כדי להתחיל, להכין את תערובת חדירה לחסימת עצבים ולהעביר אותו מזרק חמישה מיליליטר עם מחט 30 מד. שאלו איך המטופל מרגיש. לאחר מיקום המטופל, זהה את הבור בין הקצה הצידי של הטרפז הפרוקסימלי לבין הקצה המדיאלי של החדרת שריר הסטרנוקלידומסטואיד מתחת לקו העורפי, ומשש את מעבר העורק העורפי מעל הקו העורפי.
באמצעות דופלר של 10 מגה-הרץ, אשרו את מיקום הצרור הנוירו-וסקולרי העורפי מתחת לקו העורפי. כאשר המטופל יושב זקוף, דפיקות לב כדי לזהות את הנקודה העדינה ביותר באזור. לפני ההזרקה, לבצע שאיפה עדינה עם המזרק כדי למנוע הזרקה תוך וסקולרית.
סמן את אתר החתך בקו אלכסוני של שניים עד שלושה סנטימטרים לרוחב אזור המכרז. בעזרת מכונת גילוח כירורגית, יש לגלח את האזור המסומן וסנטימטר אחד סביבו. לאחר מכן, באמצעות בד סטרילי, לעטוף את שולחן המכשור עם זרימה למינרית.
לאחר מתן הרדמה מקומית למטופל, באמצעות להב כירורגי מס '15, לבצע חתך אלכסוני, משופע בגודל 2.5 עד 3.5 ס"מ. באמצעות אזמל, חותכים את השכבה השטחית של קו העורף ומנתחים עם מספריים דיסקציה כדי לחשוף את העצב העורפי הגדול, העורק העורפי, ובלוטות הלימפה. בעזרת מספריים לדיסקציה יוצרים את החלל העוקב אחר העצב העורפי הגדול בקפדנות לאורך כל נקודות הדחיסה האפשריות, ומבצעים שחרור פרוקסימלי של הפאשיה התחתונה של שריר הטרפז, שריר החצי ספינליס וסיבי הקו העורפי הדיסטלי.
שימוש במלקחיים כירורגיים של הדסון, מיקום מחדש בזהירות או להסיר את העורק העורפי ובלוטות הלימפה במגע עם העצבים. לאחר מכן, נתקו בעדינות את הרקמות האדוונטיאליות והפרי-עורקיות השופעות בסיבי מערכת העצבים האוטונומית השופעת ותוססת. באמצעות מחט של 30 מד, רססו 1% לידוקאין עם אפינפרין ישירות על ענפי העצבים כדי לחסום אותם.
בקש מהמטופל להזיז את הראש ולדבר כדי לאשר לחץ מלא. לבסוף, באמצעות 5-0 תפרי ניילון, לסגור את החתך עם תפרים בודדים. מרחו על האתר חבישת ספריי חדירה ללחות וגזה סטרילית, והדביקו אותה בזהירות.
שאל איך המטופל מרגיש לאחר ההליך. לאחר דקומפרסיה כירורגית, ימי הכאב הכרוני שחוו המטופלים פחתו פי 5.8 וימי משבר הכאב בחודש פחתו פי 5.1. עוצמת כאב הרקע ירדה פי 5.2 במטופלים לאחר הניתוח, ועוצמת הכאב בשיאי משברים ירדה פי 4.2.
