תקשורת משופרת של שולי הגידול באמצעות סריקה ומיפוי תלת-ממדיים

Summary

מוצעת שיטה חדשנית לסריקה תלת-ממדית ולמיפוי וירטואלי של כריתות סרטן במטרה לשפר את התקשורת בין הצוות הרב-תחומי לטיפול בסרטן.

Abstract

לאחר כריתה אונקולוגית של גידולים ממאירים, דגימות נשלחות לפתולוגיה לעיבוד כדי לקבוע את מצב השוליים הניתוחיים. תוצאות אלה מועברות בצורה של דו"ח פתולוגי כתוב. הדו"ח הפתולוגי הסטנדרטי הנוכחי מספק תיאור כתוב של הדגימה ואתרי דגימת השוליים ללא כל ייצוג חזותי של הרקמה המנותחת. הדגימה עצמה מושמדת בדרך כלל במהלך חתך וניתוח. זה מוביל לעתים קרובות לתקשורת מאתגרת בין פתולוגים ומנתחים כאשר הדו"ח הפתולוגי הסופי מאושר. יתר על כן, מנתחים ופתולוגים הם החברים היחידים בצוות הטיפול הרב-תחומי בסרטן כדי לדמיין את דגימת הסרטן שנותחה. פיתחנו סריקה תלת-ממדית ופרוטוקול מיפוי דגימות כדי לענות על צורך זה שלא נענה. תוכנת תכנון בעזרת מחשב (CAD) משמשת לביאור הדגימה הווירטואלית המציגה בבירור אתרים של סימון בדיו ודגימת שוליים. מפה זו יכולה לשמש חברים שונים בצוות הרב תחומי לטיפול בסרטן.

Introduction

מטרת הכריתה האונקולוגית היא הסרה מלאה של סרטן עם שוליים כירורגיים נקיים מיקרוסקופית מתאי הגידול. בסרטן הראש והצוואר, מצב השוליים הניתוחיים הוא גורם הסיכון הפתולוגי החשוב ביותר¹. מרווח ניתוחי חיובי מעלה את הסיכון להישנות מקומית של 5 שנים ולתמותה מכל הסיבות ב->90%². למרות ההתקדמות בטכנולוגיה הרפואית ובטכניקות הכירורגיות בשנים האחרונות, שיעורי השוליים החיוביים בסרטן הראש והצוואר נותרו גבוהים³. עבור סרטן חלל הפה המתקדם באופן מקומי, שיעור השוליים החיוביים בתוך ארצות הברית הוא 18.1%⁴.

עבור מנתחי ראש וצוואר כדי להבטיח כריתה אונקולוגית מלאה תוך מזעור הפר....

Protocol

פרוטוקול זה בוצע במרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט תחת IRB#221597. המטופלים סיפקו הסכמה בכתב לסריקה תלת-ממדית ex vivo ולמיפוי דיגיטלי של הדגימה הכירורגית שלהם לפני הניתוח ולהוספת הסריקה שלהם למאגר ביולוגי של מודל דגימה תלת-ממדי. קריטריוני ההכללה היו חולים בני 18 ומעלה עם חשד או ביופסיה של ניאופלזמה בראש ובצוואר שעברו כריתה כירורגית. מפות דגימות תלת ממדיות נוצרו בהתבסס על העדפת המנתח והפתולוג וזמינות הצוות.

פרוטוקול זה עוקב אחר הנחיות ועדות האתיקה של המחקר האנושי של מועצת הביקורת המוסדית (IRB#221597) במרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט. כל הנבדקים נתנו הסכמה מדעת בכתב לפני ההשתתפות. כל נתוני המטופלים הוסרו מזהים.

תוצאות

מאוקטובר 2021 עד אפריל 2023, 28 דגימות אונקולוגיות של ראש וצוואר נסרקו בתלת-ממד ומופו למעשה על פי פרוטוקול זה. תוצאות אלה פורסמו בעבר¹³. רוב הדגימות הכירורגיות היו קרצינומה של תאי קשקש (SCC) (86%, n = 24), כאשר תת-האתרים האנטומיים הנפוצים ביותר היו חלל הפה (54%, n = 15) וגרון (29%, n = 8).

Discussion

באופן מסורתי, אין ייצוג חזותי של דגימת סרטן שנכרתה. עיבוד פתולוגי לעתים קרובות הורס את הדגימה. עבודה קודמת הדגימה את ההיתכנות והתועלת של סריקה תלת ממדית של דגימות אונקולוגיות ואחריה ביאור וירטואלי של המודלים ליצירת מפות דגימות תלת ממדיות המייצגות עיבוד פתולוגי 13,14,15

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer Aided Design Software	MeshMixer		Virtual annotation software for 3D models
Digital Camera or Cameraphone	iPhone		May use iPhone camera or any digital camera available
EinScan SP V2 Platinum Desktop 3D Scanner	Shining 3D		3D scanner hardware
ExScan Software; Solid Edge SHINING 3D Edition	Shining 3D		3D capture software included with purchase of 3D Scanner
External Mouse	Microsoft
Laptop Computer	Dell XP5	00355-60734-40310-AAOEM	Laptop Requirements: USB: 1 ×USB 2.0 or 3.0; OS: Win 7, 8 or 10 (64 bit); Graphic Card: Nvidia series; Graphic memory: >1 G; CPU: Dual-core i5 or higher; Memory: >8 G
Microsoft Office Suite	Microsoft
Mobile Presentation Cart	Oklahoma Sound	PRC450
PowerPoint Software	Microsoft Office		Presentation software
Sit-Stand Mobile Desk Cart	Seville Classics
USB-c Device Converter	TRIPP-LITE	U442-DOCK3-B	Necessary only if laptop does not have USB