LSAMP (Louis Stokes Alliance for Minority Participation), Wehner, וקרן קרופורד, קרן קסלר מודים כולם על תמיכתם.

המחקר המוצג כאן אושר על ידי ועדת מועצת הביקורת המוסדית (IRB) של אוניברסיטת מונטקלייר סטייט שהחלה בשנת 2001 ועודכן מדי שנה עד 2023. כל המשתתפים טופלו במסגרת ההנחיות האתיות של האגודה הפסיכולוגית האמריקאית. נהלי בטיחות אופייניים ננקטו. לדוגמה, גייסנו תשעה מבוגרים מהאוכלוסייה הכללית של אוניברסיטת מונטקלייר באמצעות פליירים ומפה לאוזן. כל הנבדקים נבדקו באופן אישי תוך שימוש בהנחיות TMS שנקבעו על ידי וסרמן19. המשתתפים קיבלו פיצוי של $25 עבור הרשמתם למחקר, וכל הנבדקים טופלו במסגרת הסטנדרטים שנקבעו על ידי מועצת הביקורת המוסדית המקומית (IRB) ובהתאם להצהרת הלסינקי. הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים ומכל הנבדקים שזוהו כהיספנים או אפרו-אמריקאים.
1. רקע והעברה 10/20
הערה: עבור TMS, לא יהיה צורך בציוד נוסף של תו כלשהו (כלומר, מעבדות צריכות להחזיק בקלות את כל הציוד הזה).
<ol><li>המשתתפים<ol><li>לפני תחילת הליכים כלשהם, הקפד לקבל סקירה של ועדת IRB. אם זהו פרוטוקול ראשוני, התייעצו עם חוקרים מנוסים והכינו את כל הטפסים כגון הסכמה, סינון (איור 1) ותופעות לוואי (איור 2) ותרגלו את הצגתם. הערה: טפסים צריכים להשלים ולא להחליף ראיונות ישירים עם המשתתפים בנוגע לבטיחות.</li>
		<li>ודא שכל חברי הצוות מאומנים בתפקידיהם. הערה: קורסי הכשרה זמינים וכמעט כל מעבדות TMS משתפות באופן חופשי את שיטות הבטיחות הטובות ביותר שלהן.</li>
		<li>גייסו משתתפים באמצעות מדיה חברתית ופליירים. הערה: גיוס מספק תמריץ כספי ותיאור קצר של סיכונים.</li>
		<li>נהל את רשימת הפעולות לביצוע לפני ההרשמה (איור 1).</li>
		<li>שלם לכל המשתתפים עבור השתתפותם ($25 במחקר זה) והתייחס אליהם בהתאם להנחיות של ועדת הביקורת הפנימית והאגודה הפסיכולוגית האמריקאית.</li>
	</ol></li>
	<li>ביצוע TMS באמצעות הפרמטרים המתאימים למוסד (ראה דיון).</li>
	<li>בטיחות המשתתפים ונוחותם הם קריטיים, לכן שאל ועקוב אחר המשתתפים הן מילולית והן חזותית לאורך כל ההליך. הקפד לחפש עצבנות, אשר יכול להיות הנורמה, ובמקרים מסוימים, מוביל לתוצאות קשות יותר.</li>
</ol>2. טיפול בציוד TMS
<ol><li>יש לוודא שסליל השמונה בקוטר 70 מ"מ המשמש לניסוי זה לעולם לא יגיע לטמפרטורות מסוכנות/כבויות. שמור על סלילי גיבוי מוכנים למקרה שיהיה צורך בהם כתחליפים.</li>
	<li>השתמש בבדיקה חזותית (5/10 מעורר חוטף פוליקיס ברוויס) או אלקטרומיוגרפיה (EMG) כדי לקבוע את סף המנוע.</li>
</ol>3. סף מנוע על שיער לא קלוע
<ol><li>סמן אזור CZ nasion/inion קו ואת נקודת האמצע שנלקחה באמצעות סמן קסם מחיק. מדדו תנוך האוזן או נקודות קדם-אוריקולריות וסמנו גם את הנקודות הללו.</li>
	<li>באמצעות קו ההמיספרה הימנית, רדו שליש למטה (מהגבי לגחוני) ומצאו את המיקום האופטימלי להפעלת Abductor Pollicis Brevis (APB). הפעל את התקן TMS באמצעות הדק הסליל ומתג הרגל, ונתק את הבטיחות מקדמת המכשיר.</li>
	<li>כיוון סליל TMS ב-45° עבור כל החיפושים ומשלוחי TMS.</li>
	<li>השתמש בחוגה בחזית המכשיר כדי להפעיל את פלט הגירוי בתפוקת מכונה כוללת של 30% ולהגדיל במרווחים של 2% עד לציון תנועה. הקפד להזיז את המיקום בעוצמת גירוי גוברת בשל יחסי הגומלין הזהירים בין תנועת הסליל לעוצמת הגירוי.</li>
	<li>לאחר זיהוי האתר המספק את תגובת APB המרבית, קבע את MT.</li>
	<li>כדי להקל על מיקום מדויק לפני תחילת קביעת MT, סמן את אתר קצה הסליל על כובע השחייה ועקוב אחר כל החלק הקדמי של הסליל באמצעות סמן קסם.</li>
	<li>עבור שיטת הבדיקה החזותית, השתמש בחוגה כדי להתחיל ב- 20% מעליית המודעות בעוצמה של המכשיר כדי לספק כ- 20 פעימות כדי לזהות את רמת הגירוי שמביאה לתגובות APB של 5/10 (50%). הזז את החוגה בהתבסס על תנועות אצבע מוגברות או קטנות. לאחר שהתקבלו תגובות 5/10, רשום את העוצמה המוצגת במכונה כ- MT של האדם.</li>
	<li>עבור שיטת MEP (המועדפת), הניחו אלקטרודות חד פעמיות על APB וגיד האגודל והארקה (סביב החלק האחורי של שורש כף היד), ובמקום להשתמש בבדיקה חזותית, אשרו כי MEP חיובי נצפה על יחידת ההקלטה.<ol><li>הגדר תגובת MEP חיובית כ- MEP עם משרעת שיא לשיא של ≥50 μV.</li>
		<li>בדומה לבדיקה חזותית, לעורר עד 5/10 MEPs חיוביים נצפים. ודא שחברי הפרלמנט האירופי גדולים מ- 50 μV. רשום את MT כאשר 50% מחברי הפרלמנט האירופי נמצאים מעל (ו- 50% מתחת) 50 μV.</li>
	</ol></li>
</ol>4. סול
<ol><li>תרגלו עם מכחולים, מסרקים וצבעים שונים, כאשר החוקרים מרגישים אחרת לגבי כלים שונים. הערה: משך הזמן לשכלול הטכניקה משתנה בהתאם לניסיון. אף על פי שאין זה הכרחי לתעד את שיערהמשתתפים 20, אנו כוללים אותם כאן (איור 3).</li>
	<li>היו עקביים מבחינת קריטריונים לצמות. אין סטנדרטים אוניברסליים לגבי אילו אנשים צריכים להיות קלועים לפני TMS. עם זאת, הקפד לציין את הכוונה של שימוש בגורם מכריע כגון מרקם השיער לפני כל מחקר או יישום קליני.</li>
	<li>תאר את השיטות למשתתף והשתמש בתמונות במהלך ההסכמה. מכיוון שהערכת המשתתף צריכה להיות בראש סדר העדיפויות, השתמשו בתמונות ותארו את הצמות כחלק מהטכניקה. הערה: תמריץ פוטנציאלי אחד (כלומר, פיצוי) הוא הכללת צמה של כל הראש לאחר הניסוי.</li>
	<li>דע את נקודות היעד לפני תחילת הצמה.</li>
	<li>העבר קואורדינטות 10/20 (נקודות מטרה הקשורות למנוע) לקרקפת כדי לספק נקודות צמות מטרה. כדי להשיג זאת עם מכסה ERP/EEG סטנדרטי, טען מזרק ג'ל טיפוסי ומחט קהה עם 1-5 מ"מ של צבע פלורסנט ירוק (GFP). יש למרוח את הפקק, ובנקודות היעד להכניס את המזרק כאילו מורחים ג'ל ולטפוח ~0.05 מ"מ של GFP (איור 4A - E). הערה: כמות ה-GFP תשתנה בהתאם למספר האלקטרודות הזקוקות לסימון.</li>
	<li>תנו לנקודות להתייבש לפחות 2 דקות.</li>
	<li>החל מהנקודה המסומנת על הראש, למשוך את השיער משם. יש לוודא כי נראה כתם עור ברור סביב הסימן. נסו לנקות את אזור השיער בעזרת אצבעות או פיק.</li>
	<li>לפני שמתחילים, דמיינו תחילה. כדי ליצור 6-8 קרניים שבסופו של דבר ייראו כמו שמש מצוירת עם נקודת המטרה באמצע, הכינו כל צמה, חשבו על פני שעון: קורנרו 6 תחילה, אחר כך קורנרו 12, ואז קורנרו 8 ו-10. נסיים בשעה 2 ו-4. התוצאה תהיה שש קרניים.</li>
	<li>אם יש צורך בשמונה קרניים, התחילו בשעה 6 ובשעה 12; לאחר מכן, בין השעה 9, בין השעה 7 לשעה 8, ובין השעה 10 לשעה 11. סיים עם כל השורות החסרות. הערה: ההבדל העיקרי בין קליעת צמות לצמות הוא שתמשיכו להוסיף שיער ל'גוש' הראשוני שלכם. אתם 'תדבקו' את הצמה לקרקפת, ובכך תקטינו את הגובה והסרבול של המוח. דמיינו זאת לפני שתתחילו בחיתוך תירס.</li>
	<li>כדי להתחיל את השורה הראשונה, מכל צד של הנקודה המסומנת, חלק קטע קטן. נסו להעריך כמות שיער שתהיה 1/8 או 1/6 מהשיער הדרוש לקרניים. זו צריכה להיות כמות קטנה שקל לתמרן - הגוש הראשוני.</li>
	<li>השתמש בשתי הידיים כדי לחלק את הגוש הראשוני הזה לשלושה חלקים. הפוך את החלקים שווים מבחינת כמות השיער.</li>
	<li>כאשר החלק השמאלי ביד שמאל, והמקטע הימני ביד ימין, החזק את החלק האמצעי עם אחת מהאצבעות המורות או שתיהן.</li>
	<li>אם נעשה נכון, החלק הימני נמצא עכשיו באמצע ומה שהיה החלק האמצעי נמצא עכשיו בצד ימין.</li>
	<li>קח את החלק השמאלי ביותר והרים אותו. שים אותו בין החלק האמצעי והימני. אם עשית את זה נכון, החלק הזה נמצא באמצע והקטע שהיה באמצע נמצא עכשיו בצד שמאל.</li>
	<li>כעת קחו את החלק הנכון וחזרו על שלב 2.6 תוך הוספת שיער חדש נוסף מהקרקפת שנמצא מתחת לחתיכה. הערה: הוספת השיער תרגיש כמו תנועה גורפת. זה מה שיעשה קרניזים ולא צמות.</li>
	<li>המשיכו לתפוס חתיכה אחת בכל פעם תוך הוספת שיער יורד בקטע.</li>
	<li>המשיכו לקשקש עד סוף גוש השיער.</li>
	<li>עשו זאת 6-8x כדי ליצור צורת 'שמש'.</li>
</ol>5. סף מנוע על שיער קלוע
<ol><li>החילו TMS עכשיו. ודא שמשטח הסליל בנקודת הגירוי המקסימלית מונח כעת סמוק על העור.</li>
	<li>באמצעות מחזיק סליל, מערכת הרכבה, או ביד, לחץ בחוזקה על העור עם הפלסטיק של הסליל בהתאם לנורמות TMS. הערה: שיטות אלה מתאימות לסליל 70 מ"מ איור 8.</li>
	<li>מדוד MEPs באמצעות אלקטרודות ובדיקה חזותית. אצבעות ממוקדות צריכות לזוז באופן גלוי.</li>
	<li>יש לרכז אזורי מטרה נוספים (למשל, קליפת המוח הקדם-מצחית הצידית הגבית השמאלית) באופן דומה. הערה: ניתן להכין מספר אתרים בו-זמנית באמצעות יותר מבריידר מאומן אחד.</li>
</ol>

שיפור יעילות TMS בעזרת טכניקת צמות סול באוכלוסיות מגוונות

<ol>
	<li>Yeung, A. W. K., Goto, T. K., Leung, W. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+changing+landscape+of+neuroscience+research,+2006-2015:+a+bibliometric+study.">The changing landscape of neuroscience research, 2006-2015: a bibliometric study.</a> Frontiers in Neuroscience. 11, 120-120 (2017).</li><li>Choy, T., Baker, E., Stavropoulos, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systemic+racism+in+EEG+research:+considerations+and+potential+solutions.">Systemic racism in EEG research: considerations and potential solutions.</a> Affective Science. 3 (1), 14-20 (2021).</li><li>Assari, S., Moghani Lankarani, M., Caldwell, C. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Discrimination+increases+suicidal+ideation+in+black+adolescents+regardless+of+ethnicity+and+gender.">Discrimination increases suicidal ideation in black adolescents regardless of ethnicity and gender.</a> Behavioral Sciences. 7 (4), 75 (2017).</li><li>Bailey, R. K., Mokonogho, J., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Racial+and+ethnic+differences+in+depression:+current+perspectives.">Racial and ethnic differences in depression: current perspectives.</a> Neuropsychiatric Disease and Treatment. 15, 603-609 (2019).</li><li>Clark, L. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increasing+diversity+in+clinical+trials:+overcoming+critical+barriers.">Increasing diversity in clinical trials: overcoming critical barriers.</a> Current Problems in Cardiology. 44 (5), 148-172 (2019).</li><li>Etienne, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+electrodes+for+reliable+EEG+recordings+on+coarse+and+curly+hair.">Novel electrodes for reliable EEG recordings on coarse and curly hair.</a> Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. , 6151-6154 (2020).</li><li>Rosen, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=TDCS+in+a+patient+with+dreadlocks:+Improvements+in+COVID-19+related+verbal+fluency+dysfunction.">TDCS in a patient with dreadlocks: Improvements in COVID-19 related verbal fluency dysfunction.</a> Brain Stimulation. 15 (1), 254-256 (2022).</li><li>Stokes, M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Distance-adjusted+motor+threshold+for+transcranial+magnetic+stimulation.">Distance-adjusted motor threshold for transcranial magnetic stimulation.</a> Clinical Neurophysiology. 118 (7), 1617-1625 (2007).</li><li>Wassermann, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+and+safety+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation:+report+and+suggested+guidelines+from+the+International+Workshop+on+the+Safety+of+Repetitive+Transcranial+Magnetic+Stimulation,+June+5-7,+1996.">Risk and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation: report and suggested guidelines from the International Workshop on the Safety of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, June 5-7, 1996.</a> Electoencephalography and Clincal Neurophysiology/Evoked Potentials Section. 108 (1), 1-16 (1998).</li><li>Bestmann, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+modulation+of+primary+motor+cortex+during+action+selection.">Functional modulation of primary motor cortex during action selection.</a> Cortical Connectivity.: Brain stimulation for assessing and modulating cortical connectivity and function. , 183-205 (2012).</li><li>Bestmann, S., Krakauer, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+uses+and+interpretations+of+the+motor-evoked+potential+for+understanding+behaviour.">The uses and interpretations of the motor-evoked potential for understanding behaviour.</a> Experimental Brain Research. 233 (3), 679-689 (2015).</li><li>Chen, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+diagnostic+utility+of+transcranial+magnetic+stimulation:+Report+of+an+IFCN+committee.">The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation: Report of an IFCN committee.</a> Clinical Neurophysiology. 119 (3), 504-532 (2008).</li><li>Di Lazzaro, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Theta-burst+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+suppresses+specific+excitatory+circuits+in+the+human+motor+cortex.">Theta-burst repetitive transcranial magnetic stimulation suppresses specific excitatory circuits in the human motor cortex.</a> The Journal of Physiology. 565, 945-950 (2005).</li><li>George, S., Duran, N., Norris, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+barriers+and+facilitators+to+minority+research+participation+among+African+Americans,+Latinos,+Asian+Americans,+and+Pacific+Islanders.">A systematic review of barriers and facilitators to minority research participation among African Americans, Latinos, Asian Americans, and Pacific Islanders.</a> American Journal of Public Health. 104 (2), e16-e31 (2014).</li><li>Rothwell, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+and+mechanisms+of+action+of+transcranial+stimulation+of+the+human+motor+cortex.">Techniques and mechanisms of action of transcranial stimulation of the human motor cortex.</a> Journal of Neuroscience Methods. 74 (2), 113-122 (1997).</li><li>Terao, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Input-output+organization+in+the+hand+area+of+the+human+motor+cortex.">Input-output organization in the hand area of the human motor cortex.</a> Electroencephalography and Clinical Neurophysiology/Electromyography and Motor Control. 97 (6), 375-381 (1995).</li><li>Stokes, M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simple+metric+for+scaling+motor+threshold+based+on+scalp-cortex+distance:+application+to+studies+using+transcranial+magnetic+stimulation.">Simple metric for scaling motor threshold based on scalp-cortex distance: application to studies using transcranial magnetic stimulation.</a> Journal of Neurophysiology. 94 (6), 4520-4527 (2005).</li><li>Keenan, J. P., Archer, Q., Duran, G., Chavarria, K., Brenya, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preventing+potential+racial+biasing+employing+transcranial+magnetic+stimulation.">Preventing potential racial biasing employing transcranial magnetic stimulation.</a> Annual Meeting of the Eastern Psychological Association. , 73 (2023).</li><li>Wassermann, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+and+safety+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation:+report+and+suggested+guidelines+from+the+International+Workshop+on+the+Safety+of+Repetitive+Transcranial+Magnetic+Stimulation,+June+5-7,+1996.">Risk and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation: report and suggested guidelines from the International Workshop on the Safety of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, June 5-7, 1996.</a> Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 108 (1), 1-16 (1998).</li><li>Dela Mettrie, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Shape+variability+and+classification+of+human+hair:+a+worldwide+approach.">Shape variability and classification of human hair: a worldwide approach.</a> Human Biology. 79 (3), 265-281 (2007).</li><li>Peebles, I. S., Phillips, T. O., Hamilton, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Toward+more+diverse,+inclusive,+and+equitable+neuromodulation.">Toward more diverse, inclusive, and equitable neuromodulation.</a> Brain Stimulation. 16 (3), 737-741 (2023).</li></ol>

למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר.

קרני תירס לא אמורות להפריע לזווית (למשל, 45°) של סליל TMS. אם כן, ייתכן שיהיה צורך לבצע מחדש את אחת משורות התירס כדי להקל על בעיה זו. אם הדבר נעשה כהלכה, חברי הפרלמנט האירופי צריכים להיות עקביים (איור 6).
על ידי ניצול המאפיינים של שיער מתולתל או גס, שיטה זו של צמות שו?...

מחקר מדעי המוח, מעצם טבעו, כרוך בשינויי פרדיגמה ובחידושים להבנת תפקוד המוח, נכויות נוירולוגיות והפרעות פסיכיאטריות1. למרות התקדמות רבה, המשמעת של מדעי המוח נכשלה בכמה היבטים. לדוגמה, קיימים פערים גזעיים, הן במספר החוקרים, אך גם בייצוג הנבדקים והמטופלים במחקר. אנשים רבים שאינם מיוצגים כראוי מקבוצות מיעוט נעדרים מניסויים ומחקרים קליניים2. רק 5 פרסומים מתוך 81 מאמרי EEG מבוססי קרקפת שנבדקו על ידי עמיתים מספטמבר עד אוקטובר 2019 ציינו במפורש שיש מדגם שכלל אנשים בני מיעוטים. יתר על כן, מחקרים אחרונים הראו כי אנשים מקבוצות מיעוט שאינן מיוצגות כראוי אובחנו לעתים קרובות באופן שגוי או לא נתנו אמון בחוקרים. אסארי ועמיתיו מצאו כי קהילת הבריאות, במיוחד מחצית מהסטודנטים והתושבים הלבנים לרפואה, האמינו כי לאפרו-אמריקאים יש עור עבה יותר מאשר לבנים, מה שהשפיע על שיקול דעתם הרפואי ואסטרטגיות הטיפול שלהם 3,4. בשל היעדר נתונים ממשתתפי מיעוטים, ממצאי המחקר פחות ניתנים להכללה ומראים הבדלים בין אוכלוסיות מיעוט. כדי להבטיח שאוכלוסיית הניסוי מייצגת את החולים שישתמשו בתרופה או במוצר התרופתי ושהתוצאות ניתנות להכללה, ניסויים קליניים חייבים לכלול קבוצה מגוונת של משתתפים5.
מה שמעניין את מדעי המוח המבוססים על הקרקפת הוא הצורה, העובי, העיצוב והצפיפות הייחודיים שנראים לעתים קרובות אצל שיער מיעוטים שאינו מיוצג. צורת הזקיק, למשל, היא תכונה אחת שמייחדת את השיער האפריקני. שיער אפריקאי מגיע מזקיקים קטנים, אליפטיים ושטוחים יותר, בעוד זקיקי שיער קווקזי ואסייתי הם עגולים וגדולים יותר6. כאשר מיעוטים חופפים את שיערם, הוא מתעקל, מה שמקשה על החוקרים בניסויים שלהם. לעיתים מומלץ לקבוצות מיעוט לחפוף ולהחליק את שיערן באמצעות מוצרי שיער לפני שהן מגיעות להדמיית קרקפת, אך הדבר יכול להשפיע על דיוק הנתונים. הנתונים מוטים מכיוון שפחות משתתפים מקבוצות מיעוט יתנדבו ונתונים מהם עלולים להיזרק בשל איכותם הנמוכה יותר. יתר על כן, בשל התסרוקות האופייניות להם (כגון קרניזים וצמות), אנשים בני מיעוטים נתפסים לעיתים כקשים לגיוס ושימור2. רוזן ועמיתיו חקרו אדם ממוצא אפריקאי שלבש נעלי אימה, סגנון שלבשו בני מיעוטים שאינם מיוצגים כראוי, והוצג בחוסר שטף בדיבור ספונטני7. הוא רצה לקבל טיפול באמצעות הדמיה מבוססת קרקפת מכיוון שהיו לו ראיות מתפתחות ליעילות והיה נסבל.
אחת מטכניקות ההדמיה מבוססות הקרקפת הנמצאת בשימוש נרחב היא גירוי מגנטי תוך גולגולתי (TMS). TMS היא טכניקת הדמיה מבוססת משטח המשמשת בדרך לא פולשנית כדי לגרום לעלייה מקומית בפעילות המוח. היכולת לשלוט בפעילות העצבית במוח האנושי הופכת את TMS לכלי חיוני הן במדעי המוח הניסיוניים והן במדעי המוח הטיפוליים8. כדי לקבוע המלצות בטיחות סטנדרטיות, כאשר הוא מיוצג כאחוז מסף המנוע (MT), עוצמת TMS מספקת אינדיקטור הניתן להכללה של גירוי מופעל שניתן להשתמש בו עם כל צורת סליל או סוג של ממריץ9. הפוטנציאל המוטורי המעורר (MEPs) המשמש לקביעת MT יכול להיות גם מדד של רגישות קורטיקו, אשר מעורר TMS מעל קליפת המוח המוטורית האנושית10,11,12,1,3,14,15,16. TMS מועבר לקליפת המוח המוטורית, מה שגורם להפעלה באזורים הנגדיים. בדרך כלל, אזורים ביד ממוקדים מכיוון שלא קשה למצוא את המטרה המגרה בקליפת המוח המוטורית, וחיבור אלקטרודות או ניטור חזותי של תגובות היד/ספרות הוא פשוט. ניתן להבין באופן מלא יותר את המנגנונים השולטים בתפוקת המנוע באמצעות חברי פרלמנט. מאחר שחברי פרלמנט משמשים למדידת הבדלים אינדיבידואליים ב-MT, הם מהווים כיום חלק כמעט מכל יישום TMS. באופן כללי, מסוכן להשתמש ב-TMS מבלי לאמוד היבט כלשהו של MT. אם TMS מועבר מעל MT המתאים, עלולים להיווצר התקפים. אם TMS מועבר מתחת ל-MT, התוצאות עשויות להיות מופחתות או חסרות (כלומר, תאי עצב ממוקדים עשויים שלא לעבור דה-פולריזציה). דיווח MT מדויק הוא קריטי גם בהשוואה בין מחקרים. לדוגמה, רבים מהמחקרים במעבדה שלנו משתמשים בערך של 90%, מה שאומר לחוקרים אחרים שיישום של 110% עשוי לגרום להשפעה גדולה יותר.
סטוקס ועמיתיו בחנו מרחקים שונים בין אזור המטרה לסליל המגרה ולאחר מכן מצאו קשר ליניארי ישיר בין המרחק לבין MT 8,17 של הפרטים. לכן, קבוצות מיעוט, חלקן בעלות שיער טבעי עבה יותר, עשויות להיות בעלות מדידות MTs/MEP פחות מדויקות. בסקר שהתמקד בקהילת TMS של מחברים שפורסמו, מצאנו שכאשר שאלנו שאלות פתוחות כגון "האם שיער משחק תפקיד בעכבה?", מומחים בתחום השיבו: "זה מעלה את הספים. הזזת שיער הצידה, דחיסתו וכו';" אנחנו מנסים להשתמש בג'ל כדי לגשר על המגע הזה, אבל לא הרבה מה לעשות". " שיער עבה גם מקשה על מגע; כנ"ל"; יותר שיער מקשה על הגירוי - במיוחד אם הוא מונע מגע טוב של הקרקפת עם הסליל18. צמיחת שיער צפופה מקשה על השגת מגע בין סליל TMS לקרקפת, משאירה מגע מינימלי או ללא מגע ומעכבת את האות. מחקרים קודמים הראו כי קליעת שיער עבה וגס מפחיתה עכבות בהדמיה מבוססת קרקפת6. תוך שימוש במאפיינים של שיער גס או מתולתל, אטיין ועמיתיו מצאו כי קליעת צמות בשיער של משתתף לקרניזים שומרת על שלמות האות בעת שימוש ב- EEG.
אנו מציגים את שיטת סול "סאן" כדי להציע פתרון לניהול השיער במיעוטים שאינם מיוצגים כראוי. בשל העובי והגסות של שיערם, חזינו כי שיער שנראה בדרך כלל אצל מיעוטים שאינם מיוצגים כראוי יגיב טוב יותר להליך זה מכיוון שהוא ישמור על השיער (כלומר, ללא גילוח) ויאפשר מדידה לטווח ארוך. שיטות אלה קלות ללימוד, למידה וביצוע; אין צורך בציוד נוסף; לא להגדיל את סיכוני הבטיחות; לכבד ולכבד את השיער הטבעי של המשתתפים; ולקדם גאווה במשתתף (ובחוקרים) שאולי הרגישו מיואשים בעבר מטכניקות מבוססות קרקפת.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Android Samsung Tablet (for MEPs)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cloth Measuring Tape</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COVID Appropriate Sanitizers and Safety Masks/Gloves</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Figure of 8 Copper TMS Coil</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lenovo T490 Laptop</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magstim 200 Single Pulse</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magstim Standard Coil Holder</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Speedo Swim Caps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Testable.Org Account and Software</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trigno 2 Lead Sensor (for MEPs)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trigno Base and Plot Software (for MEPs)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the sol braiding method for handling thick hair during transcranial magnetic stimulation: an address for potential bias in brain stimulation

גירוי מגנטי תוך גולגולתי (TMS) היא טכניקה המשמשת לעתים קרובות במדעי המוח למטרות טיפוליות ומחקריות כאחד. TMS מציע שירותים רפואיים קריטיים כמו טיפול בדיכאון מג'ורי והוא חיוני כמעט בכל מתקן מחקר. מאחר ש-TMS מסתמך על מיקום הקרקפת, שיער נחשב כמשפיע על יעילותו מכיוון שהוא משנה את המרחק לאתר המטרה. יתר על כן, יש להניח כי מרקמי השיער ואורכו הנראים בעיקר אצל אנשים בני מיעוטים עשויים להציב אתגרים משמעותיים לאיסוף נתונים באיכות גבוהה. כאן, אנו מציגים נתונים ראשוניים המוכיחים כי TMS עשוי להיות מושפע משיער, במיוחד בקבוצות מיעוט שאינן מיוצגות מספיק מבחינה היסטורית.
גישת צמות סול מוצגת כאן כטכניקה קלה ללמידה ומהירה ליישום המפחיתה את השונות ב-TMS. בהשוואה בין תשעה משתתפים, נמצא כי שיטת סול הגדילה באופן משמעותי את הכוח והעקביות של הפוטנציאל המוטורי (MEP) (p < 0.05). על ידי הסרת מחסום השיער הפיזי שמונע מגע ישיר בין סליל לקרקפת, גישת Sol משפרת את העברת TMS. משרעת השיא של MEP ואזור MEP מתחת לעקומה (AUC) הראו עלייה כתוצאה מכך. נתונים אלה הם ראשוניים, אך הם צעד חשוב בהתמודדות עם גיוון במדעי המוח. נהלים אלה מוסברים עבור מומחים שאינם צמות.

