התקנה וביצוע של תוכנית הלימודים של הודעות מוות של מחזור מהיר

Summary

המטרה היא להדגים כיצד ליישם את המחזור המהיר מכוון תרגול תחקיר טכניקה על תוכנית הלימודים GRIEV_ING על מוות.

Abstract

הודעת מוות היא היבט חשוב ומאתגר של רפואת חירום. רופא רפואת חירום חייב לספק חדשות רעות, לעתים קרובות פתאומיות ובלתי צפויות, לחולים ובני משפחה ללא כל מערכת יחסים קודמת. הודעת מוות לא מיומנת לאחר אירועים בלתי צפויים יכולה להוביל להתפתחות של צער פתולוגי והפרעה פוסט-טראומטית. זה בעל חשיבות עליונה עבור רופאי רפואת חירום להיות מאומנים ולתרגל טכניקות הודעה מוות. תוכנית GRIEV_ING הבינלאומית מספקת מסגרת רעיונית להודעת מוות. תוכנית הלימודים הוכיחה שיפור בביטחון וביכולת של הלומדים בעת מסירת חדשות רעות. מחזור מהיר תרגול מכוון היא טכניקה מבוססת סימולציה חינוך רפואי המשתמשת בתוך תחקיר תרחיש. טכניקה זו משתמשת במושגים של למידה שולטת ותרגול מכוון. היא מאפשרת למחנכים להשהות תרחיש, לספק משוב מכוון, ולאחר מכן לאפשר ללומדים להמשיך בתרחיש הסימולציה "בדרך הנכונה". מטרת העבודה המלומדת היא לתאר כיצד ליישם את טכניקת התחקיר המכוונת של מחזור מהיר לתוכנית הלימודים של הודעה על מוות ב-GRIEV_ING כדי לאמן ביעילות רבה יותר את הלומדים במסירת חדשות רעות.

Introduction

הודעת מוות היא היבט חשוב ומאתגר של רפואת חירום. רופא רפואת חירום חייב לספק חדשות רעות, לעתים קרובות פתאומיות ובלתי צפויות, לחולים ובני משפחה ללא כל מערכת יחסים קודמת. בממוצע 270,000 חולים מתים במחלקות חירום בארצות הברית בכל שנה¹. מספר זה צפוי לגדול ככל שהאוכלוסייה תגדל^2. הודעת מוות לא מיומנת יכולה להוביל להתפתחות של צער פתולוגי והפרעה פוסט טראומטית^3,,4,,5. זה בעל חשיבות עליונה עבור רופאי רפואת חירום להיות מאומנים ולתרגל הודעת מוות.

בוגרי תואר ראשון ומחנכים רפואיים לתואר ראשון משתמשים במגוון טכניקות של הודעות מוות כאשר מלמדים תושבים וסטודנטים לרפואה^{כדי לספק חדשות רעות 6,7,8}. דוגמה אחת היא תוכנית GRIEV_ING הלאומית. הוא מספק לאנשי צוות רפואי מסגרת רעיונית להודעת מוות. תוכנית הלימודים הוכיחה שיפור בביטחון הלומדים וביכולתם בעת מסירת חדשות רעות⁸.

מחזור מהיר תרגול מכוון (RCDP) היא טכניקה מבוססת סימולציה חינוך רפואי המשתמשת בתוך תרחיש תחקיר⁹. טכניקה זו מבוססת על המושגים של למידה שולטת ותרגול^{מכוון 9,10,11}. היא מאפשרת למחנכים להשהות תרחיש, לספק משוב מכוון, ולאחר מכן לאפשר ללומדים להריץ אחורה ולהמשיך בתרחיש הסימולציה ב"דרך הנכונה". מטרת העבודה המלומדת היא לתאר כיצד ליישם את טכניקת התחקיר המכוונת של מחזור מהיר לתוכנית הלימודים של הודעה על מוות ב-GRIEV_ING כדי לאמן את הלומדים בצורה יעילה יותר^{במסירת חדשות רעות 12}.

כהכנה לתוכנית לימודים זו, הלומדים מקבלים הרצאה בת 45 דקות על עקרונות הודעת המוות ועל GRIEV_ING מושגית. לפני תחילת מפגש הסימולציה, הפקולטה לבצע prebrief של המטרות, RCDP ופרטים לוגיסטיים סביבת סימולציה, להקים חוזה בדיוני עם הלומדים ולהתחייב לכבד את הלומדים^13,14,15. הלומדים מחולקים לקבוצות של 4-5 ומוקצים חדר בדיקה עם חבר סגל וחולה מתוקננים. כל לומד מקבל GRIEV_ING כיס להתייחס במהלך הסימולציה. כדי להתחיל, לומד אחד נבחר מכל קבוצה כדי לבצע את תרחיש הודעת המוות הראשון. הודעת המוות הראשונה משמשת כהערכת צרכים עבור הפקולטה. מותר לפעול מתחילתו ועד סופו ללא הפרעה. לאחר מכן, אותו לומד מבצע סימולציה חדשה של הודעת מוות באמצעות אותו תרחיש, הפעם RCDP משמש את הפקולטה כדי לספק משוב לאורך כל תרחיש הודעת מוות. הפקולטה להשהות את התרחיש, לספק משוב מכוון ולאחר מכן להריץ אחורה את התרחיש 30-60 שניות. לאחר מכן, התרחיש מופעל מחדש על-ידי המטופל הסטנדרטי.

Protocol

כל השיטות המתוארות כאן נמצאו פטורות מסקירה על ידי ועדת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת אינדיאנה.

