כדי להתחיל, הניחו את בעל החיים המרדים והמונשם על גבו וכסו אותו במגבות סטריליות. השתמש electrocautery מונופולרי לעשות חתך 20 ס"מ, המשתרע מן החריץ עצם החזה בסמיכות עד תהליך xiphoid distally, כדי לחתוך שכבות של שרירים, שומן תת עורי ורקמת חיבור עד עצם החזה. לאחר מכן לבצע sternotomy בינוני, באמצעות מסור מתנודד.
לקבלת הדמיה יעילה של mediastinum, להשתמש retractor החזה מיוחד. לנתח הידבקויות באמצעות אלקטרוקאוטריה מונופולרית או מספריים של מצנבאום. לאחר מכן לחשוף LIMA על ידי ניתוח שריר parasternal ושומן.
לאחר מכן, התחל את הדיסקציה של LIMA על ידי הגבהת גבול החזה השמאלי כדי להבטיח הדמיה אופטימלית. החל מתיחה עדינה על adventitia ולחשוף את הענפים העורקיים וורידי של LIMA. השתמש בדיסקציה קהה באמצעות קצה אלקטרוקוטרי כדי להפריד אותו בזהירות מדופן החזה.
השתמשו בקליפסי המו על הענפים וצורבים את דופן בית החזה של ענפים אלה. לאחר מכן חתכו את הקצה הדיסטלי של ה-LIMA ממש לפני נקודת הפיצול וחלקו את הצינור. אבטחו את הקצה הדיסטלי עם תפר משי 2-O קשור בחופשיות.
לאחר הכנת הקצה הפרוקסימלי להשתלה, העריכו את איכות הזרימה באופן ידני על ידי מתן אפשרות לשתל לדמם לזמן קצר. כעת הדקו את הקצה הדיסטלי של צינור LIMA עם מהדק בולדוג א-טראומטי כדי למנוע דימום. ייצבו את העורק השמאלי הקדמי היורד, או LAD, באמצעות סרט נסיגה מסיליקון ומייצב רקמה המאובטח למחזיר עצם החזה.
לבצע arteriotomy בעורק LAD דיסטלי אל ההיצרות, באמצעות להב 11, ולהרחיב אותו עם מספריים הקשתית. מקם שאנט כלילי בגודל מתאים בעורק LAD. בצע את האנסטומוזה LIMA ל- LAD באמצעות תפר רץ 7-O שאינו נספג בטכניקת מעקף מחוץ למשאבה.
קח מתלה אקסוזום שלושה מ"מ והשתמש מזרק חמישה מיליליטר מצויד מחט 18 מד כדי לערבב אותו. לאחר מכן יש למרוח בהדרגה 1.5 מיליליטר של תרחיף זה על שני ספוגי קולגן נספגים, ומניחים אותם בצלחת פטרי בגודל בינוני. כדי להתמקד באזור תרדמת החורף של הלב, הניחו את הספוג האקזוזום הפוך על אפיקרדיום של אזור המחיצה הקדמי בפיזור עורק LAD.
סדרו בזהירות שני ספוגים כדי לכסות באופן מלא את אזור תרדמת החורף. השתמשו ברשת פוליגלקטין על כל ספוג קולגן כדי להבטיח כיסוי נאות ותפרו את הרשת על אפיקרדיום עם תפרים עדינים קטועים 7-O. בצע חתך דקירה נפרד ליד האספקט התחתון של חתך עצם החזה והנח את צינור החזה בזהירות על האספקט הקדמי של הלב.
קירוב עצם החזה באמצעות תפרים שאינם נספגים, תוך שימוש בתבנית הספרה שמונה. סגור שכבות של שרירים ועור באמצעות תפרים נספגים 2-O ו- 3-O, בהתאמה, בהתאם להליך הסטנדרטי. לאחר פינוי חלל החזה באמצעות צינור בית החזה, אטמו את הפצע באמצעות תפר חוט ארנק.
לאחר סגירת הפצע, הסר את צינור החזה. במנוחה, קצב מילוי השיא על נפח דיאסטולי קצה מושווה בין ארבע קבוצות בעלי חיים. בעירוי דובוטמין במינון נמוך, בקבוצה עם שריר הלב בתרדמת חורף הייתה ירידה בקצב מילוי השיא.
קבוצת ניתוחי השתלת העורק הכלילי הראתה שיפור, בעוד שהשתלת העורק הכלילי, בתוספת קבוצת תאי גזע מזנכימליים, ראתה עלייה משמעותית. ניתוח MRI גילה כי השתלת מעקף עורקים כליליים, בתוספת קבוצת תאי גזע מזנכימליים אינה משנה את התפקוד הסיסטולי האזורי במנוחה. עם זאת, תחת לחץ קבוצה זו הראתה שיפור משמעותי בתפקוד הסיסטולי האזורי בהשוואה להשתלת מעקפים בעורקים הכליליים.