Neuroscience research, by its very nature, involves paradigm shifts and innovations for understanding brain function, neurological disabilities, and psychiatric disorders1. Despite much progress, the discipline of neuroscience has fallen short in some aspects. For example, there exist racial disparities, both in the number of researchers, but also in the representation of subjects and patients in research. Numerous underrepresented persons from minority groups are absent from experiments and clinical studies2. Only 5 publications out of 81 peer-reviewed scalp-based EEG articles from September to October 2019 specifically indicated having a sample that included minoritized individuals. Furthermore, recent studies demonstrated that individuals from underrepresented minority groups were often misdiagnosed or failed to trust the researchers. Assari et al. found that the healthcare community, specifically half of White medical students and residents, believed that African Americans have thicker skin than Whites, which influenced their medical judgment and treatment strategies3,4. Owing to the absence of data from minority participants, research findings are less generalizable and show disparities for minority populations. To ensure that the trial population is representative of the patients who will use the medication or medicinal product and that the results are generalizable, clinical trials must include a diverse group of participants5.
Of interest to scalp-based neuroscience is the distinct shape, thickness, styling, and density that is often seen in underrepresented minority hair. The follicle shape, for example, is one feature that makes African hair distinctive. African hair comes from smaller, more elliptical, and flat follicles while Caucasian and Asian hair follicles are more circular and large6. When minorities wash their hair, it curls, causing difficulties for researchers in their experiments. Minority groups are sometimes advised to wash and straighten their hair using hair products before coming in for scalp-based imaging, but doing so can have an impact on the accuracy of the data. Data are skewed because fewer participants of minority groups would volunteer and data from them might be discarded for being a lower quality. Moreover, due to their typical hairstyles (such as cornrows and braids), minoritized individuals are sometimes perceived as being difficult to recruit and retain2. Rosen et al. studied a man of African descent who wore dreadlocks, a style worn by underrepresented minoritized individuals, and presented with disfluency in spontaneous speech7. He wanted to receive treatment using scalp-based imaging since it had emerging evidence for efficacy and was tolerable.
One of the scalp-based imaging techniques that is used widely is transcranial magnetic stimulation (TMS). TMS is a surface-based imaging technique that is used in a non-invasive way to induce localized increases in brain activity. The ability to control neuronal activity in the human brain makes TMS a crucial tool for both experimental and therapeutic neuroscience8. To set standard safety recommendations, when represented as a percentage of the motor threshold (MT), TMS intensity provides a generalizable indicator of applied stimulation that may be used with any coil shape or kind of stimulator9. The motor evoked potential (MEPs) used in determining MT can also be a measure of cortico-excitability, which is elicited by TMS over the human motor cortex10,11,12,1,3,14,15,16. TMS is delivered to the motor cortex, which causes activation in the contra-lateral regions. Typically, regions of the hand are targeted as the stimulating target is not difficult to find on the motor cortex, and attaching electrodes or visually monitoring hand/digit responses is simple. The mechanisms governing motor output can be more fully comprehended using MEPs. Since MEPs are used to measure individual differences in MT, they are now a part of practically every TMS application. In general, it is dangerous to utilize TMS without gauging some aspect of MT. If TMS is delivered above the appropriate MT, seizures may result. If TMS is delivered below MT, results may be reduced or absent (i.e., targeted neurons may not be depolarized). Accurate MT reporting is also critical in comparing studies. For example, many of the studies in our lab use a 90% value, which tells other researchers that a 110% application may result in a greater effect.
Stokes et al. examined different distances between the target region and the stimulating coil and subsequently found a direct linear relationship between the distance and the individuals&#39; MT8,17. Therefore, minority groups, some with thicker natural hair might have less accurate MTs/MEP measurements. In a survey targeting the TMS community of published authors,we found when we asked open-ended questions such as &#34;does hair play a role in impedance?&#34; experts in the field replied: &#34;It increases thresholds. Moving hair aside, compressing it, etc.;&#34; We try to use gel to bridge that contact, but not a lot that can be done;&#34; &#34; Thick hair also makes contact difficult; same as above&#34;; &#34; More hair makes stimulation more difficult-especially if it prevents good scalp contact with the coil18. Dense hair growth makes it challenging to achieve contact between the TMS coil and the scalp, leaving minimal to no contact and impeding the signal. Previous research has shown that braiding thick, coarse hair reduces impedances in scalp-based imaging6. Using the characteristics of coarse or curly hair, Etienne et al. found that braiding a participant&#39;s hair into cornrows maintains signal integrity when using EEG.
We are introducing the Sol &#34;Sun&#34; method to offer a solution to manage the hair in underrepresented minorities. Due to the thickness and coarseness of their hair, we predicted that hair that is typically seen in underrepresented minorities will respond better to this procedure since it will preserve the hair (i.e., no shaving) and allow for long-term measurement. These methods are easy to teach, learn, and perform; require no additional equipment; do not increase safety risks; honor and respect the participants&#39; natural hair; and promote pride in the participant (and researchers) who may have felt previously discouraged by scalp-based techniques.

