A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

מוצעת שיטה חדשנית לסריקה תלת-ממדית ולמיפוי וירטואלי של כריתות סרטן במטרה לשפר את התקשורת בין הצוות הרב-תחומי לטיפול בסרטן.

Abstract

לאחר כריתה אונקולוגית של גידולים ממאירים, דגימות נשלחות לפתולוגיה לעיבוד כדי לקבוע את מצב השוליים הניתוחיים. תוצאות אלה מועברות בצורה של דו"ח פתולוגי כתוב. הדו"ח הפתולוגי הסטנדרטי הנוכחי מספק תיאור כתוב של הדגימה ואתרי דגימת השוליים ללא כל ייצוג חזותי של הרקמה המנותחת. הדגימה עצמה מושמדת בדרך כלל במהלך חתך וניתוח. זה מוביל לעתים קרובות לתקשורת מאתגרת בין פתולוגים ומנתחים כאשר הדו"ח הפתולוגי הסופי מאושר. יתר על כן, מנתחים ופתולוגים הם החברים היחידים בצוות הטיפול הרב-תחומי בסרטן כדי לדמיין את דגימת הסרטן שנותחה. פיתחנו סריקה תלת-ממדית ופרוטוקול מיפוי דגימות כדי לענות על צורך זה שלא נענה. תוכנת תכנון בעזרת מחשב (CAD) משמשת לביאור הדגימה הווירטואלית המציגה בבירור אתרים של סימון בדיו ודגימת שוליים. מפה זו יכולה לשמש חברים שונים בצוות הרב תחומי לטיפול בסרטן.

Introduction

מטרת הכריתה האונקולוגית היא הסרה מלאה של סרטן עם שוליים כירורגיים נקיים מיקרוסקופית מתאי הגידול. בסרטן הראש והצוואר, מצב השוליים הניתוחיים הוא גורם הסיכון הפתולוגי החשוב ביותר1. מרווח ניתוחי חיובי מעלה את הסיכון להישנות מקומית של 5 שנים ולתמותה מכל הסיבות ב->90%2. למרות ההתקדמות בטכנולוגיה הרפואית ובטכניקות הכירורגיות בשנים האחרונות, שיעורי השוליים החיוביים בסרטן הראש והצוואר נותרו גבוהים3. עבור סרטן חלל הפה המתקדם באופן מקומי, שיעור השוליים החיוביים בתוך ארצות הברית הוא 18.1%4.

עבור מנתחי ראש וצוואר כדי להבטיח כריתה אונקולוגית מלאה תוך מזעור הפר....

Protocol

פרוטוקול זה בוצע במרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט תחת IRB#221597. המטופלים סיפקו הסכמה בכתב לסריקה תלת-ממדית ex vivo ולמיפוי דיגיטלי של הדגימה הכירורגית שלהם לפני הניתוח ולהוספת הסריקה שלהם למאגר ביולוגי של מודל דגימה תלת-ממדי. קריטריוני ההכללה היו חולים בני 18 ומעלה עם חשד או ביופסיה של ניאופלזמה בראש ובצוואר שעברו כריתה כירורגית. מפות דגימות תלת ממדיות נוצרו בהתבסס על העדפת המנתח והפתולוג וזמינות הצוות.

פרוטוקול זה עוקב אחר הנחיות ועדות האתיקה של המחקר האנושי של מועצת הביקורת המוסדית (IRB#221597) במרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט. כל הנבדקים נתנו הסכמה מדעת בכתב לפני ההשתתפות. כל נתוני המטופלים הוסרו מזהים.

תוצאות

מאוקטובר 2021 עד אפריל 2023, 28 דגימות אונקולוגיות של ראש וצוואר נסרקו בתלת-ממד ומופו למעשה על פי פרוטוקול זה. תוצאות אלה פורסמו בעבר13. רוב הדגימות הכירורגיות היו קרצינומה של תאי קשקש (SCC) (86%, n = 24), כאשר תת-האתרים האנטומיים הנפוצים ביותר היו חלל הפה (54%, n = 15) וגרון (29%, n = 8).

Discussion

באופן מסורתי, אין ייצוג חזותי של דגימת סרטן שנכרתה. עיבוד פתולוגי לעתים קרובות הורס את הדגימה. עבודה קודמת הדגימה את ההיתכנות והתועלת של סריקה תלת ממדית של דגימות אונקולוגיות ואחריה ביאור וירטואלי של המודלים ליצירת מפות דגימות תלת ממדיות המייצגות עיבוד פתולוגי 13,14,15

Disclosures

למחברים אין אינטרסים כלכליים מתחרים לחשוף.

Acknowledgements

עבודה זו נתמכה על ידי תוכנית פיתוח קריירה של מחקר קליני באונקולוגיה של ונדרבילט (K12 NCI 2K12CA090625-22A1), NIH / המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת (R25 DC020728), מענק תמיכה במרכז הסרטן ונדרבילט-אינגרם (P30CA068485) ו- Swim Across America.

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Computer Aided Design SoftwareMeshMixerVirtual annotation software for 3D models
Digital Camera or CameraphoneiPhoneMay use iPhone camera or any digital camera available 
EinScan SP V2 Platinum Desktop 3D ScannerShining 3D3D scanner hardware
ExScan Software; Solid Edge SHINING 3D EditionShining 3D3D capture software included with purchase of 3D Scanner
External MouseMicrosoft 
Laptop ComputerDell XP500355-60734-40310-AAOEMLaptop Requirements:
USB: 1 ×USB 2.0 or 3.0; OS: Win 7, 8 or 10 (64 bit);
Graphic Card: Nvidia series; Graphic memory: >1 G;
CPU: Dual-core i5 or higher; Memory: >8 G
Microsoft Office SuiteMicrosoft
Mobile Presentation CartOklahoma SoundPRC450
PowerPoint SoftwareMicrosoft OfficePresentation software
Sit-Stand Mobile Desk CartSeville Classics
USB-c Device ConverterTRIPP-LITEU442-DOCK3-BNecessary only if laptop does not have USB

References

  1. Looser, K. G., Shah, J. P., Strong, E. W. The significance of "positive" margins in surgically resected epidermoid carcinomas. Head Neck Surg. 1 (2), 107-111 (1978).
  2. Binahmed, A., Nason, R. W., Abdoh, A. A.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

202

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved