A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר בשילוב עם אימון תצפית פעולה בילדים עם שיתוק מוחין ספסטי
In This Article
Summary
ילדים עם שיתוק מוחין ספסטי (SCP) סובלים מספסטיות גפיים, הפרעות תנועה ויציבה לא תקינה עקב פגיעה באזור המוטורי של קליפת המוח, וכתוצאה מכך חוסר יכולת לעמוד וללכת כרגיל. לכן, הקלה על ספסטיות הגפיים ושיפור התפקוד המוטורי הגס אצל ילדים עם SCP הפכו למטרות טיפוליות חשובות.
Abstract
מחקר זה מציג תוצאות של ניסוי אקראי מבוקר המשתמש בעיצוב פקטוריאלי 2 x 2, המשווה את ההשפעות של גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר (rTMS) ושיטות התערבות של אימון תצפית פעולה (AOT) על ספסטיות, תפקוד שיווי משקל ותפקוד מוטורי בילדים עם שיתוק מוחין ספסטי (SCP). מטרת המחקר הייתה לבדוק האם השילוב של שתי ההתערבויות מניב שיפור גדול יותר מאשר טיפול בלבד או טיפול קונבנציונלי.
ילדי הנבדקים במחקר זה, בהתאם לטבלת המספרים האקראיים, חולקו באופן אקראי לארבע קבוצות: קבוצה קונבנציונלית, קבוצת rTMS, קבוצת AOT וקבוצת התערבות משולבת. כל הילדים בארבע הקבוצות קיבלו טיפול שיקומי קונבנציונלי, שעל בסיסו ניתנו להם תוכניות טיפוליות שונות של אמצעי שיקום. לקבוצה הקונבנציונלית לא היה טיפול אחר בעוד שקבוצת rTMS קיבלה rTMS, קבוצת AOT קיבלה AOT וקבוצת ההתערבות המשולבת קיבלה התערבות משולבת של rTMS ו-AOT. הם הוכשרו חמישה ימים בשבוע במשך 12 שבועות. שינויים בציוני ספסטיות, תפקוד שיווי משקל, יכולת הליכה ומוטוריקה גסה הוערכו בתחילת תוכנית האימונים ועם סיום 12 שבועות של טיפול.
בסך הכל 64 ילדים עם SCP השלימו את המחקר, ותוצאותיהם נותחו. יעילות התפקוד המוטורי הגולמי הכולל של 87.50% בקבוצת הניסוי הייתה גבוהה משמעותית מזו של 25.00% בקבוצה הקונבנציונלית, 62.50% בקבוצת rTMS ו-68.75% בקבוצת AOT. התוצאות הראשוניות הראו כי התערבות משולבת של rTMS ו-AOT יכולה לשפר ביעילות את תפקוד שיווי המשקל והתפקוד המוטורי של ילדים, וההשפעה הטיפולית של ההתערבות המשולבת הייתה טובה יותר מזו של הטיפול הקונבנציונלי, rTMS או AOT בלבד. לבסוף, הובהרו היעילות הקלינית והפרמטרים הטיפוליים האופטימליים של ההתערבות המשולבת כדי לספק בסיס קליני למטפלים לביצוע שיקום תפקודי גפיים תחתונות לילדים עם SCP.
Introduction
שיתוק מוחין1 (CP) היא אחת ההפרעות המגבילות הנפוצות ביותר בקרב ילדים והיא קבוצה של תסמונות מתמשכות הנגרמות על ידי נזק מוחי לא מתקדם בעוברים ותינוקות מתפתחים, כולל דיסקינזיה מרכזית, יציבה לא תקינה וניידות מוגבלת. נכון לעכשיו, ישנם כ -17 מיליון ילדים ברחבי העולם הסובלים משיתוק מוחין2, עם מעל 5 מיליון מקרים בסין. בין צורות שונות של שיתוק מוחין, שיתוק מוחין ספסטי (SCP) מהווה בערך 80%3. ילדים עם SCP סובלים מנזק מוחי המביא להתכווצויות שרירים, תפקוד חושי מופחת, לקואורדינציה לקויה בשרירים וירידה ביכולות שיווי המשקל, כל אלה מפריעים להליכה עצמאית ולפעילויות יומיומיות. אמצעי השיקום הנוכחיים לשיפור התפקוד המוט....
Protocol
מחקר זה בוצע בהתאם קפדנית לסטנדרטים הלאומיים לניסויים בבני אדם, והמחקר הקליני אושר על ידי איגוד האתיקה של בית החולים השיקומי שיאנגיה בואי (מספר אישור אתיקה: 20211223). האפוטרופוסים של הילדים הסכימו להשתתף בתכנית הכשרה זו וחתמו על טופסי הסכמה מדעת. ילדים עם SCP גויסו בבית החולים השיקומי שיאנגיה בואי ובבית החולים שיאנגיה באוניברסיטת מרכז דרום מפברואר 2022 עד דצמבר 2022.
1. הכנה לפני הניסוי
- כדי להבטיח את דיוק תוצאות המחקר, לספק הכשרה רלוונטית למטפלים שיקומיים ולהעריך את כישוריהם מראש כדי לוודא שהם יכולים להדריך את הילדים בהכשרה.
הערה: טכנאי rTMS צריכים להיות מאומנים ומוסמכים כדי להבטיח את שלומם של ילדים.
תוצאות
מאמר זה מציג את תוצאותיהם של 64 ילדים עם SCP (טבלה משלימה S1 וקובץ משלים 1), אשר חולקו באופן אקראי לארבע קבוצות על פי שיטת הטבלה המספרית וקיבלו אמצעי שיקום שונים במשך 12 שבועות. במהלך כל התהליך, הילדים המשתתפים לא סבלו מתופעות לוואי כגון כאבי ראש, סחרחורות ופרכוסים.
Discussion
עבור ילדים עם SCP, פעילות מוגברת של γ ונוירונים α מובילה לעיכוב קלט בדרכי קורטיקוספינל, מה שגורם למתח שרירים מוגבר המכונה עווית. מכיוון שהתכווצויות בגפיים משפיעות באופן משמעותי על התפתחות התפקוד המוטורי של הגפיים התחתונות אצל ילדים עם SCP, אחת ממטרות האימון המכריעות היא להפחית ספסטיות. כיום,.......
Disclosures
למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר.
Acknowledgements
מחקר זה נתמך על ידי מימון של בית החולים השיקומי Xiangya Boai.
....Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| K6 multimedia scene interactive training system | Hunan Le Jiekang technology Co., LTD | Program implementation | |
| KLW-SLL type spa machine for children | Nanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTD | Conventional therapy | |
| Pulse magnetic field stimulator model YRD CCY-II | Shenzhen Yingzhi technology Co., LTD | Program implementation | |
| SPSS26 software | IBM | Statistic analysis |
References
- Sadowska, M., Sarecka-Hujar, B., Kopyta, I. Cerebral palsy: current opinions on definition, epidemiology, risk factors, classification and treatment options. Neuropsychiatric Dis Treat. 16, 1505-1518 (2020).
- Alpay, S. Z., Kim, S. K., Oh, K. J., Graham, S. F.
Reprints and Permissions
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved