לא שיפוטית. מודעות מעודדת אנשים להיות מודע לאופן שהם מגיבים לאירועים כמו ערב אלהNTS להתרחש. היא מאפשרת מרחב של תשומת לב ומודעות ממוקדות, שבו הנושא הופך להיות מסוגל לראות את התגובה שלו / שלה לאירועים שונים. דרך טיפול בתגובות של האדם עצמו, באופן שאינו שיפוטים, אחד הוא מסוגל לחשוב על אופי האירוע המלחיץ, ולאחר מכן תוכל להעריך אם ניתן לנסח מחדש את האירוע כדי להפחית את התפיסה שלו נשקלים מלחיץ ^{1 -4.} MBIs המתרחשים במסגרת קבוצתית לנצל דיון קבוצתי של מימושים אלה, אשר יכולים לגרום לבניין קהילה בקרב משתתפי ^1,2. כגון ניסיון עשוי להיות תוצאת אתר העבודה מועילה. ההתבוננות העצמית והמודעות, והחוויה המשותפת של המודעות עצמי המתפתחות, עשויה לתרום לשינוי האקלים / תרבות בסביבת עבודה מאוד הדגישה. בישוף ⁴⁰ נוצרו הגדרה פונקציונלית של מודעות לחוקרים בנוגע לאלמנטי התפקיד וחיוניים של MBI. שני מרכיבים קריטיים היו נחושים להיות (1)הסדרה עצמית של תשומת לב ו( 2) אימוץ אורינטצית החוויות של אחד ברגע ההווה ^40. MIM, פרוטוקול MBI באתר המתואר בכתב היד הזה נבנה כדי לשמר את המרכיבים החיוניים של מודעות, כפי שהוא נולד והתפתח בשיטת MBSR המסורתית ^1-2, תוך התאמתו באופן פרגמטי לעובדי מבוגרים. הוא מנצל הגדרה התפעולית של מודעות, עדיין, שונה במיקום אתר העבודה של ההתערבות, ומחויבות הזמן השבועיות של המפגש הקבוצתי והצעה פרטית "שיעורי בית" (טבלה 1).

	אורך של התערבות	מיקום התערבות	משך מפגש קבוצה	פורמט של פגישה שבועית הקבוצה	שיעורי בית מדי יום
שיטת MBSR	8 שבועות	בדרך כלל מיקום אחר מאשר אתר עבודה	2.5-3 שעות / שבוע, בתוספת יום אחד מלא "נסיגה"	תכנית שיטת MBSR סטנדרטית, תנועת יוגה נעשה לעתים קרובות מהרצפה	45 דק '- 1 שעה של מדיטציה מודעות
MIM	8 שבועות	תמיד על מיקום אתר (אתר העבודה למחקר עבודה)	1 שעה / שבוע, בתוספת "נסיגה" אחד 2 שעות	ספציפי MBI שונה למסירה באתר, תנועת יוגה נעשה עמידה או בישיבה, מוסיקה ברקע	20 דקות של מדיטציה מודעות באמצעות CD / DVD, מוסיקה ברקע

טבלה 1. השוואה בין שיטת MBSR המסורתית לעומת MIM.

MIM הוא חלק מיוזמה ארגונית כדי לשפר את האירוסין גמישות ועבודה של עובדים ויהיה חשוב במיוחד כפי שהוא משתמש "בעולם אמיתי" הגדרה לטפל בבעיה קריטית חוותה על ידי מוסדות רבים העוסקים באופן כרוני הגבוה strסביבות עבודת ESS ברחבי העולם.

פרוטוקול MIM פותח על ידי המחבר הראשון לחשוף אנשים שעשויים להועיל ביותר לתשומת לב. כמדריכת יוגה מאומנת (יוגה ברית מוסמכת) ומשתתף באימוני יום שיטת MBSR 9 לאנשי מקצוע בריאות, היא נמסרה MIM במחקר זה, אלא גם עיצבה תכנית הרכבת--המאמן (לאחרים עם יוגה קודמת / הכשרת mindfulness) כדי להתרחב מסירתה. נציגי תוצאות של שימוש MIM בסביבת מתח גבוה (המחלקה לטיפול נמרץ) מוצגות בכתב היד הזה, בעוד ביולוגי בקורלציה לתוצאות פסיכולוגיות הקשורים MIM יהיה הקרוב. מחקר זה מספק גישה מבוססת ראיות לתרגום להתאמן ברמה של הארגון במטרה לשפר את עבודת אירוסין באוכלוסייה ספציפית עם יישום פוטנציאל לעובדים לעבוד בסביבות מתח גבוה אחרות, כגון שוטרים, עורכי דין, לוחמי אש , וכו '

Protocol

אישור דירקטוריון הסקירה המוסדי התקבל מאוניברסיטת אוהיו במחקר זה וכל המשתתפים חתמו על טופס הסכמה מדעת.

1. אפיון סביבת העבודה המתח הגבוה

1. להיפגש עם מנהלים ועובדי צוות של סביבת מתח הגבוהה בנפרד אחד מהשני כדי לאפיין את ההשפעה של לחץ אישי על סביבת העבודה. להעריך נקודות מבט שונות על הטבע ומקורות של לחץ שחווים אנשים. שאל שני מנהלים ולעובדים צוות למחשבות על סיבות ודרכים לווסת את הלחץ בתוך סביבת הנתונה.
2. לנצל את כל נתוני שיפור איכות קיים מראש בנוגע לטבע של שביעות רצון צוות, נתונים חופשת מחלה, נתונים עבודת מחזור וכו 'כדי לקבוע את הרמה של מתח כוח אדם.

2. לקבוע את מיקום / שעה / הריבית מתאימה לMIM

1. לתקשר רקע המחקר על מודעות והכוונהלקבל תמיכה מוסדית לכיסוי צוות דרוש להשתתפות.
2. ממצאים הנוכחיים של כוח אדם להדגיש הערכה במהלך ישיבת צוות, קביעת זמן / מיקום שהעבודה הטובה ביותר עבור MIM להיות לפחות מפריעה לזרימת עבודה.

3. לקבל תמיכה מוסדית לMIM

1. לעבוד עם צוות מנהלי להקצות מימון לכיסוי של צוות המטפל MIM. לקבוע תהליך למנהל צוות לבקש וכיסוי צוות לוח זמנים למשתתפים. מיקום שמור באתר לMIM.
2. להשיג הסכמה בכתב מעובדים מעוניינים כך שהם מבינים באופן מלא את המחקר, מחויבות כרוכות בהתערבות ומבינים שהם יכולים למשוך בכל עת, מכל סיבה ש.
3. להחליט על התוצאות שיהיו משמעותי מבחינה קלינית לעובדים מסוימים.
   הערה: לדוגמא, עובדי כוח האדם ביחידת טיפול נמרץ הראו רצון להיות יותר גמיש למרות הלחצים היומיומיים שהם מתמודדים אניn היום שלהם ליום עבודה ולהישאר עוסק בעבודתם החשובה.

4. Baseline הערכות - שבוע 1 לפני ההתערבות

1. למדוד את החוסן משתמש בגרסת 10 פריטים-של קונור-דוידסון עמידות Scale (CD-RISC) ⁴¹ ​​1 שבוע לפני ההתערבות להקים בסיס.
   1. שאל את משתתפים לדרג כל אחד 10 ההצהרות 0-4 (לא נכון בכלל, לנכון כמעט כל הזמן) המציין כמה פעמים ההצהרה חלה עליהם.
   2. טול את הציון הכולל ידי סיכום ציונים מכל אחד 10 ההצהרות.
      הערה: חוסן תואם את היכולת לשמור על תפקוד טוב בפרצוף של מתח או טראומה. 10 פריטים-הגרסה של RISC CD-אומתה עם אמינות טובה (ערך אלפא של 0.85) ותוקף להבדיל אנשים מתפקדים היטב לאחר מצוקות מאלה שאינם ^42.
2. מדוד עבודת אירוסין באמצעות 9-פריט אוטרכט העבודה EngagemeNT Scale (UWES) ⁴³ 1 שבוע לפני ההתערבות להקים בסיס.
   1. שאל את משתתפים לדרג כל אחד מההצהרות 9 0-6 (לא תמיד) המציין כמה פעמים ההצהרה חלה עליהם.
   2. טול את הציון הכולל, כמו גם 3 תת-ציונים למרץ, מסירות וקליטה.
      הערה: ציונים גבוהות יותר מצביעים על מעורבות עבודה גבוהה יותר. עקביות פנימית של הסולם הוא הוכיח עם אלפא של קרונבך של 0.92 לציון הכולל, 0.86 למרץ, 0.86 למסירות, ו0.79 לקליטת סולמות של ^43.

5. MIM

באותה התבנית בכל מפגש שבועי שעה 1 של תכנית 8 שבוע.

1. בגין כל פגישה לשאול משתתפים לספור נשימתם על ידי הנחת יד ימינם על החזה שלהם וסומכים רק שואף למשך 30 שניות כפי שיוזמן על ידי המורה. בקש מכל משתתף לרשום ספירת נשימתם ביומן סיפק.
2. נגן מוסיקה מרגיעה ברקע כדי להגדיר את האקלים לMIM.
3. מדינה שהכוונה של המפגשים חווייתיים / הדידקטיים היא לעודד את המטרה שהוגדרה במפורש בתכנית:. בניין גמישות והפחתת מתח באמצעות מודעות מודעת של דפוסים הרגילים של תגובתיות מתח
4. בכל שבוע, לספק הנחיה להתבוננות במהלך השעה הבאה ולהבטיח את המשתתפים כי התגובה לבקשה היא אישית ושקטה. מזמין את המשתתפים לבחור לחלוק תגובות, ללא כל לחץ להביע במילות השתקפויות אישיות. ההנחיות ישירות מתייחסות לכל נושא שבועי. שאל את המשתתפים להרהר על ההנחיות הבאות:

   שבוע	שורת
   1	מה הרגלים פיזיים או קוגניטיבית עשו אתה caטצ את עצמך עושה בשבוע שעבר?
   2	מה מחשבות או דאגות לשמור אותך בלילה? מה חשב, אם אתה יכול לשים את יצאת מדעתך זה, יאפשר לכם לישון טוב יותר?
   3	מה המשותף או הבדלים אתה רואה בדימוי העצמי שלך לעומת איך אנשים אחרים רואים אותך? מה תמונה של עצמי מאפשר לך קל יותר לנשום ועמוק יותר?
   4	תאר את הארוחה הרגועה והמספקת ביותר שאתה יכול לזכור. מה גורמים עשה את זה כל כך מהנה?
   5	האם יש גורמים שאתה יכול לזהות שהיו נוכחים בזמן הפעמים בחיים שלך כאשר אתה חש מאוזנת?
   6	מה אתה שם לב על המשותף בין החוויות שאתה שופט כ" נעים? "מה עם החוויות שאתה שופט כ" לא נעים?"
   7	האם "הדבר /אדם / מצב "שגורם לך לשינוי אומלל? אם כך, איך ייתכן שתוכל לשנות את התגובה שלך אליו או ניסיון של אותו "דבר / אדם / מצב?"
   8	תאר זמן בעבודה שאתה חש מקורקע ומוסמך.

5. להעביר מצגת Powerpoint 15 דקות על נושאים כולל מתח ולחץ קשורה לעבודה, חומר תיאורטי הקשור לתשומת לב, המוח הגופני / חיבור גוף, הרפיה, יוגה, מדיטציה, מודעות עצמית, ורמזים גופניים המתייחסים לתגובה רגשית והיחס של נושאים אלה לגורמי הלחץ במקום העבודה הספציפיים.
6. בעקבות ההנחיה, להוביל את המשתתפים באמצעות הרפיה גוף נפש הנוגעת להנחיות השבועיות:
   1. שבוע 1: דיון מה סוגי תקשורת / דפוסים יחסיים משתתפים יבחינו בחיים, ואיך יש גם דפוסים גופניים של אנשים שהם בדרך כלל לא מודעים. שאל את המשתתפים לעבורזרועותיהם על החזה שלהם, ולאחר מכן, לחצות את זרועותיהם בכיוון ההפוך ושימו לב אם זה מרגיש לא נוח, או יוצא דופן, כפי שהוא שונה מההרגל הטיפוסי שלהם שזרוע היא בדרך כלל על העליונה. שאל את המשתתפים להירגע רגליהם, רגליהם, לרדת במשקלם לכיסא, להירגע כתפיים למטה, להרפות את השרירים של הפנים. זהירות להירגע כל השרירים של הגוף שלהם.
   2. שבוע 2: שאל את המשתתפים להתיישב בכיסאותיהם. להנחות את המשתתפים לעצום את עיניהם ולהתחיל סריקת גוף, ובכך מתיחה ומרגיעה כל חלק של הגוף. שאל את המשתתפים להביא את תשומת לב לרגליים, הרגליים, הישבן, הבטן, החזה, הכתפיים, הלסת התחתונה שפתיים, לפתוח ולסוגרם, מרגיע זה.
   3. שבוע 3: שאל את המשתתפים להיות מודעים לנשימה שלהם על ידי התמקדות בעלייתו ונפילתו של החזה שלהם. לדקות ספורות, לאפשר את הדעה-הפטפוט להפוך שקט. להנחות את המשתתפים למתוחים כל חלק של הגוף (הנמוךגוף, פלג הגוף העליון, בצוואר ובכתפיים, הראש) ולאחר מכן שחררו את המתח כמו כל חלק בגוף מרגיע.
   4. שבוע 4: להתעלף כתום וחתיכה קטנה של שוקולד מריר. להנחות את המשתתפים לאכול שני אלה עם כל חמשת החושים שלהם. לדוגמא, להבטיח שהמשתתפים לשמוע את קליפת התפוז יורדת כתומה, את העטיפה מהשוקולד. כוון את הנושאים לטעום כל אחד מפריטי מזון אלה 2, להריח כל התפוז והשוקולד, מבחין בהבדל ולהבחין על פני השטח של השוקולד בניגוד אל פני השטח של התפוז. להנחות את המשתתפים לקחת 3 דקות בשתיקה לאכול כל אחד מפריטי מזון אלה 2, הבחינו בניסיון, וההנאה הפוטנציאלית המשופרת של מזון, מעורבת באכילה מודעת.
   5. שבוע 5: משתתפי עופרת דרך תנוחות היוגה מתאים לאתר העבודה, שניתן לבצע מבלי לשנות את הבגדים או לקחת את הנעליים של אחד ³⁸ (איזון תנוחות כגון תנוחת עץ, נשר פוזה וכיסאפוזה). שאל את המשתתפים לשים לב לגורמים שאינם מועילים לאיזון פיזי גופם בתנוחות אלה.
   6. שבוע 6: מדריך המשתתפים באמצעות עיסוי עצמי כדוגמא להפסקה מענגת מלחץ. להנחות את המשתתפים להשתמש בכל עשרת קצות האצבעות כדי להתחיל לעסות את הראש והקרקפת שלהם, נע במורד הגב של הצוואר. השתמש ביד שמאל כדי לעסות את הצד הימני של הצוואר, במורד הזרוע העליונה, עד המרפק, שהסתיים בכף היד והאצבעות. חזור על שימוש ביד ימין כדי לעסות בצד השמאל של הגוף.
   7. שבוע 7: שאל את משתתפים מזכירים את הרשימה של פריטים מלחיצים הנוכחיים בחיים. להנחות את המשתתפים לעמוד. ממצב עמיד, לשאול את המשתתפים להעביר את משקלם לרגל ימין לייצג את הגורמים (למשל, אנשים, מצבים, וכו ') בחייהם שלא ניתן לשנות, ואילו פלג הגוף העליון שלהם להטות שמאלה כדי לייצג את הגורמים ש הם מלחיצים עדיין נמצאים בחלקamendable לשנות. שאל משתתפים להכיר בכך שיש לנו את כל שני תכונות בלתי ניתנת לשינוי וניתנת לשינוי הנוכחיות בחיינו. ואז שאל את המשתתפים כדי לסובב את כתפיהם במעגלים, ואחריו זרועות וידיים נעות במעגלים, שהסתיים על ידי ניעור ידיים ומשתתפים לחזור לתנוחת ישיבה.
   8. שבוע 8: הצגת תמונה של הר לקבוצה. שאל את המשתתפים לדמיין את עצמם כהר איתן, עם כל המצבים בחיים שחגו סביב ההר תוך ההר נשאר עדיין. תארו לעצמכם את הגוף כהר אינו ניתן להעברה.
7. בסופו של כל מפגש על ידי שואל כל משתתף לספור את הנשימות שלהם למשך 30 שניות ולהקליט הסוף-של-שבועית-פגישה האישית שלהם ספירת נשימה ביומן סיפק. הקצה את שיעורי הבית לשבוע הבא כדלקמן.
   1. שבוע 1: שאל את המשתתפים להבחין בכל יום מוצגים ההרגלים - נפשי, פיזי, תגובתי, אינטראקטיבית. להורות להם להאזין לתקליטור שמרגיעמוסיקה ברקע כדי לחזק את הרגל של מרגיע במשך 20 דקות ביום לפחות 5 ימים בשבוע.
   2. שאל את המשתתפים ללב מה שעולה על דעת כאשר ער בלילה, או לא מסוגל להירדם. להורות להם להאזין לתקליטור שמוסיקה מרגיע ברקע שמעודד להירדם במשך 20 דקות ביום לפחות 5 ימים בשבוע.
   3. שבוע 3: שאל את המשתתפים להבחין דפוסי נשימת השבוע במתאם עם מצבים רגשיים, ואיך לנשום באופן שונה יכול לשנות את התגובה הרגשית למצב. להורות להם להאזין לתקליטור שמוסיקה מרגיע ברקע המחזק תרגילי נשימה סרעפתית שהיו נהוגים בפגישה הקבוצה במשך 20 דקות ביום לפחות 5 ימים בשבוע.
   4. שבוע 4: שאל את המשתתפים להבחין היכן, מתי, ועם מי ארוחות נאכלים, והמתאם עם ההנאה שנובעת מאכילת מזון בסביבה מסוימת (לדוגמא במכונית מול באחד7; חדר אוכל ים). להורות להם לתרגל אכילה מודעת במהלך ארוחה אחת ביום לפחות 5 ימים בשבוע כדי לחזק את ההנאה שניתן להפיק מהאכילה בזהירות.
   5. שבוע 5: שאל את המשתתפים להבחין על בסיס יומי, כאשר התחושה של איזון שהושרו על ידי מצבים או אנשים שונים. להורות להם להאזין לתקליטור שמוסיקה מרגיע ברקע וזה כולל תנוחות יוגה איזון כלולות במשך 20 דקות ביום לפחות 5 ימים בשבוע.
   6. שבוע 6: שאל את המשתתפים להבחין מהנה מול תחושות לא נוחות המתרחשות מדי יום ומה או מי חוויות אלה עשויות להיות מתואמים עם. להורות להם להאזין לתקליטור שמוסיקה מרגיע ברקע שמעודד את חוויות מהנות 20 דקות ביום לפחות 5 ימים בשבוע.
   7. שבוע 7: שאל את המשתתפים להבחין שמצבים יכולים להיות אלמנט שניתן לשנות כדי להפוך את המצב עצמו פחות מלחיץ. להורות להם להקשיב לתקליטור שיש relaxing מוסיקה ברקע שמעודד את הגמישות כדי לחזק את התכנים המוצגים בפגישה הקבוצה במשך 20 דקות ביום לפחות 5 ימים בשבוע.
   8. שבוע 8: שאל את המשתתפים להבחין מצבים בעבודה (תסכולים, הצלחות) שדומים לתנאים שעוברים לא יעברו הר איתן (המשתתף). להורות להם להאזין לתקליטור שמוסיקה מרגיע ברקע שמעודד להישאר מקורקע במשך 20 דקות ביום לפחות 5 ימים בשבוע.

6. הערכת MIM נמסרה באתר הלקוח

1. שבוע לאחר הפגישה האחרונה, שואל את המשתתפים לדרג את המרכיבים השונים של המפגשים השבועיים. בנוסף, תבקש מהם למלא את הסקר שנערך לאחר התערבות למדוד חוסן ואירוסין (ראה שלב 4.2 ו -4.3).
2. שימוש בתוכנת גיליונות אלקטרוניים להעריך את התוצאות שהתקבלו להבדלים בנשימה על ידי התוויית הציונים שלפגישה שבועית של ג הנשימהount (הממוצע של כל המשתתפים) בתחילת וסוף כל ספירת נשימה ממוצעת פגישה שבועית.
3. באופן דומה, שימוש בתוכנת גיליונות אלקטרוניים, להעריך את הגמישות ולעבוד עשרות אירוסין (ציונים כלליים ותת-סולמות) לכל קבוצה. להעריך את השינויים בין ערכי בסיס ו -2 חודשים בכל זרוע מחקר (MIM וקבוצה חולקו באקראי לרשימת המתנה) באמצעות מבחן t המזווג, לשקול P <0.05 משמעותיים.

תוצאות

ספירת נשימה היתה על ידי משתתפים נמדדו עצמית (n = 34) בתחילת וסוף כל פגישה שבועית. בממוצע הבריכה של ספירת נשימת משתתף חשף ירידה בספירת הנשימה בין תחילת וסוף כל פגישה שבועית. משתתפי פרט לקשר את החוויה הגופנית של הרפיה / בהירות עם הכימות של הבדל ספירת נשימה שלהם; השוואת שיעורי נשימה לפני כל פגישה שבועית לאלו שהושגו בסופו של כל מפגש שבועי. איור 1 מציגה את הירידה בנשימת 30 שניות נחשבת מובהקת סטטיסטי עבור רוב נקודות זמן (6/8 של ממוצעי פגישה השבועיים). הייתה גם ירידה במספר הנשימות הממוצע בתחילת תכנית 8 שבוע, בין הפגישה 1 (שבוע 1) והפגישה האחרונה (שבוע 8). איור 1 מציג שיעור של המשתתף הממוצע מראש פגישת נשימה כ8.17 נשימות / 30 שניות בשבוע 1, בהשוואה ל6.61 / 30 שלEC בשבוע 8. דפוס דומה נצפה במספר הממוצע של נשימות בסוף הפגישה מ5.03 / 30 שניות בשבוע 1-3.63 / 30 שניות בשבוע 8; עם זאת אלה לא היו משמעותיים מבחינה סטטיסטית.

המטרה קשורה של התערבות זו הייתה שהאנשים תחת מתח גבוה כרוני בסביבת העבודה שלהם יגדילו את היכולת להישאר גמיש מול הסביבה מלחיצה. איור 2 מראה שעל קונור-דוידסון עמידות Scale ⁴¹ הציונים היו שונים באופן משמעותי בין לפני ואחרי התערבות 8 שבוע לקבוצת MIM (112.9%, p = .0230, t = 2.397), ללא שינוי בקבוצת ביקורת רשימת ההמתנה (101.7%, p = .7330, t = .3345), המצביע על שהתערבות זו גדלה גמישות.

הארגון שמחויב למימון יוזמה זו היה מעוניין ביצירת כוח עבודה גמישה יותר, למרות האופי המלחיץ של אחריות העבודה. איור 3 מראה כי בכוח האדם ביחידת טיפול נמרץ, הציון הכולל עבודת האירוסין הממוצע מצויינים באמצעות אוטרכט העבודה אירוסין Scale ⁴³ הוגדל באופן משמעותי בין לפני ואחרי התערבות 8 שבועות בקבוצת MIM (111.3%, p = .0128, t = 2.802). לא היה שום שינוי בקבוצת ביקורת רשימת ההמתנה (104.5%, p = .1349, t = 1.587). עיקר השינוי היה מושרה על ידי עלייה בתת-מדד מרץ. Vigor ציון ממוצע עלה בין לפני ואחרי-8 התערבות שבוע בקבוצת MIM (117.9%, p = .0331, t = 2.331) ללא שינוי בקבוצת רשימת ההמתנה (101.8%, p = .5624, t = .5934). עשרות subscales מסירות והקליטה לא היו שונים באופן משמעותי בכל קבוצות.

בהתחשב בכך שהמוקד של מחקר זה היה לפתח MBI שפרגמטי יכולים להיות מועבר באתר, זה היה חשוב כדי לקבוע איזה רכיב חלקים של ההתערבות חשובה למשתתפים. טבלה 2 מראה דירוג של משתתףהמרכיבים של MIM. בסולם של 1 עד 10 (כאשר 1 הוא לפחות יקר, ו -10 זה היקר ביותר), משתתפים דרגו את התועלת של ההיבטים השונים של MIM. הציונים הגבוהים ביותר היו למדריך המיומן (M = 8.67 ± 0.71), מוסיקה (M = 8.1 ± 2.2), מודעות נשימה (M = 7.9 ± 1.3), מדיטציה (M = 7.5 ± 1.5), מתיחות יוגה (M = 7.1 ± 2.0), מודע אכילה (M = 6.8 ± 1.7). זה תאם הערות איכותיות שנעשו על ידי המשתתפים במהלך תכנית 8 שבוע. המחבר הראשון היה המורה במחקר זה, אבל פיתח רכבת נרחבת תכנית המאמן שנמסר בהצלחה במקומות אחרים. משתתפים מעריכים את הטבע של MIM עדות מבוססת, ומעריכים את השילוב של המוזיקה המרגיעה שיחקה ברקע והכלים מעשיים בפועל סיפק. לגבי שביעות הרצון מהאילוצים הסביבתיים, שביעות הרצון הגבוהה ביותר הייתה בלהיות מיקום ההתערבות (7.8 ± 1.8), מפגשים שבועיים באתר (7.7 ± 1.3), ומשך ההתערבות (6.5 ± 2.7), ואילו זמן של הפגישה השבועית היה הנמוך ביותר דירוג שביעות הרצון (4.8 ± 3.4). ציון נמוך זה הוכיח מפתיע כמו העיתוי של הפגישה השבועית נבחר מבוסס על המלצת צוות. חשיבותה של תמיכה המוסדית הייתה ציון גבוה מאוד ב± 8.1 1.8 כמו גם את החשיבות של כיסוי טיפול בחולה (7.9 ± 1.9). זה היה מאוד חשוב לאנשי המחלקה לטיפול נמרץ ליודעים שהמטופלים שלהם היו מטופחים בזמן שהם השתתפו MIM.

נשימת 1. משתתף איור סופרת מראש / 30 שניות לפרסם פגישה שבועית MIM יש הבדל משמעותי בא לידי ביטוי בסעיפי נשימה מראש הודעה בשבועות 1 -. 3, 5 - 6, ובשבוע 8 להתערבות MBI (n = 34 ).

גיל = "תמיד">
2. ציוני איור טרום הודעה גמישות לקבוצת התערבות MIM בהשוואה לקבוצת בקרת רשימת ההמתנה. הקבוצה השתפרו באופן משמעותי על MIM 8 השבועות של ההתערבות במונחים של כישורי גמישות (n = 34).

איור 3. טרום ההודעה MIM לעבוד עשרות אירוסין. קבוצת MIM שיפור התחושה שעוסק בעבודתם על 8 השבועות של התערבות MBI (n = 34) באופן משמעותי. ישנם שלוש subscales על אוטרכט העבודה אירוסין Scale: מרץ, קליטה, ומסירות. של שלושה subscales אלה קבוצת התערבות MIM השתפרה באופן משמעותי בתחושה של מרץ כלפי עבודתם שלהם, תוך מסירות וקליטה בעבודה לא היו שונות באופן משמעותי בסוף תכנית 8 שבוע בהשוואה לבתחילת המחקר.

MIM תכנית רכיבים	ממוצע ± SD
סריקת גוף	6.69 ± 1.81
מתיחות יוגה	7.06 ± 2.01
מודעות נשימה	7.94 ± 1.34
מדיטציה	7.53 ± 1.54
מוסיקה	8.06 ± 2.26
אכילה מודעת	6.81 ± 1.72
נדבות הוראה	7.23 ± 1.43
CD	8.00 ± 1.06
DVD	7.92 ± 1.02
פגישה שבועית	7.75 ± 1.29
מיקום	7.82 ± 1.84
זמן של פגישה	4.76 ± 3.41
משך (8 שבועות)	6.53 ± 2.67
מדריך מיומן	8.67 ± 0.71
דינמיקה קבוצתית	7.65 ± 1.45
תמיכה מוסדית	8.06 ± 1.78
כיסוי טיפול בחולה	7.87 ± 1.92

טבלת 2. דירוג משתתף של רכיבי MIM דירוג על 1 -. 10 בקנה מידה עם 10 שהמוערך ביותר (n = 34). התמיכה המוסדית הייתה מאוד מוערכת על ידי המשתתפים כמו זה מה אפשר להם לקבל שחרור הזמן להשתתף MIM. אחיות משמרת אחרות שולמו לבוא בשעה לפני שעת ההתחלה הרגילה שלהם, כך שהחולים של משתתף MBI טופלו על ידי אחיות מנוסים. המוזיקה שנוגנה ברקע של שני tהוא מפגשים קבוצתיים ועל כל אחת מרצועות התקליטור הבודדים לאימון בודד היה גם מדורג מאוד מאוד. משתתפים הדגישו ששמעו את המוזיקה מתנגנת ברקע של התרגול האישי שלהם הזכירו להם איך הם הרגישו רגועים בסוף כל מפגש קבוצתי שבועי. המיקום באתר של המפגשים השבועיים היה גם מוערך מאוד על ידי משתתפים.

Discussion

הרציונל לפיתוח פרוטוקול MIM היה לספק MBI אתר פרגמטי להציג מודעות למבוגרים עובדים, בהקשר של סביבה גבוהה כרוני לחץ עבודה, שלא יכול להיות הזמן, ולא נטייה, להירשם לקורס מודעות מחוץ שעות עבודה, עדיין יכול להפיק תועלת משמעותית מהמשאבים שהוא מספק. מחקר מודעות שתוקף באופן עקבי את התרומה שמודעות יכולות להציע לויסות רגשית ²⁰ ואת הערך של היתרה נוכחי, ולא לדאוג לגבי העבר, או לחשוב על העתיד ^4. לאנשים, עבודה בסביבת מתח גבוהה שדורשת במקביל גבוהה תשומת לב לפרטים, ונוכחות קיצונית של מוח לנסיבות משתנות (כגון מצב בריאותו של מטופל לטיפול נמרץ), את המשאבים של ויסות רגשית וגמישות נראים קריטיים. אבל מעט מאוד מחקרים אמפיריים שבחנו את התועלת של מתן התערבויות מודעותבמקום העבודה.

עם זאת, משלוח מקום העבודה, אם ניתן צברה תמיכה מוסדית, נבון כמבוגרים טיפוסיים לבלות הגדלת כמויות של זמן בעבודה. השגת תמיכה מוסדית לשני את עלות ההתערבות, ועבור כיסוי הזמן הניתן לעובדים להשתתף בהתערבות, הוא קריטי להצלחה של פרוטוקול זה. משתתפים צריכים להרגיש נתמכים על ידי הארגון, ומתן ההזדמנות לעובד להשתתף התערבות להפחתת מתח בעבודה שלהם הוא אחת דרכים כדי להשיג את זה. תכונה קריטית נוספת היא קבלת מראש נתוני איכות ולאחר התערבות על מנת להוכיח כי ההשקעה הארגונית הייתה כדאי. בהמשך הצגת נתונים זה לקובעי מדיניות והחלטה תבטיח הצלחה מתמשכת של ההתערבות ביחידות שונות של הארגון.

שינויים, בקלות עשו לMIM הם קריטיים כפי שהם מציגים את העובדים שintervention מטפל לחצים הספציפיים שלהם וחששות, הוחלו ללחצים הסביבתיים הייחודיים שלהם. קיצור משך הפגישות השבועיות מהמסורתי 2.5 - מפגש שיטת MBSR 3 שעות שבועיות, לשעה 1 בשינוי המשמרת, היה שינוי זרע לאוכלוסייה הספציפית הזה של אנשי המחלקה לטיפול נמרץ. נעשו מאמצים לפני ההתערבות התקיימה כדי להכיל את הכמות הגדולה ביותר של משתתפים פוטנציאליים לפני בחירת הזמן / המיקום של המפגש קבוצתי שעה אחת בשבוע. מחקר שנערך לאחרונה כי ביקורת התערבויות מחקר אמפיריות מודעות עם אחיות, מציין כי 13 המחקרים שנכללו, רק 2 מחקרים שונה במונחים של אורך התערבות, ושרוב התערבויות מודעות למועד מעקב פורמט שיטת MBSR המסורתית ומשך ^25. זה מספק את המוטיבציה לפרטים MBI באתר שמוכיחים יעיל בהגדלת חוסן ולעבוד אירוסין, במיוחד חיוניות ומרץ בעבודתו של אחד, כך שמקצועות אחרים, ואתרי עבודה יכולים להתאים אותה להצרכים שלהם.

הגבלה של פרוטוקול זה, נמסר באתר באתר העבודה היא הצורך המוחלט של תמיכה מוסדית. ללא כוח אדם סיעודי החלפה משלם כדי לכסות את שעת השתתפות בהתערבות, משתתפי מחקר היו צריכים להשתתף במשפחה של / הזמן האישי שלהם, להפחית את התחושה כי הארגון מחויב לבריאות ואיכות החיים של עובדיהם. מגבלה נוספת היא שחדר ישיבות מיקום נוח צריך להיות זמינים ללהתרחש ההתערבות.

הפרוטוקול המתואר במסמך זה ישים מאוד לסביבות אחרות. מחקר זה מדגים בהצלחה את ההיתכנות ויעילות של יישום של MIM בתחומי האילוצים הייחודיים של מצבי חירום, עבודה במשמרות, כיסוי כוח אדם, מגבלות שטח, ורבים מאפייני תקנות מוסדיות של סביבה זו. הערכה של לחצים הספציפיים עםבמחלקה לטיפול הנמרץ הוכיח להיות צעד קריטי בפרוטוקול כמשתתפים היו הערכה של למידת כלים ספציפיים להפריע תגובות הרגילות נפוצות ללחץ, גילה לאנשי המחלקה לטיפול נמרץ בMIM. שלב הערכת לחץ של איסוף מידע אפשר זה להתרחש. הוראת פרטים על איך לטפח את הדרכים מתאימות יותר להתמודדות ללחצים אלה הופכת פיסת החלק הדידקטי של MIM קריטי. ספירת הנשימה שנערכה בתחילת וסוף כל פגישה שבועית נותנת משתתפים דרך לכמת מדד פיזי של רמת הלחץ שלהם כפי שהם נעשים מודעים יותר ויותר כי שיעורי נשימה שניהם רעיוני של רמות מתח, ויכולה לשמש כשדרה שיכולה להיות מנוצל כדי להרגיע אחד עצמית. תמיכה מוסדית משחקת תפקיד קריטי בכל הפיתוח והיישום של MBI באתר, כמו שחרור זמן וכיסוי הולם הוא תכונה הכרחית לאנשי המחלקה לטיפול נמרץ להיות נוכחים בפגישת הקבוצה השבועית. כל תכונה שלפרוטוקול MIM המתואר הוא בבת אחת חשוב, אך גמיש, מסוגל לענות על הצרכים של סביבות עבודה אחרות הדגישו גבוהות כרוני.

מחקרים נוספים מחקר ניצול MIM, ופיתוח של MBIs האחר המתאים לעבודה יעזרו לקידום שינוי מדיניות המאפשר תוכניות מודעות ליימסרו באופן שגרתי ^25. המחקר הגדול ביותר עד כה של מודעות במקום העבודה ¹³ לעומת MBI, נמסר באופן מקוון ובאדם. תנאי השליטה כלולים קבוצה טיפולית יוגה וגם קבוצה שלא קיבלה כל התערבות. 239 העובדים שהיו משתתף בהתערבויות הגוף-הנפש הראו שיפור גדול יותר באופן משמעותי בלחץ הנתפס שלהם, את איכות השינה שלהם, והשתנות קצב לב. אלה הם ממצאים חשובים כפי שמצביע על כך שהתערבויות הגוף / נפש עזרו העובדים להיות גמישים יותר בתגובות הלחץ שלהם. לא היו הבדלים בין להעסיקEE תוצאות למי שהשתתף ב- אדם או באינטרנט ^13. כמה סביבות עבודה שיש לי אילוצים ייחודיים, (עבודה במשמרות בפרט), עשויות להיות מתאימות ביותר למודל אספקה ​​מקוון כדי להתאים לשינויים בלוחות זמנים עבודה. לפיכך, אורך התערבות ומיקום של משלוח MBI הם גורמים קריטיים לשקול עבור סביבות עבודה ספציפיות, כמו גם שיטה של משלוח, למשל, ב-אדם לעומת משלוח באינטרנט. פיתוח של MBI פרגמטי שמוכיח יעיל בלחץ גבוה, סביבת בקרה נמוכה, כגון מחלקה לטיפול הנמרץ, יכול למעשה להיות מועבר בסביבות עבודת מתח גבוה אחרות שדורשות כוח אדם לתצוגה גבוהה תשומת לב לפרטים, כגון לוחמי אש, או שוטרים . המשמעות של יישום פרוטוקול פרגמטי הכולל את דעה הוליסטית / גישת גוף שרואה שינויים מתאימים לסביבה מסוימת (אורך התערבות / מיקום) מאפשר השתתפות מעובדים שלא יכול לבחור להשתתף ב, התערבות להורדת לחץ פחות נוחה יותר. בנוסף, הגדלת גמישות ועבודת אירוסין, ובמיוחד במרץ אוכלוסייה של אנשים שעובדים בסביבת מתח גבוהה לא רק משפרת את חייהם של אנשים, אך עם פוטנציאל החיים שהם נוגעים בעבודתם.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
This does not apply to this article as there are no materials
This does not apply to this article as there are no materials