1. הכנה

1. שלח בדואר אלקטרוני את GRIEV_ING (איור 1) לכל סגל שבוע לפני הפעלת הסימולציה המתוזמנת.
2. שלח בדואר אלקטרוני את תרחישי הדמיית הודעות המוות(תוספת 1), הכוללים אתתפקיד המטופל ואת היסטוריית הרקע, למטופלים מתוקנים שבוע לפני הפעלת הסימולציה המתוזמנת.
3. הכינו את חדרי בדיקת הסימולציה לפני תחילת תרגיל הדמיית הודעת המוות.
   1. מניחים כיסא למטופל מתוקן וצואה ללומד בכל חדר בדיקות.
   2. הדפס מידע תרחיש המטופל (תוספת 2),הכולל שם, גיל, מין, רקע, מצב נוכח ושורד נוכח, ופוסט מחוץ לכל חדר בדיקות ללומדים. תם לסגל לקרוא תרחישי הודעה על מוות לפני תחילת הפגישה.

2. מחזור מהיר תרגול GRIEV_ING תרגיל סימולציה מראש קצר

1. אסוף את כל אנשי הסגל והלומדים בחדר אחד. סקור את המטרות והמטרות של הפעלת הסימולציה.
2. סקור פרטים לוגיסטיים אודות RCDP וסביבת הסימולציה.
3. ליצור חוזה בדיוני עם הלומדים ולהתחייב לכבד את הלומדים.
   הערה: חוזה בדיוני הוא הסכם בין המחנכים והלומדים. זה יוצר את הציפייה כי מחנכים מנסים ליצור מציאותי ככל האפשר של סביבת סימולציה בעוד הלומדים מעמידים פנים כי הדברים אמיתיים ופעילים להשתתף החוויה^{החינוכית 14}.
4. לחלק את הלומדים לקבוצות של לא יותר מ 4-5 לומדים.
5. הקצה לכל קבוצת לומדים חדר בדיקות עם חבר סגל וחולה מתוקן.
6. תן לכל לומד GRIEV_ING כיס כדי להתייחס במהלך הסימולציה (איור 1).

3. מחזור מהיר תרגול מכוון GRIEV_ING תרגיל סימולציה

1. בחר לומד אחד מכל קבוצה כדי לבצע את תרחיש הודעת המוות הראשונית.
2. מקם את המטופל הסטנדרטי בחדר הבדיקות. יש הלומדים כדי לסקור את פרטי מקרה תרחיש סימולציה פורסם מחוץ לחדר הבדיקה.
3. התחל את תרחיש הודעת המוות הראשונית. הפעל את התרחיש מתחילתו ועד סופו ללא הפרעה. זהה אזורים ספציפיים המחייבים משוב.
4. בצע מיקרו-תחקיר בתום התרחיש הראשון. תן משוב תמציתי ללומדים על הביצועים הראשוניים בפחות מ-5 דקות.
5. אפס את התרחיש והינו את הלומדים מחוץ לחדר. בצע את אותו תרחיש סימולציה מההתחלה. התחל עם אותו לומד כמו המנהיג לסיבוב השני של התרחיש.
6. החל את טכניקת RCDP במהלך התרחיש. השהה את התרחיש, ספק משוב מכוון ולאחר מכן הרץ אחורה את התרחיש 30-60 שניות. יש המטופל מתוקן כדי להפעיל מחדש את התרחיש.
   הערה: כדי לאפשר לסטודנטים מרובים להשתתף בתרחיש אחד, סגל יכול להחליף את הלומד המשתתף על ידי "תיוג ב" התבוננות תלמידים להמשיך את התרחיש. לדוגמה, אם ג'ון התחיל את התרחיש, סגל ההוראה יכול להפסיק, לתת משוב ולהריץ אחורה את התרחיש. הפקולטה אז "מתייגת" את סאם כדי לחדש את התרחיש כמשתתף הפעיל החדש מהמקום שבו ג'ון התנתק. הפקולטה צריכה לוודא שלכל הלומדים יש הזדמנות להיות ב"מושב החם" לאורך כל זמן ההכשרה המוקצב.
7. בצע מיקרו-תחקיר בתום תקופת אימון התרחיש. ספק משוב בונה ללומדים.
8. חזור על התרחיש שוב מההתחלה והמשך בגישה RCDP.
   הערה: המטרה היא להזדקק לפחות הפרעות בכל פעם שהתרחיש מבוצע. תרגיל הסימולציה RCDP דורש 45-50 דקות.

4. מחזור מהיר תרגול GRIEV_ING לעטוף

1. אסוף את כל הסגל והלומדים בחדר אחד לסיכום קבוצתי בתום הכשרת הסימולציה. התמקד בנקודות מפתח של לקחת הביתה מהאימונים ולאפשר משוב לומד במהלך 15 דקות סיכום.

תוצאות

כפי שנו נערך באחמד ואח', המחקר כלל 22 דיירים לרפואת חירום^12. הציונים החציוניים של הלומדים על היעילות העצמית והידע עלו מ-3 ל-4 ו-65 ל-90, בהתאמה, בעת השוואת תוצאות לפני ופוסט-סימולציה. בנוסף, תוצאות ביצועים לפני ולאחר התערבות הודעות מוות השתפרו(טבלה 1).

נושאים אי...

Discussion

תוכנית הלימודים של הודעת המוות של RCDP מורכבת ממספר צעדים קריטיים. ראשית, ההתוצר הוא קריטי כדי להציג את הרעיון של RCDP וליצור בטיחות פסיכולוגית עבור הלומדים. לומדים שמרגישים בטוחים מבחינה פסיכולוגית יש פחות חרדה ומרגישים יותר בנוח לעשות טעויות, המאפשר אופטימיזציה של^{חוויית הלמידה 13<...}

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Chair
Facial Tissues			Standardized patients will need for simulated crying
GRIEV_ING pocket card
Stool