Name: neuro-rehabilitation approach for sudden sensorineural hearing loss
Uploaded: 2016-01-25T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 44 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Neuro-rehabilitation Approach for Sudden Sensorineural Hearing Loss at JoVE.com

We thank Yoshimasa Sekiya for demonstrating the protocol technique on film. This work was supported by the ''Japan Society for the Promotion of Science for Young Scientists (26861426)'' and by the "COI STREAM (Center of Innovation Science and Technology based Radical Innovation and Entrepreneurship Program)".

הצהרת אתיקה: נהלים שאושרו על ידי ועדת האתיקה של הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת מינסטר, ועדת האתיקה של בית החולים באוניברסיטת אוסקה, ועל ידי ועדת האתיקה של אוסקה Rosai בית החולים. 1. הכנת הציוד <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להשיג עובש אוזן, נגן מוסיקה נייד, אוזניות סגור, אקולייזר, ומגבר אוזניות, כפי שמוצג באיור 2. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכן ספריות סוגים שונים של מוסיקה (פופ, רוק, קלאסי וכו &#39;) על נגן מוסיקה נייד של. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להשיג תקליטורי סוגים שונים של מוסיקה של. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> העברת מוסיקה מתקליטורים למחשב באמצעות יישום קול עריכה (לדוגמא, Adobe Audition 3.0 או דומה). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנח תקליטור שמע בכונן התקליטורים של המחשב. בחר קובץ&gt; חלץ אודיו מתקליטור. בחר את אפשרות המהירות המרבית מכל מהירויות החילוץ שהכונן הנבחר תומך. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אשר הבמוזיקה מכסה מגוון רחב תדר (כלומר, הרץ 125-8,000 או רחב יותר) באמצעות יישום עריכת קול (לדוגמא, Adobe Audition 3.0 או דומה). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר את כל צורת גל, על ידי בחירת Edit&gt; Select גל שלם. בחר &#39;חלון&#39;&gt; ניתוח תדר. צפה בתדירות לאורך הציר האופקי, ומשרעת לאורך הציר האנכי בלוח ניתוח תדירות. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> העבר קבצי מוסיקה ממחשב לנגן מוסיקה נייד באמצעות כבל חיבור. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר את נגן מוסיקה נייד ומחשב באמצעות כבל ה- USB. לשמור קבצי מוסיקה בתיקייה [מוסיקה] של נגן המוזיקה הנייד כקבצי .mp3 בקצב סיביות של 192 kbps. </li></ol></li></ol></li></ol> 2. משתתפים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מדוד רמות סף השמיעה (הולכה אוויר ועצם) בשתי האוזניים באמצעות גודל צעד של 5 dB בהתאם להליך Hughson-ווסטלייק שונה 24, באמצעות audiome צליל טהורter. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדר את בקרת התדר של audiometer עד 1000 הרץ ולהגדיר את האוזן שלמה להיבדק לאוזניות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדר את רמת עוצמת 50 דציבלים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על לחצן מצגת קול עבור 1 שניות כדי לתת את טון 1000 הרץ החולים. חכה לתגובה שלהם (למשל, באמצעות לחץ על לחצן או יד גיוס). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם החולים מגיבים לטון, להציג 10 dB טון רך יותר באופן מתואר בשלב 2.1.3. אם החולים לא מגיבים, עבור לשלב 2.1.6. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלב 2.1.4 עד החולים לא יכול להגיב יותר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להציג dB 5 טון בקול רם יותר ולחכות לחולים להגיב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלב 2.1.6 אם החולים לא מגיבים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שים לב לרמת האינטנסיביות הרכה ביותר שהמטופלים מגיבים ל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלבי 2.1.4-2.1.8 עד אותה רמת האינטנסיביות יצוין פעמים או שלוש. זהו סף השמיעה הוקם ב 1000 הרץ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזרו על שלבי 2.1.2-2.1.9 לתדרי מבחן2,000, 4,000 ו -8,000 הרץ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בדוק שוב את סף השמיעה עבור 1000 הרץ ולאשר כי הספים הראשונים והשני ב 1000 הרץ מסכימים בתוך 5 dB. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלבי 2.1.2-2.1.9 לתדרי בדיקה 500, 250 ו- 125 הרץ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדר את האוזן המושפעת להיבדק לאוזניות וחזור על שלבים 2.1.2-2.1.12. להציג רעש מיסוך צר מתאים לאוזן שלא נבדק באמצעות האוזניות בשיטת הרמה 25 אם ההבדל בין ספי שמיעת ימין ועל שמאל שווה או עולה על 25 דציבלים בתדירויות הנמוכות (125, 250, ו -500 הרץ), או שווה או עולה 40 dB או מעל 1,000 הרץ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> למדוד ספי שמיעת הולכה עצם עם מיסוך רעש באופן דומה כמו בשלבים 2.1.1-2.1.13. כדי למדוד את דיון ההולכה עצם, להשתמש בויברטור עצם וחוטי במקום אוזניות. החל רעש מיסוך צר מתאים 25 לאוזן שלא נבדק על מנת למנוע crosstalk. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עלילה שמיעת רמות סף בטופס audiogram n. Audiogram מופת של מטופל SSHL מוצג באיור 3. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בדקו את הקריטריונים להשתתפות בCIST. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בדוק שמספר הימים מאז תחילת SSHL הוא פחות מ 5 מבוססים על דיווח עצמי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא שההבדל בין רמת שמיעת אוזניים בממוצע על פני 500, 1,000, ו -2,000 הרץ הוא פחות מ -50 דציבלים מבוססים על audiogram הצליל הטהור-האוויר שנערך הושג בשלב 2.1. הערה: במקרה של audiogram מוצג באיור 3, ההבדל הוא ברמת השמיעה (40 + 40 + 45) / 3 - (5 + 0 + 5) / 3 = 38.3 dB. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא שהחולים יכולים בנוחות להאזין למוזיקה עם האוזן המושפעת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא שהחולים סובלים מאובדן שמיעה חמור חד-צדדי (מבוסס על דיווח עצמי) ומצב אידיופטית של אובדן חריף חד-צדדי חושי שמיעה של לפחות 30 דציבלים בשלושה או בסמוך יותר תדרים בaudiogram צליל טהור 1 שהושג בשלב 2.1. לדוגמא, במקרה של audiogram מוצג באיור 3, רמות השמיעה ובמעל 250 הרץ באוזן ימין מצביעות על אובדן שמיעה חושי-של לפחות 30 דציבלים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא שיש לי החולים ללא היסטוריה קודמת של SSHL מבוסס על דיווח עצמי והיסטוריה רפואית. גם לאשר שאין להם סיבוכי נוירולוגים או פסיכיאטריים המבוססים על דיווח עצמי והיסטוריה רפואית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לשקול אבחנה מבדלת ולהוציא החולים שקיבלו אבחנות אחרות כגון מחלת מנייר 26, טראומת הראש, מחלה אוטואימונית אוזן פנימית 8,9, תסמונת קוגן 27,28, מחלות גנטיות 29, סמים ototoxic 30, הפרעות retrocochlear הקשורים לשיווי משקל וואנומה 31 , נוירופתיה שמיעתית 32, 33 או שבץ. </li></ol></li></ol> 3. CIST החל הערה: אשפוז מומלץ לעמהבטיחות &#39;atients. מאחר שהחולים חתומים מקולות סביבתיים בשל החיבור והאזנה למוזיקה טבוע הליך CIST, את הסיכון לתאונות בחיי היומיום שלהם צפוי לגדול. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר את התעלה החיצונית של האוזן מושפעת מהחולים באמצעות תבנית אוזן. חוזקה לארוז עובש האוזן לתוך התעלה החיצונית כדי לוודא ששום שטח קיים בmeatus השמיעה החיצוני. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם החולים מרגישים כאב או אם האיטום הוא לא שלם, להסיר את תבנית האוזן מייד ולאחר מכן הכנס. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל החולים לבחור סוג מהנה של מוסיקה מהספריות. שים לב: הם גם רשאים להאזין למוזיקה שלהם אם זה האחרון מכסה מגוון רחב מספיק תדר (125-8,000 הרץ או רחב יותר). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את החולים ללבוש אוזניות סוג סגורות. להציג המוזיקה שנבחרה רק לאוזן המושפעת, כפי שמוצג באיור 1. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש אקולייזר כדי להגדיל או להקטין את רמת הצליל של כל frequency לפי &quot;כלל חצי רווח&quot;, שבו נקבע כי רמת הרווח משווה למחצית מכמות שמיעת הבדל ברמה בין אוזניים בכל תדר. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לדוגמא, אם ההבדלים ברמת השמיעה בין האוזניים הם 125 X, X 250, 500 X, X 1000, X 2,000, 4,000 X, ו- X 8000 ב 125, 250. 500, 1,000, 2,000, 4,000, 8,000 הרץ ובהתאמה, להגדיר את האקולייזר ב 1000 הרץ ל&quot; X 1000/2 - (X 125 X 250 + 500 + X + X 1,000 + X 2,000 + X 4,000 + X 8000) / 14 &quot;. הערה: במקרה של audiogram מוצג באיור 3, אקולייזר הגדרה של 125, 250, 500, 1,000, 2,000, 4,000, 8,000 והרץ הוא -5, -3, 0, +2, +2, +5, ו 0 dB, בהתאמה. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את החולים לבצע התאמות קנס של הגדרות הרמה ואקולייזר קול בעצמם, כך שהמוזיקה נשמעת כמו natural ונוח ככל האפשר. אם אקולייזר הפנימי של נגן המוזיקה הוא לא יעיל מספיק, להשתמש אקולייזר חומרה, כפי שמוצג באיור 2. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שואל את החולים אם הם תופסים את המוזיקה עם האוזן המושפעת כדי לאשר ששמיעת צלב 34 אינה מתרחשת. תכלול החולים ששומעים מוסיקה עם האוזן מושפעת מחוברת בשל דיון צלב. </li></ol> 4. נוהל לאחר תחילת CIST <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להורות לחולים שמותר להם לקבל טיפול סטנדרטי לSSHL כגון סטרואידים בנוסף לפרוטוקול CIST. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש החולים להאזין למוסיקה במשך 6 שעות ביום עם האוזן המושפעת באמצעות האוזניות סגורות (איור 1). להורות לחולים שהזמן שהם מבלים בהאזנה למוסיקה יכול להיות מקוטע. יתר על כן, לאפשר לחולים לבצע משימות אחרות (כולל קריאת ספר וגלישה באינטרנט) בListe הזמן בילהנינג למוסיקה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להורות לחולים להשתמש בתבנית האוזן כל היום עד שהם עוזבים את בית החולים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מדוד את רמות סף הולכה האוויר של האוזן המושפעת כל יומיים באותו אופן כמו בשלב 2.1. להתאים את עוצמת הקול ווין הגדרות כאמור בשלבים 3.5 ו -3.6. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר החולים משתחררים מבית החולים וכשהם חוזרים כמרפאות חוץ, למדוד את רמות סף שמיעה באותו אופן כמו בשלב 2.1. </li></ol> 5. הפסקת CIST <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להסיר את תבנית האוזן אם החולים מדווחים אי נוחות לגבי האוזן שלמה המחובר (כגון טינטון או כאב). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מדוד רמות סף שמיעה באוזן שלמה באותו אופן כמו בשלב 2.1. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לעצור את הליך CIST אם רמות השמיעה בממוצע על פני 500, 1,000, 2,000 הרץ שהושג בשלב 4.4 ו / או 5.2 להתדרדר יותר מ -5 dB בהשוואה לאלו שהושגו בשלב 2.1. לדוגמא, במקרה של audiogram מוצג באיור 3 </strong&gt;, רמות השמיעה בממוצע על פני 500, 1,000, 2,000 הרץ הוא (40 + 40 + 45) / 3 = 41.7 dB באוזן המושפעת ו( 5 + 0 + 5) / 3 = 3.3 dB באוזן בשלמותה. </li></ol>

<ol>
	<li>National Institute of Health. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Sudden Deafness. 00-4757, (2000).</li><li>Byl, F. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sudden+hearing+loss:+eight+years'+experience+and+suggested+prognostic+table.">Sudden hearing loss: eight years' experience and suggested prognostic table.</a> Laryngoscope. 94, 647-661 (1984).</li><li>Nosrati-Zarenoe, R., Arlinger, S., Hultcrantz, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Idiopathic+sudden+sensorineural+hearing+loss:+results+drawn+from+the+Swedish+national+database.">Idiopathic sudden sensorineural hearing loss: results drawn from the Swedish national database.</a> Acta Oto-Laryngol. 127, 1168-1175 (2007).</li><li>Rasmussen, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sudden+deafness.">Sudden deafness.</a> Acta Otolaryngol. 37, 65-70 (1949).</li><li>Xenellis, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+and+sequential+bilateral+sudden+sensorineural+hearing+loss:+Are+they+different+from+unilateral+sudden+sensorineural+hearing+loss?.">Simultaneous and sequential bilateral sudden sensorineural hearing loss: Are they different from unilateral sudden sensorineural hearing loss?.</a> ORL-J. Oto-Rhino-Laryngol. Relat. Spec. 69, 306-310 (2007).</li><li>Fukuda, S., Chida, E., Kuroda, T., Kashiwamura, M., Inuyama, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+anti-mumps+IgM+antibody+level+in+the+serum+of+idiopathic+sudden+sensorineural+hearing+loss.">An anti-mumps IgM antibody level in the serum of idiopathic sudden sensorineural hearing loss.</a> Auris Nasus Larynx. 28, S3-S5 (2001).</li><li>Wackym, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Molecular+temporal+bone+pathology:+II.+Ramsay+Hunt+syndrome+(herpes+zoster+oticus).">Molecular temporal bone pathology: II. Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus).</a> Laryngoscope. 107, 1165-1175 (1997).</li><li>Mathews, J., Kumar, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Autoimmune+sensorineural+hearing+loss.">Autoimmune sensorineural hearing loss.</a> Clin Otolaryngol. 28, 479-488 (2003).</li><li>Mccabe, B. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auto-Immune+Sensorineural+Hearing-Loss.">Auto-Immune Sensorineural Hearing-Loss.</a> Ann Oto Rhinol Laryn. 88, 585-589 (1979).</li><li>Wilson, W. R., Byl, F. M., Laird, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+steroids+in+the+treatment+of+idiopathic+sudden+hearing+loss.+A+double-blind+clinical+study.">The efficacy of steroids in the treatment of idiopathic sudden hearing loss. A double-blind clinical study.</a> Arch Otolaryngol. 106, 772-776 (1980).</li><li>Cinamon, U., Bendet, E., Kronenberg, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Steroids,+carbogen+or+placebo+for+sudden+hearing+loss:+a+prospective+double-blind+study.">Steroids, carbogen or placebo for sudden hearing loss: a prospective double-blind study.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 258, 477-480 (2001).</li><li>Conlin, A. E., Parnes, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+sudden+sensorineural+hearing+loss+II.+A+meta-analysis.">Treatment of sudden sensorineural hearing loss II. A meta-analysis.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 133, 582-586 (2007).</li><li>Conlin, A. E., Parnes, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+sudden+sensorineural+hearing+loss+I.+A+systematic+review.">Treatment of sudden sensorineural hearing loss I. A systematic review.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 133, 573-581 (2007).</li><li>Nosrati-Zarenoe, R., Hultcrantz, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Corticosteroid+treatment+of+idiopathic+sudden+sensorineural+hearing+loss:+randomized+triple-blind+placebo-controlled+trial.">Corticosteroid treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss: randomized triple-blind placebo-controlled trial.</a> Otol Neurotol. 33, 523-531 (2012).</li><li>Li, L. P. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Healthy-side+dominance+of+cortical+neuromagnetic+responses+in+sudden+hearing+loss.">Healthy-side dominance of cortical neuromagnetic responses in sudden hearing loss.</a> Ann. Neurol. 53, 810-815 (2003).</li><li>Morita, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+recovery+from+enhancement+of+activation+in+auditory+cortex+of+patients+with+idiopathic+sudden+sensorineural+hearing+loss.">A recovery from enhancement of activation in auditory cortex of patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss.</a> Neurosci Res. 58, 6-11 (2007).</li><li>Suzuki, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cortical+representation+of+hearing+restoration+in+patients+with+sudden+deafness.">Cortical representation of hearing restoration in patients with sudden deafness.</a> Neuroreport. 13, 1829-1832 (2002).</li><li>Li, L. P. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuromagnetic+Index+of+Hemispheric+Asymmetry+Prognosticating+the+Outcome+of+Sudden+Hearing+Loss.">Neuromagnetic Index of Hemispheric Asymmetry Prognosticating the Outcome of Sudden Hearing Loss.</a> PLoS ONE. 7, e335055 (2012).</li><li>Blanton, S., Wolf, S. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+application+of+upper-extremity+constraint-induced+movement+therapy+in+a+patient+with+subacute+stroke.">An application of upper-extremity constraint-induced movement therapy in a patient with subacute stroke.</a> Phys Ther. 79, 847-853 (1999).</li><li>Wolf, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+constraint-induced+movement+therapy+on+upper+extremity+function+3+to+9+months+after+stroke+-+The+EXCITE+randomized+clinical+trial.">Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke - The EXCITE randomized clinical trial.</a> JAMA. 296, 2095-2104 (2006).</li><li>Taub, E., Mark, V. W., Uswatte, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implications+of+CI+therapy+for+visual+deficit+training.">Implications of CI therapy for visual deficit training.</a> Front Integr Neurosci. 8, 78 (2014).</li><li>Scheffler, K., Bilecen, D., Schmid, N., Tschopp, K., Seelig, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auditory+cortical+responses+in+hearing+subjects+and+unilateral+deaf+patients+as+detected+by+functional+magnetic+resonance+imaging.">Auditory cortical responses in hearing subjects and unilateral deaf patients as detected by functional magnetic resonance imaging.</a> Cereb Cortex. 8, 156-163 (1998).</li><li>Okamoto, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Constraint-induced+sound+therapy+for+sudden+sensorineural+hearing+loss--behavioral+and+neurophysiological+outcomes.">Constraint-induced sound therapy for sudden sensorineural hearing loss--behavioral and neurophysiological outcomes.</a> Sci Rep. 4, 3927 (2014).</li><li>Carhart, R., Jerger, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preferred+Method+For+Clinical+Determination+Of+Pure-Tone+Thresholds.">Preferred Method For Clinical Determination Of Pure-Tone Thresholds.</a> J Speech Hear Disord. 24, 330-345 (1959).</li><li>Hood, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+principles+and+practice+of+bone+conduction+audiometry:+A+review+of+the+present+position.">The principles and practice of bone conduction audiometry: A review of the present position.</a> Laryngoscope. 70, 1211-1228 (1960).</li><li>Hallpike, C. S., Cairns, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observations+on+the+Pathology+of+M&#233;ni&#232;re's+Syndrome.">Observations on the Pathology of M&#233;ni&#232;re's Syndrome.</a> J Laryngol Otol. 53, 625-655 (1938).</li><li>Lunardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Autoantibodies+to+inner+ear+and+endothelial+antigens+in+Cogan's+syndrome.">Autoantibodies to inner ear and endothelial antigens in Cogan's syndrome.</a> Lancet. 360, 915-921 (2002).</li><li>Greco, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cogan's+syndrome:+An+autoimmune+inner+ear+disease.">Cogan's syndrome: An autoimmune inner ear disease.</a> Autoimmun Rev. 12, 396-400 (2013).</li><li>Janecke, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Progressive+hearing+loss,+and+recurrent+sudden+sensorineural+hearing+loss+associated+with+GJB2+mutations+-+phenotypic+spectrum+and+frequencies+of+GJB2+mutations+in+Austria.">Progressive hearing loss, and recurrent sudden sensorineural hearing loss associated with GJB2 mutations - phenotypic spectrum and frequencies of GJB2 mutations in Austria.</a> Hum Genet. 111, 145-153 (2002).</li><li>Guthrie, O. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aminoglycoside+induced+ototoxicity.">Aminoglycoside induced ototoxicity.</a> Toxicology. 249, 91-96 (2008).</li><li>Matthies, C., Samii, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+1000+vestibular+schwannomas+(acoustic+neuromas):+Clinical+presentation.">Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): Clinical presentation.</a> Neurosurgery. 40, 1-9 (1997).</li><li>Starr, A., Picton, T. W., Sininger, Y., Hood, L. J., Berlin, C. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auditory+neuropathy.">Auditory neuropathy.</a> Brain. 119, 741-753 (1996).</li><li>Shaia, F. T., Sheehy, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sudden+Sensori-Neural+Hearing+Impairment+-+Report+of+1,220+Cases.">Sudden Sensori-Neural Hearing Impairment - Report of 1,220 Cases.</a> Laryngoscope. 86, 389-398 (1976).</li><li>Zwislocki, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acoustic+Attenuation+between+the+Ears.">Acoustic Attenuation between the Ears.</a> J Acoust Soc Am. 25, 752-759 (1953).</li><li>H&#228;m&#228;l&#228;inen, M., Hari, R., Ilmoniemi, R. J., Knuutila, J., Lounasmaa, O. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetoencephalography+theory,+instrumentation,+and+applications+to+noninvasive+studies+of+the+working+human+brain.">Magnetoencephalography theory, instrumentation, and applications to noninvasive studies of the working human brain.</a> Rev. Mod. Phys. 65, 413-497 (1993).</li><li>Nilsson, M., Soli, S. D., Sullivan, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+the+hearing+in+noise+test+for+the+measurement+of+speech+reception+thresholds+in+quiet+and+in+noise.">Development of the hearing in noise test for the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise.</a> J Acoust Soc Am. 95, 1085-1099 (1994).</li><li>Henry, J. A., Meikle, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psychoacoustic+measures+of+tinnitus.">Psychoacoustic measures of tinnitus.</a> J. Am. Acad. Audiol. 11, 138-155 (2000).</li></ol>

The authors declare that they have no competing interests.

This article describes a behavioral treatment approach for SSHL. The CIST protocol merely requires the use of easily available devices. A comparison of the treatment effects of CIST + SCT with those of SCT alone revealed significantly better hearing improvements with the CIST + SCT treatment. No apparent side effects were associated with the CIST protocol. The cost of CIST is markedly lower than other newly suggested treatments (including a stellate ganglion block and hyperbaric oxygen therapy). The CIST protocol represents an effective, inexpensive, easy, and safe treatment for SSHL; however, several important points must be considered. One point is the prevention of acoustic trauma. Although the maximal volume settings of recent commercial portable music players are limited to remain below the harmful levels, the sound level needs to be observed when a large adjustment is made to the equalizer settings or when a headphone amplifier is used. The second point is 'cross hearing'. The purpose of the CIST procedure is to enable SSHL patients to actively use their affected ear for listening. When patients develop severe hearing loss, they may still hear sounds with the intact ear despite plugging. The third point is 'accidents'. In the case of traditional pharmacotherapy, the intact ear is not plugged, and thus SSHL patients can pick up environmental sounds via this intact ear. On the other hand, plugging and music listening inherent to the CIST protocol seal patients from environmental sounds, and thus the accident hazard is likely increased. Therefore, the CIST protocol should be conducted in a safe environment. 
Unlike pharmacotherapy, the CIST protocol has no limitations concerning medications, allergies, or other diseases such as diabetes, hypertension, and hyperlipidemia. However, the limitation of this protocol is that it is intended for patients who are able to listen to sounds with their affected ear. As such, the CIST protocol is not suited for SSHL patients with severe hearing loss. This protocol is applied to acute stage SSHL (days since SSHL onset &#8804; 5) because previous studies reported that a shorter time delay between the onset of SSHL and the start of treatment led to better hearing recovery2. It remains elusive whether there is a time restriction for starting the CIST protocol. Moreover, the optimum duration of the CIST protocol and the total music listening time require further investigation.
This protocol utilizes the corticosteroid therapy in addition to CIST. At present, corticosteroids are the most commonly used treatment for SSHL, and therefore it is ethically not feasible to stop this treatment. However, recent triple-blinded SSHL treatment studies14 revealed that the recovery of non-treated patients was similar to that of patients who had received corticosteroids. Even though one cannot exclude the possibility that the combination of CIST + SCT led to the results obtained, it appears reasonable to assume that CIST alone will be beneficial, especially for patients with diseases that are worsened by corticosteroids such as infections, diabetes, and glaucoma.
In this protocol, patients are hospitalized in order to avoid accidents. However, SSHL patients often cannot be hospitalized because of work, family, and financial reasons. The utilization of a hearing aid may allow these outpatients to perform the CIST protocol. SSHL patients who wear a hearing aid in their affected ear are 'functionally' exposed to an enriched acoustic environment, are not in danger to be exposed to harmful sound levels, and are able to detect warning sound signals. However, the daily monitoring of hearing threshold levels and appropriate adjustments to the hearing aid settings would be necessary since hearing capability of SSHL patients can improve rapidly. Generally, the CIST protocol will not disturb other treatment approaches and may actually manifest a synergic effect when used in combination with other SSHL treatment strategies.
In the present study, a limited number of SSHL patients underwent the CIST protocol, and the participants were not randomized to the different treatment conditions. Thus, a randomized controlled study including a larger number of patients should be executed in the future. Moreover, the effectiveness of the CIST protocol should be investigated in patients with different types of hearing loss. Further, in the present study, all participants who performed the CIST protocol also received the corticosteroid therapy. Therefore, it remains unresolved whether the CIST protocol alone can improve the hearing ability of SSHL patients. It would be valuable to perform a randomized controlled study in which SSHL patients, for whom corticosteroids may cause severe side effects (such asinfectious diseases or diabetes mellitus), would either merely receive the CIST protocol or merely a standard corticosteroid therapy. Notably, in our previous report23, the effects of the CIST protocol within the human auditory cortex were examined by means of magnetoencephalography35. The results showed that the CIST protocol could have prevented maladaptive cortical reorganization in the human primary and non-primary auditory cortices. Of course, it is difficult to conduct neuroimaging studies in practices and hospitals; however, speech test, hearing in noise test36, and tinnitus related examinations37 may contribute to reveal the functional plasticity in the central auditory system induced by the CIST protocol. Eventually, even though the CIST protocol is in a very early stage in development, and although further investigations are needed, the CIST protocol as an effective, inexpensive, and safe treatment option can complement the corticosteroid therapy, which may induce severe and potentially lethal side effects.

אובדן פתאומי חושי שמיעה (SSHL), או חירשות פתאומית, הוא מצב אידיופטית המתאפיין באובדן מהיר של שמיעת 1. מספר מחקרים אפידמיולוגיים 2,3 דיווחו על שיעורי ההיארעות SSHL של 5-30 מקרים לכל 100,000 אנשים בשנה במדינות מתועשות. למרות שהסיבות לSSHL ומנגנוני SSHL נבדקו בהרחבה, הידע שלנו על SSHL נותר מוגבל. בין הגורמים אפשריים הרבים של SSHL אידיופטית, השערות נפוצות כוללות הפרעות במחזור הדם 4, זיהום ויראלי 5-7, ו8,9 מחלה אוטואימונית. למרות שטיפול בסטרואידים 10 הוצע מבוסס על השערות אלה, והנו הטיפול הנפוץ ביותר מיושם, את האפקטיביות של טיפול סטנדרטי זה עדיין נדונו 3,11-14. לכן, אסטרטגיות טיפול SSHL חדשניות, המונעות על ידי נקודות מבט שונות, הם מאוד רצויים. SSHLמשפיע על פעילות עצבית לא רק בשבלול, אלא גם בקליפת המוח השמיעתית. מחקרי הדמייה כמה 15-17 הציעו שSSHL מושרה פלסטיות בקליפת המוח בקליפת המוח השמיעתית האנושית בתוך כמה ימים של תחילתה. יתר על כן, במידה של ארגון מחדש של קליפת המוח מיוצגת על ידי האובדן של דומיננטיות חצאי המוח נגדי של השמיעה עוררה שדות הופיעו לקשר שלילי לשיעורי החלמה מאובדן שמיעת 18. הפלסטיות בקליפת המוח הנגרמת על ידי ההתפרצות של SSHL עשויה להיחשב כהסתגלות ליכולת השמיעה של האוזן המושפעת. לכן, המניעה של ארגון מחדש של קליפת המוח הסתגלות זה קשור לSSHL עשויה לייצג אסטרטגיה חדשה לטיפול. מאמר זה מציע גישת נוירו-שיקומי המונעת &quot;אי-שימוש למד &#39;שינויים בקליפת המוח על מנת למנוע או להפחית את הארגון מחדש של קליפת המוח הסתגלות. לדוגמא, במקרים של בעיות בתפקוד מוטורי, למד אי שימושlimbis תופעה שבה תנועה בתחילה דוכאה בשל תופעות לוואי והכישלון של כל פעילות ניסה עם האיבר הפגוע, שסופו של דבר גורם לדיכוי של התנהגות ופעילות עצבית מתאים 19,20. אי-שימוש למד אינו מופיע להיות מוגבל לבעיות בתפקוד מוטורי, אלא גם דבעי מוגבלויות חושיות 21. חולי SSHL בעיקר שימוש ולשים לב לאוזן שלמה להאזנה. זה הקשבה התנהגות מופיעה להגביר את הפעילות עצבית מתאים לאוזן שלמה ו, באותו הזמן, להפחית קשרים עצביים בין השבלול המושפע ושמיעתית הקליפה 22. על מנת למנוע שינוי בקליפת המוח הסתגלות זו נגרם על ידי &quot;אי שימוש&quot;, זה נראה מועיל לחולי SSHL לבצע &#39;טיפול קול מושרה אילוץ (CIST) &#39;23, שמניע את המשתתפים להקשיב למוסיקה באופן אינטנסיבי באמצעות האוזן המושפעת ולשים לב שמיעתי לאוזן המושפעת(איור 1). בהשוואה לטיפול תרופתי קונבנציונלי, CIST כביכול הוא גישת טיפול בטוחה, קלה, זולה, ויעילה לSSHL.

<table><tbody><tr><td>Ear mold</td><td>RION Co.Ltd, Tokyo, Japan</td><td>EM-59</td><td></td></tr><tr><td>portable music player</td><td>Sony Corporation, Tokyo, Japan</td><td>NW-S775</td><td></td></tr><tr><td>headphone</td><td>SENNHEISER Electronic GmbH &amp;amp; Co. KG, Hannover, Germany</td><td>HD280pro</td><td></td></tr><tr><td>equalizer</td><td>Roland Corporation, Hamamatsu, Japan</td><td>GE-7</td><td></td></tr><tr><td>headphone amplifier</td><td>FiiO Electronics Technology Co. Ltd, Guangzhou, China</td><td>E11</td><td></td></tr><tr><td>sound editing application</td><td>Adobe Systems Inc., CA, USA</td><td>Audition 3.0</td><td></td></tr></tbody></table>

neuro-rehabilitation approach for sudden sensorineural hearing loss

אובדן שמיעה חושי-פתאומי (SSHL) מאופיין באובדן שמיעה חמור, אידיופטית. שיעור השכיחות המשוערת הוא 5-30 מקרים לכל 100,000 אנשים בשנה. הסיבות לSSHL ומנגנוני SSHL כרגע אינן ידועות. בהתבסס על כמה השערות כגון הפרעה בזרימת הדם לשבלול, זיהום ויראלי, ומחלות אוטואימוניות, גישות pharmaco-טיפולי יושמו לטיפול בחולי SSHL; עם זאת, היעילות של הטיפול הסטנדרטי, טיפול בסטרואידים, עדיין בדיון. חשיפה לקולות חזקים הוכחה לגרום לניזק בלתי הפיך למערכת השמיעה; עם זאת, חשיפה לרמה מתונה מועשרת סביבה האקוסטית לאחר טראומת רעש עשוי להפחית ליקויי שמיעה. מחקרי הדמייה כמה הציעו לאחרונה כי תחילתה של SSHL מושרה ארגון מחדש של קליפת המוח הסתגלות בקליפת המוח השמיעתית האנושית, וכי המידה של ארגון מחדש של קליפת המוח בשלב האקוטי SSHL לרעה קורבמצב רוח מרומם עם קצב ההתאוששות מאובדן שמיעה. מאמר זה מדווח על הפיתוח של גישת הנוירו-שיקום חדשני לSSHL, &quot;טיפול מושרה אילוץ קול (CIST)&quot;. המטרה של פרוטוקול CIST היא למנוע או להפחית את הארגון מחדש של קליפת המוח הסתגלות באמצעות סביבה האקוסטית מועשרת. התעלה של האוזן שלמה של חולי SSHL מחוברת על מנת להניע אותם להשתמש באופן פעיל האוזן המושפעת ובכך למנוע את ההתקדמות של ארגון מחדש של קליפת המוח הסתגלות. האוזן המושפעת גם נחשפה למוסיקה באמצעות אוזניות ל6 שעות בכל יום במהלך אשפוז. פרוטוקול CIST נראה טיפול בטוח, קל, זול, ויעיל לSSHL.

<html> עשרים ושתיים המאושפזים SSHL שתאמו את הקריטריונים שתוארו בפרוטוקול ושהיו מוכנים לקבל CIST חולקו לקבוצת היעד, שעברה CIST בנוסף לטיפול הסטנדרטי בסטרואידים (קבוצת CIST + SCT) 23. קבוצת הביקורת כללה 31 SSHL מאושפזים שקיבלו את הטיפול הסטנדרטי בסטרואידים (קבוצת SCT) בלבד. כל המשתתפים היו מידע מלא על המחקר ונתנו כתב הסכמה מדעת בהתאם לנהלים שאושרו על ידי ועדת האתיקה של הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת מינסטר, ועדת האתיקה של בית החולים של אוניברסיטת אוסקה, ועל ידי ועדת האתיקה של אוסקה Rosai בית חולים. מחקר זה בוצע בהתאם להצהרת הלסינקי. המשתתפים בכל אחת משתי הקבוצות (SCT + CIST לעומת SCT) היו בגילים דומים ועיכובים זמן בין קרות SSHL וaudiogram הראשוני. -page = &quot;1&quot;&gt; (בדיקת רח 1) ספי השמיעה של כל המשתתפים נמדדו (i) לפני הטיפול, (ii) בעת שחרור מבית החולים (בדיקה 2 nd: מרווח הזמן בין רח &#39;1 ו -2 מדידות ND (ממוצע ± סטיית תקן (SCT + CIST: 9.41 ± 3.14 ימים, SCT: 10.42 ± 3.18 ימים), ושוב (iii) כעבור כמה חודשים (בדיקת -3: ממוצע ± סטיית תקן (SCT + CIST: 63.45 ± 28.56 ימים , SCT: 84.64 ± 38.68 ימים)) באמצעות audiometer צליל טהור. כפי שניתן לראות באיור 4, לפני הטיפול (מדידת -1), אין הבדלים משמעותיים נצפו בשמיעת ספים בין קבוצות בכל התדרים שנמדדו (125, 250, 500, 1,000, 2,000, 4,000, 8,000 והרץ) באוזן המושפעת . לאחר הטיפול (ND 2 ו -3 בדיקות RD), שמיעה באוזן המושפעת השתפרו בכל frequencies בשני SCT + קבוצות CIST וSCT (איור 4). רמות סף שמיעה בכל התדרים היו בממוצע לכל אוזן בנפרד והבדלי רמה ואז שמיעה בין האוזניים חושבו (איור 5). ההבדלים ברמת השמיעה בין האוזניים המושפעות ושלמים יוחסו לSSHL. ההבדלים ברמת השמיעה מחושבים בין האוזניים היו דומים בין קבוצות לפני הטיפול בבדיקה 1 st (איור 5). עם זאת, הבדלים משמעותיים נצפו בין שתי הקבוצות בעת שחרור מבית החולים (בדיקת nd 2: P &lt;0.05 (מתוקן Bonferroni)) ובכמה חודשים לאחר מכן (בדיקה -3: P &lt;0.001 (תיקן-Bonferroni)). לגבי רמות שמיעה באוזן שלמה, הספים הממוצעים לא היו שונים משמעותי בין קבוצות בכל התדרים בכל אחד משלוש הבחינות. תוצאה זו מצביעה על כך שחיבור התעלת אוזן דואר לא נראה שיש לו השפעה שלילית על האוזן ללא פגע. במשתתפים שעברו 22 CIST, תופעות לוואי נראות לעין לא נצפו. <img alt="איור 1" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig1.jpg" /> איור 1. איור סכמטי של טיפול קול מושרה אילוץ (CIST). התעלה של האוזן שלמה מחוברת על מנת להניע שימוש באוזן המושפעת. מוסיקה מוצגת monaurally לאוזן המושפעת באמצעות אוזניות סגור סוג; הערוץ האחר המתאים לאוזן שלמה נשמר שקט (איור זה הותאם מאוקמוטו ואח &#39;23:.. ציור באדיבות לותר Lagemann). <img alt="איור 2" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig2.jpg" /> חיבורי 2. איור והתקנים לשימוש בCIST. נגן מוסיקה נייד, אקולייזר, מגבר אוזניות, וסגור<html> אוזניות מחוברות ברצף. אקולייזר ומגבר אוזניות משמשים רק כאשר אקולייזר הדיגיטלי של נגן המוזיקה הנייד הוא לא יעיל מספיק. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 3" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig3.jpg" /> . איור 3. audiogram מופת של מטופל SSHL איור זה מייצג את רמות השמיעה (טווח: 125 עד 8,000 הרץ; צעדי אוקטבה אחת) באוזן המושפעת (הולכה אוויר: מעגלים פתוחים; הולכה עצם: עזבה סוגריים מרובעים) ושלמה אוזן (הולכה אוויר: צלבים; הולכה עצם: סוגריים מרובעים תקין) של מטופל SSHL לפני הטיפול. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> e_content &quot;FO: לשמור-together.within עמודים =&quot; 1 &quot;&gt; <img alt="איור 4" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig4.jpg" /> . כמובן 4. זמן איור של רמת שמיעה הממוצעת באוזן מושפעת נתון זה מראה את audiograms הממוצע (טווח: 125 עד 8,000 הרץ; צעדי אוקטבה אחת) באוזניים המושפעות מהמשתתפים שעברו טיפול קול מושרה אילוץ בנוסף לקבלה סטנדרטית טיפול בסטרואידים (CIST + SCT: ריבועים פתוחים) או באלה שקיבלו טיפול בסטרואידים רגיל בלבד (SCT: ריבועים מלאים). רח &#39;1, 2 nd, ו -3 בדיקות audiometric שלישית בוצעו (i) לפני הטיפול, (ii) בעת שחרור מבית החולים, וכן (iii) כעבור כמה חודשים, בהתאמה. הברים השגיאה לציין מרווחי ביטחון של 95% (נתון זה שונה מאל אוקמוטו et. 23). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig4large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה</a>יור. <img alt="איור 5" src="/files/ftp_upload/53264/53264fig5.jpg" /> איור 5. ממוצע שמיעת הבדל ברמה בין אוזני שמיעת הבדלי סף בין אוזניים מושפעות ושלמים היו בממוצע בכל התדרים שנמדדו ב-1 (משמאל: לפני הטיפול)., 2 (במרכז: בעת שחרור מבית החולים), ו -3 (מימין: כמה חודשים מאוחר יותר) בדיקות audiometric צליל טהור. ריבועים הפתוחים ומילאו לציין את הטיפול מושרה אילוץ קול + קבוצת טיפול בסטרואידים סטנדרטית (CIST + SCT) וקבוצה סטנדרטי הטיפול בסטרואידים לבד (SCT), בהתאמה. הברים השגיאה לציין את מרווחי ביטחון של 95% (נתון זה שונה מאוקמוטו et al. 23). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53264/53264fig5large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Neuro-rehabilitation Approach for Sudden Sensorineural Hearing Loss at JoVE.com

Neuro-rehabilitation Approach for Sudden Sensorineural Hearing Loss

This article reports the development of a neuro-rehabilitation approach, "constraint-induced sound therapy (CIST)" for sudden sensorineural hearing loss. The aim of CIST is to prevent maladaptive cortical reorganization by using an enriched acoustic environment. CIST represents a safe, easy, inexpensive, and effective approach to treat sudden sensorineural hearing loss.

גישת נוירו-שיקומית לאובדן שמיעה חושי-פתאומי

Sudden sensorineural hearing loss (SSHL) is characterized by acute, idiopathic hearing loss. The estimated incidence rate is 5-30 cases per 100,000 people ...

neuro-rehabilitation-approach-for-sudden-sensorineural-hearing-loss

Research

JoVE Journal

Behavior

19.1K Views.  National Institute for Physiological Sciences. This article reports the development of a neuro-rehabilitation approach, "constraint-induced sound therapy (CIST)" for sudden sensorineural hearing loss. The aim of CIST is to prevent maladaptive cortical reorganization by using an enriched acoustic environment. CIST represents a safe, easy, inexpensive, and effective approach to treat sudden sensorineural hearing loss.

Video: Neuro-rehabilitation Approach for Sudden Sensorineural Hearing Loss

A Method to Study Adaptation to Left-Right Reversed Audition

An unusual sensory space is one of the effective tools to uncover the mechanism of adaptability of humans to a novel environment. Although most of the previous studies have used special spectacles with prisms to achieve unusual spaces in the visual domain, a methodology for studying the adaptation to unusual auditory spaces has yet to be fully established. This study proposes a new protocol to set-up, validate, and use a left-right reversed stereophonic system using only wearable devices, and to study the adaptation to left-right reversed audition with the help of neuroimaging. Although individual acoustic characteristics are not yet implemented, and slight spillover of unreversed sounds is relatively uncontrollable, the constructed apparatus shows high performance in a 360&#176; sound source localization coupled with hearing characteristics with little delay. Moreover, it looks like a mobile music player and enables a participant to focus on daily life without arousing curiosity or drawing attention of other individuals. Since the effects of adaptation were successfully detected at the perceptual, behavioral, and neural levels, it is concluded that this protocol provides a promising methodology for studying adaptation to left-right reversed audition, and is an effective tool for uncovering the adaptability of humans to a novel environments in the auditory domain.

The present study proposes a protocol to investigate the adaptation to left-right reversed audition achieved only by wearable devices, using neuroimaging, which can be an effective tool for uncovering the adaptability of humans to a novel environment in the auditory domain.

שיטה ללמוד ההסתגלות משמאל הפוך האודישן

An unusual sensory space is one of the effective tools to uncover the mechanism of adaptability of humans to a novel environment. Although most of the ...

Sound Source Localization Testing in Single-sided Deafness Following Bone Conduction Intervention

Single-sided deafness (SSD), where there is severe to profound hearing loss in one ear and normal hearing in the other, is a prevalent auditory condition that significantly impacts the quality of life for those affected. The ability to accurately localize sound sources is crucial for various everyday activities, including speech communication and environmental awareness. In recent years, bone conduction intervention has emerged as a promising solution for patients with SSD, offering a non-invasive alternative to traditional air conduction hearing aids. However, the effectiveness of bone conduction devices (BCDs), especially in terms of improving sound localization abilities, remains a topic of considerable interest.
Here, we present a protocol to assess the impact of bone conduction intervention on sound localization ability in patients with SSD. The protocol includes the experimental setup (a sound-treated room and a semicircular array of loudspeakers), stimuli, and data analysis methods. Participants indicate the perceived direction of noise bursts, and their responses are analyzed using root mean square error (RMSE) and bias. The results of sound localization testing before and after bone conduction intervention are reported and compared. Despite no significant differences, most patients (71%) had a localization bias clearly toward the intervention side after bone conduction intervention. The study concludes that bone conduction intervention can promptly enhance certain sound localization skills in patients with SSD, offering evidence to support the efficacy of BCDs as a treatment for SSD.

We present a protocol to evaluate the impact of bone conduction intervention on sound localization ability in patients with single-sided deafness (SSD). This protocol can be applied to assess the efficacy of bone conduction devices in restoring sound localization abilities and improving the overall quality of life for individuals with SSD.

בדיקת לוקליזציה של מקור קול בחירשות חד צדדית לאחר התערבות בהולכת עצם

Single-sided deafness (SSD), where there is severe to profound hearing loss in one ear and normal hearing in the other, is a prevalent auditory condition ...

The Mouse Round-window Approach for Ototoxic Agent Delivery: A Rapid and Reliable Technique for Inducing Cochlear Cell Degeneration

Investigators have utilized a wide array of animal models and investigative techniques to study the mammalian auditory system. Much of the basic research involving the cochlea and its associated neural pathways entails exposure of model cochleae to a variety of ototoxic agents. This allows investigators to study the effects of targeted damage to cochlear structures, and in some cases, the self-repair or regeneration of those structures. Various techniques exist for delivery of ototoxic agents to the cochlea. When selecting a particular technique, investigators must consider a number of factors, including the induction of inadvertent systemic toxicity, the amount of cochlear damage produced by the surgical procedure itself, the type of lesion desired, animal survivability, and reproducibility/reliability of results. Currently established techniques include parenteral injection, intra-peritoneal injection, trans-tympanic injection, endolymphatic sac injection, and cochleostomy with perilymphatic perfusion. Each of these methods has been successfully utilized and is well described in the literature; yet, each has various shortcomings. Here, we present a technique for topical application of ototoxic agents directly to the round window niche. This technique is non-invasive to inner ear structures, produces rapid onset of reliably targeted lesions, avoids systemic toxicity, and allows for an intra-animal control (the contra-lateral ear). Results stemming from this approach have helped deeper understanding of auditory pathophysiology, cochlear cell degeneration, and regenerative capacity in response to an acute injury. Future investigations may use this method to conduct interventional studies involving gene therapy and stem cell transplantation to combat hearing loss.

Various methods exist for introducing ototoxic agents to the cochleae of animal models. Presented is a surgical protocol for delivery of ototoxic agents to the round window niche. The procedure is reliable, creates targeted intra-cochlear lesions, and avoids mechanical damage to the microarchitecture. Examination of cochlear self-repair/regeneration is possible.

גישת העכבר עגול החלון לototoxic סוכן משלוח: מהיר וטכניקה אמינה גרימת ניוון תא שבלול

Investigators have utilized a wide array of animal models and investigative techniques to study the mammalian auditory system. Much of the basic research ...

Medicine

Simple Surgical Induction of Conductive Hearing Loss with Verification Using Otoscope Visualization and Behavioral Clap Startle Response in Rat

Conductive hearing loss (CHL) is a prevalent hearing impairment in humans. The goal of the protocol is to describe a simple surgical procedure for inducing CHL in rodents. The protocol demonstrates CHL by tympanic membrane puncture. Verification of CHL surgery was by otoscope examination and behavioral assessment by clap startle response, both replicable and reliable, and are simple methods to demonstrate hearing loss has occurred. The simple CHL procedure is advantageous due to its reproducibility and flexibility to different pursuits in hearing loss research. The limitations of inducing CHL by a surgical approach are associated with the learning curve to perform the surgical procedure and confidence in audiological examination. Inducing a hearing impairment by CHL allows one to readily study the neural manifestations and behavioral outcomes of hearing loss.

Here, we present a protocol to establish a replicable conductive hearing loss induction via surgical tympanic membrane puncture and verification by otoscope visualization and behavioral assessment by clap startle.

השראה כירורגית פשוטה של אובדן שמיעה מוליך עם אימות באמצעות הדמיית אוטוסקופ התנהגותי למחוא בתגובה בראט

Conductive hearing loss (CHL) is a prevalent hearing impairment in humans. The goal of the protocol is to describe a simple surgical procedure for ...

Neuroscience

Structured Motor Rehabilitation After Selective Nerve Transfers

After severe nerve injuries, selective nerve transfers provide an opportunity to restore motor and sensory function. Functional recovery depends both on the successful re-innervation of the targets in the periphery and on the motor re-learning process entailing cortical plasticity. While there is an increasing number of methods to improve rehabilitation, their routine implementation in a clinical setting remains a challenge due to their complexity and long duration. Therefore, recommendations for rehabilitation strategies are presented with the aim of guiding medical doctors and therapists through the long-lasting rehabilitation process and providing step-by-step instructions for supporting motor re-learning.
Directly after nerve transfer surgery, no motor function is present, and therapy should focus on promoting activity in the sensory-motor cortex areas of the paralyzed body part. After about two to six months (depending on the severity and modality of injury, the distance of nerve regeneration and many other factors), the first motor activity can be detected via electromyography (EMG). Within this phase of rehabilitation, multimodal feedback is used to re-learn the motor function. This is especially critical after nerve transfers, as muscle activation patterns change due to the altered neural connection. Finally, muscle strength should be sufficient to overcome gravity/resistance of antagonistic muscles and joint stiffness, and more functional tasks can be implemented in rehabilitation.

Here, we present a protocol for the motor rehabilitation of patients with severe nerve injuries and selective nerve transfer surgery. It aims at restoring the motor function proposing several stages in patient education, early-stage therapy after surgery and interventions for rehabilitation after successful re-innervation of the nerve&#8217;s target.

שיקום מוטורי מובנה לאחר העברות עצבים סלקטיבית

After severe nerve injuries, selective nerve transfers provide an opportunity to restore motor and sensory function. Functional recovery depends both on ...

Assessment of Audio-Tactile Sensory Substitution Training in Participants with Profound Deafness Using the Event-Related Potential Technique

This paper examines the application of electroencephalogram-based methods to assess the effects of audio-tactile substitution training in young, profoundly deaf (PD) participants, with the aim of analyzing the neural mechanisms associated with vibrotactile complex sound discrimination. Electrical brain activity reflects dynamic neural changes, and the temporal precision of event-related potentials (ERPs) has proven to be key in studying time-locked processes while performing behavioral tasks that involve attention and working memory. 
The current protocol was designed to study electrophysiological activity in PD subjects while they performed a continuous performance task (CPT) using complex-sound stimuli, consisting of five different animal sounds delivered through a portable stimulator system worn on the right index finger. As a repeated-measures design, electroencephalogram (EEG) recordings in standard conditions were performed before and after a brief training program (five 1 h sessions over 15 days), followed by offline artifact correction and epoch averaging, to obtain individual and grand-mean waveforms. Behavioral results show a significant improvement in discrimination and a more robust P3-like centroparietal positive waveform for the target stimuli after training. In this protocol, ERPs contribute to the further understanding of learning-related neural changes in PD subjects associated with audio-tactile discrimination of complex sounds.

This protocol is designed to explore underlying learning-related electrophysiological changes in subjects with profound deafness after a short training period in audio-tactile sensory substitution by applying the event-related potential technique.

הערכה של אימון החלפה חושית אודיו-מישושית במשתתפים עם חירשות עמוקה באמצעות טכניקת הפוטנציאל הקשורה לאירוע

This paper examines the application of electroencephalogram-based methods to assess the effects of audio-tactile substitution training in young, ...

Semi-Automated Analysis of Peak Amplitude and Latency for Auditory Brainstem Response Waveforms Using R

Many reports in the last 15 years have assessed changes in the auditory brainstem response (ABR) waveform after insults such as noise exposure. Common changes include reductions in the peak 1 amplitude and the relative latencies of the later peaks, as well as increased central gain, which is reflected by a relative increase in the amplitudes of the later peaks compared to the amplitude of peak 1. Many experimenters identify the peaks and troughs visually to assess their relative heights and latencies, which is a laborious process when the waveforms are collected in 5 dB increments throughout the hearing range for each frequency and condition. This paper describes free routines that may be executed in the open-source platform R with the RStudio interface to semi-automate the measurements of the peaks and troughs of auditory brainstem response (ABR) waveforms. The routines identify the amplitudes and latencies of peaks and troughs, display these on a generated waveform for inspection, collate and annotate the results into a spreadsheet for statistical analysis, and generate averaged waveforms for figures. In cases when the automated process misidentifies the ABR waveform, there is an additional tool to assist in correction. The goal is to reduce the time and effort needed to analyze the ABR waveform so that more researchers will include these analyses in the future.

This article describes the semi-automated measurement of the amplitudes and latencies of the first five peaks and troughs in the auditory brainstem response waveform. An additional routine compiles and annotates the data into a spreadsheet for experimenter analysis. These free computer routines are executed using the open-source statistical package R.

ניתוח חצי אוטומטי של משרעת שיא והשהיה עבור צורות גל של תגובת גזע המוח השמיעתית באמצעות R

Many reports in the last 15 years have assessed changes in the auditory brainstem response (ABR) waveform after insults such as noise exposure. Common ...

Systematic Hearing Performance Evaluation Process for Adolescents with Cochlear Implantation at Early Ages

Cochlear implant (CI) provision is the most effective clinical treatment to restore hearing performance in individuals with profound sensorineural hearing loss (SNHL). It has been successful in providing improved speech perception outcomes, especially in quiet environments. However, speech perception performance within complex environments, lexical tone recognition, and music perception have been shown to only improve with newer fine structure coding strategies or related techniques. Therefore, the methods used to assess hearing performance in noisy environments, lexical tone recognition, and music perception are of vital importance. These assessments must reflect the postoperative outcomes and also provide guidance for the programming, rehabilitation, and application of new coding strategies. In this study, hearing performance in simple and complex situations was evaluated before and after upgrading to a fine structure strategy. The participants were a cohort of Mandarin-speaking adolescents, who were experienced CI users. The comprehensive clinical workflow involved assessments of speech in quiet conditions, speech in noisy conditions, lexical tone recognition, and music perception. This battery of tests is explained in detail, from the coding strategy to the test methods, including the test process, environment, device, material, and order. The details that require special attention are discussed, such as the position of the participants, the angle of the loudspeaker, the intensity of the sound, the noise type, the practice test, and the way of answering questions. Each test step, method, and material for speech, lexical tone, and music perception is presented in detail. Finally, the clinical results are discussed.

This paper describes a battery of tests used to clinically assess the hearing performance of adolescent, Mandarin-speaking, experienced cochlear implant users upgraded to a new fine structure coding strategy. The battery of tests include speech in quiet conditions, speech in noisy conditions, lexical tone, and music perception.

תהליך הערכה שיטתי של ביצועי שמיעה בקרב מתבגרים עם השתלת שבלול בגילאים מוקדמים

Cochlear implant (CI) provision is the most effective clinical treatment to restore hearing performance in individuals with profound sensorineural hearing ...

A State-of-the-Art Method for Preserving Residual Hearing During Cochlear Implant Surgery

The developments in surgical techniques and cochlear implant (CI) electrode design have expanded the indications for CI treatment. Currently, patients with high-frequency hearing loss may benefit from CIs when low-frequency residual hearing can be preserved, as this enables combined electric-acoustic stimulation (EAS). The possible benefits of EAS include, for example, improved sound quality, music perception, and speech intelligibility in noise.
The risks of inner ear trauma and a deterioration or even complete loss of residual hearing vary according to the surgical technique and the type of electrode array used. Short, lateral-wall electrodes with shallower angular insertion depths have demonstrated higher rates of hearing preservation than longer electrodes. The very slow insertion of the electrode array through the round window of the cochlea contributes to insertion atraumaticity and, thus, may lead to favorable hearing preservation results. However, residual hearing can be lost even after an atraumatic insertion. 
Electrocochleography (ECochG) can be used to monitor inner ear hair cell function during the insertion of the electrode. Several investigators have demonstrated that the ECochG responses during surgery may predict postoperative hearing preservation results. 
In a recent study, we correlated the patients' subjective hearing perception with simultaneously recorded intracochlear ECochG responses during the insertion. This is the first report evaluating the association between intraoperative ECochG responses and hearing perception in a subject undergoing cochlear implantation under local anesthesia without sedation. The combination of intraoperative ECochG responses with the patient's real-time feedback to sound stimuli has excellent sensitivity for the intraoperative monitoring of cochlear function. This paper presents a state-of-the-art method for the preservation of residual hearing during CI surgery. We describe this treatment procedure with the special consideration of performing the surgery under local anesthesia, which makes it feasible for monitoring the patient's hearing during the insertion of the electrode array.

The preservation of cochlear structures and possible residual hearing is one important factor to consider during cochlear implant surgery. Here, we present a state-of-the-art method for preserving residual hearing during cochlear implant surgery under local anesthesia.

The developments in surgical techniques and cochlear implant (CI) electrode design have expanded the indications for CI treatment. Currently, patients ...

<meta charset="utf8"></head><body>שימור שמיעה עם אלקטרודות ארוכות בגירוי חשמלי-אקוסטי

Enhanced Cochlear Coverage and Hearing Preservation in High-Frequency Hearing Loss via Electric Acoustic Stimulation with Longer Electrode

Electric-acoustic stimulation (EAS) is a promising treatment to improve hearing ability in patients with high-frequency hearing loss (HL). In EAS surgeries, shorter electrodes have been preferred to avoid the presence of an electrode covering the residual hearing region. However, our earlier studies showed that EAS with longer electrodes (28 mm) could preserve acoustic hearing. Additionally, we reported that the hearing preservation (HP) scores were independent of the length of the inserted electrodes, consistent with the systematic review. As most EAS patients gradually lose residual hearing over time due to the natural course of HL, in these cases, providing broader cochlear coverage using longer electrodes was beneficial toward better place-pitch matching. In addition to preparing for the deterioration in&#160;hearing in&#160;the future, EAS with longer electrodes could offer various types of map strategies. Herein, we show the pre-, intra-, and post-procedures for EAS surgery. Appropriate preoperative evaluation, less invasive surgery, flexible lateral-wall electrodes, and steroid administration resulted in good HP following EAS with longer electrodes.

<meta charset="utf8"></head><body>מחבר זרקור: מיטוב EAS עם אלקטרודות ארוכות לכיסוי שבלול משופר ושימור שמיעה

Electric acoustic stimulation (EAS) with longer electrodes can offer broader cochlear coverage and various types of maps in cases of high-frequency hearing loss. Combining less invasive surgery, flexible lateral-wall electrodes, and steroid administration permits deeper insertion with little or no surgical trauma, resulting in good preservation of hearing.

גישת נוירו-שיקומית לאובדן שמיעה חושי-פתאומי

Summary

Explore More Videos

PLAYLIST