A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
כאן, אנו מציגים פרוטוקול לתיאור תוצאות אפילפסיה וסיבוכים של 8 חולים עם מום קל בהתפתחות קליפת המוח עם היפרפלזיה אוליגודנדרוגליאלית באפילפסיה (MOGHE) באונה הקדמית לאחר ניתוק חזיתי. ההליך מאופיין בפשטותו, ידידותיות למשתמש ופחות סיבוכים לאחר הניתוח.
מום בהתפתחות קליפת המוח הוא גורם חשוב לאפילפסיה עמידה לתרופות אצל ילדים צעירים. מום קל של התפתחות קליפת המוח עם היפרפלזיה אוליגודנדרוגליאלית באפילפסיה (MOGHE) נוסף לסיווג האחרון של דיספלסיה קורטיקלית מוקדית (FCD) ובדרך כלל מערב את האונה הקדמית. הסמיולוגיה בתחילת האפילפסיה נשלטת על ידי עווית אינפנטילית לא צדדית; גבולות המום בדרך כלל קשים לקביעה על ידי דימות תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET), וממצאי אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) נפוצים לעתים קרובות. לכן, הרעיון והאסטרטגיה המסורתיים של הערכה טרום ניתוחית כדי לקבוע את היקף האזור האפילפטוגני על ידי שיטות אנטומו-אלקטרו-קליניות מקיפות קשה ליישם.
ניתוק חזיתי הוא שיטה כירורגית יעילה לטיפול באפילפסיה, אך ישנם מעט דיווחים קשורים. בסך הכל 8 ילדים עם MOGHE מאומת היסטו-פתולוגית נחקרו בדיעבד. MOGHE היה ממוקם באונה הקדמית בכל החולים, ובוצע ניתוק חזיתי. הגישה הפריסולרית שימשה בפרוצדורות הניתוק, המחולקות למספר שלבים כירורגיים: כריתת הפיתול המצחי התחתון החלקי, הניתוק הפרונטובזאלי והתוך מצחי, והקורפוס הקדמי קלוסוטומיה.
מטופל אחד הציג הפרעת דיבור קצרת טווח לאחר הניתוח, בעוד מטופל אחר הפגין חולשת גפיים חולפת לאחר הניתוח. לא נצפו סיבוכים ארוכי טווח לאחר הניתוח. לאחר שנתיים לאחר הניתוח, 75% מהמטופלים היו ללא התקפים, עם שיפור קוגניטיבי במחצית מהם. ממצא זה מצביע על כך שניתוק חזיתי הוא הליך כירורגי יעיל ובטוח לטיפול ב-MOGHE במקום כריתה נרחבת באונה המצחית.
מום בהתפתחות קליפת המוח (MCD) הוא גורם חשוב לאפילפסיה עמידה לתרופות ולעיכוב התפתחותי אצל ילדים צעירים. ישנם סוגים רבים של MCD, ביניהם FCD הוא סוג1 הנפוץ ביותר. על פי סיווג FCD המעודכן האחרון בשנת 2022, MOGHE מתואר ומסווג כנגע חומר לבן בעיקר בניגוד ל-FCD מקומי בקליפת המוח 2 שתואר בעיקר כהיפרפלזיה אוליגודנדרוגליאלית שגשוגית עם אפילפסיה (POGHE) בשנת 20133 והוצע לראשונה בשנת 20174. MOGHE מוגדר על ידי עלייה בנוירונים הטרוטופיים בחומר הלבן ובשכבות קליפת המוח העמוקות מעל 2200 תאים Olig2-immunoreactive / mm2 בדגימה 2,4,5
המחקר אושר על ידי IRB של בית החולים הראשון של אוניברסיטת פקין, והסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים.
הערה: כל הילדים עם אפילפסיה עיקשת שעברו ניתוק חזיתי במרכז לאפילפסיה בילדים בבית החולים הראשון של אוניברסיטת פקין בין התאריכים 1 בינואר 2017 עד 1 במרץ 2022, נכללו ונותחו. נכללו אלה שעמדו בקריטריונים הקליניים והרדיולוגיים של MOGHE ושבדיקת MRI שלהם הצביעה על כך שהנגע האפילפטוגני מוגבל לאונה המצחית. קריטריוני האבחון ההיסטופתולוגיים עבור MOGHE תוארו בעבר6. סמיולוגיה, אלקטרואנצפלוגרפיה איקטלית ואינטריקטלית (EEG), דימות תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים אינטריקטלית 18פלואורודואוקסגלוקוז (PET) והערכה ....
על פי קריטריוני ההכללה, בסך הכל נכללו בניתוח 8 חולים זכאים. הקבוצה מנתה 8 בנים. גיל ההתחלה היה 4-28 חודשים (חציון 6 חודשים), וגיל הניתוח נע בין 17-135 חודשים (חציון 38 חודשים). משך האפילפסיה נע בין 13 ל-121 חודשים (חציון 32 חודשים). הסמיולוגיה של 4 חולים הייתה עוויתות אפילפטיות, 3 היו עם התקפים מוקדיים, ו -1 ה?.......
MOGHE היא ישות חומר לבן חדשה בעיקר בגבולות GM/WM אך אינה מראה חוסר ארגון של שכבת קליפת המוח כפי שאופייני ל- FCDs2. הסמיולוגיה הלא אופיינית וה- EEG הנרחב מקשים מאוד לקבוע את מיקומו של האזור האפילפטוגני באמצעות שיטות מסורתיות של הערכה אנטומו-אלקטרו-קלינית, מה שיוצר קשיים בקבלת החלטות כיר?.......
למחברים אין מה לחשוף.
ללא.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
Absorbable cranial bone lock | Braun Inc. | FF016 | |
Drainage | Branden Inc. | Fr12 | |
High-speed drill | Stryker | 5400-050-000 | |
Microscope | Leica Inc. | M525F40 | |
NIHON KOHDAN EEG system | NIHON KOHDAN Inc. | EEG-1200C | EEG |
Philips PET-CT system | Philips Inc. | Gemini GXL | PET-CT |
Sinovation Stereotactic system | Sinovation Inc. | SR1 | 3D construction |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved