A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
מוצעת שיטה חדשנית לסריקה תלת-ממדית ולמיפוי וירטואלי של כריתות סרטן במטרה לשפר את התקשורת בין הצוות הרב-תחומי לטיפול בסרטן.
לאחר כריתה אונקולוגית של גידולים ממאירים, דגימות נשלחות לפתולוגיה לעיבוד כדי לקבוע את מצב השוליים הניתוחיים. תוצאות אלה מועברות בצורה של דו"ח פתולוגי כתוב. הדו"ח הפתולוגי הסטנדרטי הנוכחי מספק תיאור כתוב של הדגימה ואתרי דגימת השוליים ללא כל ייצוג חזותי של הרקמה המנותחת. הדגימה עצמה מושמדת בדרך כלל במהלך חתך וניתוח. זה מוביל לעתים קרובות לתקשורת מאתגרת בין פתולוגים ומנתחים כאשר הדו"ח הפתולוגי הסופי מאושר. יתר על כן, מנתחים ופתולוגים הם החברים היחידים בצוות הטיפול הרב-תחומי בסרטן כדי לדמיין את דגימת הסרטן שנותחה. פיתחנו סריקה תלת-ממדית ופרוטוקול מיפוי דגימות כדי לענות על צורך זה שלא נענה. תוכנת תכנון בעזרת מחשב (CAD) משמשת לביאור הדגימה הווירטואלית המציגה בבירור אתרים של סימון בדיו ודגימת שוליים. מפה זו יכולה לשמש חברים שונים בצוות הרב תחומי לטיפול בסרטן.
מטרת הכריתה האונקולוגית היא הסרה מלאה של סרטן עם שוליים כירורגיים נקיים מיקרוסקופית מתאי הגידול. בסרטן הראש והצוואר, מצב השוליים הניתוחיים הוא גורם הסיכון הפתולוגי החשוב ביותר1. מרווח ניתוחי חיובי מעלה את הסיכון להישנות מקומית של 5 שנים ולתמותה מכל הסיבות ב->90%2. למרות ההתקדמות בטכנולוגיה הרפואית ובטכניקות הכירורגיות בשנים האחרונות, שיעורי השוליים החיוביים בסרטן הראש והצוואר נותרו גבוהים3. עבור סרטן חלל הפה המתקדם באופן מקומי, שיעור השוליים החיוביים בתוך ארצות הברית הוא 18.1%4.
עבור מנתחי ראש וצוואר כדי להבטיח כריתה אונקולוגית מלאה תוך מזעור הפר....
פרוטוקול זה בוצע במרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט תחת IRB#221597. המטופלים סיפקו הסכמה בכתב לסריקה תלת-ממדית ex vivo ולמיפוי דיגיטלי של הדגימה הכירורגית שלהם לפני הניתוח ולהוספת הסריקה שלהם למאגר ביולוגי של מודל דגימה תלת-ממדי. קריטריוני ההכללה היו חולים בני 18 ומעלה עם חשד או ביופסיה של ניאופלזמה בראש ובצוואר שעברו כריתה כירורגית. מפות דגימות תלת ממדיות נוצרו בהתבסס על העדפת המנתח והפתולוג וזמינות הצוות.
פרוטוקול זה עוקב אחר הנחיות ועדות האתיקה של המחקר האנושי של מועצת הביקורת המוסדית (IRB#221597) במרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט. כל הנבדקים נתנו הסכמה מדעת בכתב לפני ההשתתפות. כל נתוני המטופלים הוסרו מזהים.
מאוקטובר 2021 עד אפריל 2023, 28 דגימות אונקולוגיות של ראש וצוואר נסרקו בתלת-ממד ומופו למעשה על פי פרוטוקול זה. תוצאות אלה פורסמו בעבר13. רוב הדגימות הכירורגיות היו קרצינומה של תאי קשקש (SCC) (86%, n = 24), כאשר תת-האתרים האנטומיים הנפוצים ביותר היו חלל הפה (54%, n = 15) וגרון (29%, n = 8).
באופן מסורתי, אין ייצוג חזותי של דגימת סרטן שנכרתה. עיבוד פתולוגי לעתים קרובות הורס את הדגימה. עבודה קודמת הדגימה את ההיתכנות והתועלת של סריקה תלת ממדית של דגימות אונקולוגיות ואחריה ביאור וירטואלי של המודלים ליצירת מפות דגימות תלת ממדיות המייצגות עיבוד פתולוגי 13,14,15
למחברים אין אינטרסים כלכליים מתחרים לחשוף.
עבודה זו נתמכה על ידי תוכנית פיתוח קריירה של מחקר קליני באונקולוגיה של ונדרבילט (K12 NCI 2K12CA090625-22A1), NIH / המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת (R25 DC020728), מענק תמיכה במרכז הסרטן ונדרבילט-אינגרם (P30CA068485) ו- Swim Across America.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
Computer Aided Design Software | MeshMixer | Virtual annotation software for 3D models | |
Digital Camera or Cameraphone | iPhone | May use iPhone camera or any digital camera available | |
EinScan SP V2 Platinum Desktop 3D Scanner | Shining 3D | 3D scanner hardware | |
ExScan Software; Solid Edge SHINING 3D Edition | Shining 3D | 3D capture software included with purchase of 3D Scanner | |
External Mouse | Microsoft | ||
Laptop Computer | Dell XP5 | 00355-60734-40310-AAOEM | Laptop Requirements: USB: 1 ×USB 2.0 or 3.0; OS: Win 7, 8 or 10 (64 bit); Graphic Card: Nvidia series; Graphic memory: >1 G; CPU: Dual-core i5 or higher; Memory: >8 G |
Microsoft Office Suite | Microsoft | ||
Mobile Presentation Cart | Oklahoma Sound | PRC450 | |
PowerPoint Software | Microsoft Office | Presentation software | |
Sit-Stand Mobile Desk Cart | Seville Classics | ||
USB-c Device Converter | TRIPP-LITE | U442-DOCK3-B | Necessary only if laptop does not have USB |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved