התחילו לקצור את לב תורם היילוד על ידי הרדמה ועיקור של החולדה, וביצוע חתך אופקי בקסיפואיד עם אזמל 15 להבים תחת מיקרוסקופ כירורגי פי 12.5. לאחר מכן, השתמש במספריים כדי ליצור חתכים אנכיים לרוחב עד בית השחי, משני הצדדים. הסר את דופן בית החזה הקדמי עם חתך אופקי נוסף מתחת לצוואר.
לנתח את הווריד הנבוב הנחות, או IVC, ימין ושמאל venae cavae, או SVC, וכלי ריאה עם מספריים. להקיף ולקשור כלים עמומים באמצעות תפר משי 7-0. דחפו מעט את הסרעפת כלפי מטה בעזרת מלקחיים והניחו שלושה מיליליטר של תמיסת קרבס-הנסלייט קרה כקרח ועתירת אשלגן לאטריום הימני על ידי ניקוב IVC עם מחט של 30 מד.
חותכים את IVC, SVC, וכלי ריאה באמצעות מספריים. להבטיח אורך תקין על ידי מעבר עורקי הריאה רחוק ככל האפשר, ואת אבי העורקים, דיסטלי לגזע brachiocephalic, באמצעות אזמל מספר 11 להב. לשטוף את הלב עם פתרון cardioplegic קר כקרח באמצעות מזרק שלושה מיליליטר.
הניחו את החולדה המורדמת על מדף אלכסוני. הדקו את שיניו הקדמיות באמצעות חוט, ומקמו את הראש לכיוון המנתח. הניחו את האור בצד החיצוני של הצוואר על אזור מיתרי הקול.
אחזו בלשון בשתי אצבעות ודחפו אותה בעדינות כלפי מעלה ושמאלה לקבלת ראות אינטובציה אופטימלית. כעת, השתמשו בצינורית בקוטר 18 אינץ' עבור חולדה במשקל 100 עד 150 גרם ואבטחו את הצינור התוך-טרכאלי באמצעות נייר דבק. חברו את צינורית האינטובציה למכונת ההנשמה של בעלי החיים הקטנים, והתאימו את ההגדרות בהתאם לגודל החיה, בהתאם להוראות היצרן.
לאחר החדרת החולדה, בצע לפרוטומיה בקו האמצע באמצעות אזמל 15 להבים כדי לבצע את החתך בעור. פתחו את דופן הבטן הקדמית בעזרת מספריים וגייסו את המעיים לכיוון הרביע העליון הימני. לאחר מכן, לחשוף את אבי העורקים הבטן retroperitoneal ו IVC, באמצעות אפליקטורים קצה כותנה.
כסו את המעיים בגזה חמה וספוגה במי מלח והשתמשו במסירים כדי לשמור על חשיפה אופטימלית של IVC ואבי העורקים הבטן. כעת, בצעו דיסקציה קהה של IVC אינפרא כלייתי ואבי העורקים הבטני עד לביפורקציה. לקשור עורקים וורידים מסתעפים אינפרא כלייתיים עמומים בתפר ניילון 10-0.
העבירו את לב התורם שנקטף באגן כירורגי סטרילי המכיל חיץ קרבס-הנסלייט לשדה הניתוח. הקפידו להשקות את לב התורם לסירוגין בתמיסה קרדיופלגית קרה כקרח. לאחר מכן, להפריד את גזע הריאה ואת אבי העורקים היורד באמצעות מספריים מיקרו, ולהשקות את הלב התורם עם פתרון cardioplegic קר כקרח.
לאחר מכן, להחיל ארבעה מלחציים כלי דם atraumatic על מקטעים דיסטליים פרוקסימליים של אבי העורקים infrarenal ו IVC. בצע אבי עורקים באמצעות מספריים מיקרו כדי לבצע שני חתכים אופקיים קטנים. לאחר מכן, מקם את הלב התורם בצד שמאל של אבי העורקים.
יש לאבטח את אבי העורקים האינפרא-כלייתי של המקבל ואת אבי העורקים העולה של התורם ולצדו בעמדות השעה 12 ושש של אבי העורקים באמצעות תפרים. המשיכו עם התפרים השלישי והרביעי בתנוחות השעה שלוש ותשע, והפכו בעדינות את הלב לצד שמאל של אבי העורקים לאחר התפר השלישי. לסיים את אנסטומוזה עורקי על ידי הוספת תפר אחד או שניים לכל interspace.
כעת, סובבו את החולדה נגד כיוון השעון, כך שהראש יפנה ליד שמאל של המנתח. העבירו את לב התורם לצד שמאל של אבי העורקים הבטני לראייה אופטימלית של IVC. בצע venotomy על IVC, מעט פרוקסימלי אנסטומוזה אבי העורקים.
באמצעות להב 11 לנקב ומספריים מיקרו כדי להתאים את הגודל בהתאם לקוטר תא המטען הריאתי של התורם, לשטוף את לומן intracoval עם מלוחים heparinized. לאחר מכן, בצע את האנסטומוזה הוורידית בין IVC של המקבל לבין תא המטען הריאתי של התורם על ידי הנחת תפרי ניילון קטועים 11-0 על הקיר האחורי של כלי השיט, החל מעמדות 12 ו 6. מניחים תפר ניילון רציף 11-0 על הדופן הקדמית, מניחים רצועות ספוג ג'לטין נספגות מעל האנסטומוזות, ומסירים את מהדקים מיקרו-וסקולריים, החל מהדיסטליים.
ודא כי כלי הדם הכליליים למלא וכי הלב של התורם מתחיל לפעום זמן קצר עם שחרורו של מלחציים פרוקסימליים. יש להפעיל לחץ קל באמצעות אפליקטור קצה כותנה על הספוגים כדי להשיג המוסטאזיס אופטימלי. בזהירות למקם את המעיים בחזרה לתוך הבטן, להיות זהיר לא לעוות את אנסטומוזה עורקי ורידי.
סגרו את דופן הבטן ואפשרו לבעל החיים להתאושש. פרוסה אופקית של השתל התורם שנכרתה ברמת החדר האמצעי של החדר הימני והשמאלי מוצגת. ניתוח היסטולוגי הצביע על כך שלרקמת הפיברואלסטוזיס האנדוקרדיאלית היו כמויות גבוהות של סיבי קולגן ואלסטין מאורגנים.
רקמת פיברואלסטוזיס אנדוקרדיאלית, מוכתמת פעמיים עבור VE-Cadherin ו- alpha-SMA. CD-31, פוספו-SMAD2 ו-SMAD3, CD-31 ושבלול או חילזון הצביעו על מעבר אנדותל למזנכימלי.