מחבר זרקור: הגברת הנגישות ל-TMS באמצעות טכניקות קליעת צמות למגוון סוגי שיער

שיטת צמת סול לטיפול בשיער עבה במהלך גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי: כתובת להטיה אפשרית בגירוי מוחי

The question we are addressing is whether braiding hair can solve the age old problem in neuroscience of dealing with thick, curly, dense hair that is typical of minorities. As a leading TMS lab, we have a responsibility to promote inclusion. While our research on self-deception and self-awareness is recognized, we also strive to explore ways to increase diversity.Our survey research revealed that participants with thick hair were excluded or not efficiently tested. We offer an easy and quick method to stimulate the brain in these cases.

מכשיר TMS בפולס יחיד עם סליל 70 מ"מ הספרה 8 הופעל בכל מפגשי הגירוי. חברי הפרלמנט האירופי נרכשו באמצעות מגברים סטנדרטיים ותוכנות שהותקנו במחשב מקומי. כל חברי הפרלמנט האירופי הושגו על ידי חיבור שלוש אלקטרודות המכוונות לשריר החוטף פוליציס ברוויס (APB). ההשערה העיקרית שנבדקה היית...

נראה כי סוג השיער הנפוץ בקרב מיעוטים בעלי תת-ייצוג היסטורי מפריע לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי (TMS). כאן אנו מתארים שיטת קליעת צמות לשיער (טכניקת צמות סול) המשפרת את TMS.

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) is a technique that is frequently utilized in neuroscience for both therapeutic and research purposes. TMS offers ...

השאלה שאנו עוסקים בה היא האם שיער קלוע יכול לפתור את הבעיה עתיקת היומין במדעי המוח של התמודדות עם שיער עבה, מתולתל וצפוף האופייני למיעוטים. כמעבדת TMS מובילה, מוטלת עלינו האחריות לקדם הכללה. בעוד המחקר שלנו על הונאה עצמית ומודעות עצמית מוכר, אנו שואפים גם לחקור דרכים להגדיל את הגיוון.מחקר הסקר שלנו גילה כי משתתפים עם שיער עבה לא נכללו או לא נבדקו ביעילות. אנו מציעים שיטה קלה ומהירה לגרות את המוח במקרים אלה.

the-sol-braiding-method-for-handling-thick-hair-during-transcranial

Research

JoVE Journal

Neuroscience

The Sol Braiding Method for Handling Thick Hair During Transcranial Magnetic Stimulation: An Address for Potential Bias in Brain Stimulation

436 Views.  Montclair State University. השאלה שאנו עוסקים בה היא האם שיער קלוע יכול לפתור את הבעיה עתיקת היומין במדעי המוח של התמודדות עם שיער עבה, מתולתל וצפוף האופייני למיעוטים. כמעבדת TMS מובילה, מוטלת עלינו האחריות לקדם הכללה. בעוד המחקר שלנו על הונאה עצמית ומודעות עצמית מוכר, אנו שואפים גם לחקור דרכים להגדיל א?...

Video: מחבר זרקור: הגברת הנגישות ל-TMS באמצעות טכניקות קליעת צמות למגוון סוגי שיער

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) is a technique that is frequently utilized in neuroscience for both therapeutic and research purposes. TMS offers critical medical services like treating major depression and is vital in almost every research facility. Because TMS relies on scalp placement, hair is thought to affect efficacy because it varies the distance to the target site. Further, it is presumed that the hair textures and length that are predominantly seen in minoritized persons might pose significant challenges to collecting high-quality data. Here, we present preliminary data demonstrating that TMS may be influenced by hair, particularly in historically underrepresented minoritized groups.
The Sol braiding approach is introduced here as an easy-to-learn, quick-to-implement technique that reduces variability in TMS. Compared across nine participants, it was found that the Sol method significantly increased motor evoked potential (MEP) strength and consistency (p &#60; 0.05). By removing the physical hair barrier that impedes direct coil-to-scalp contact, the Sol approach enhances TMS delivery. The MEP peak amplitude and the MEP area under the curve (AUC) were shown to increase as a result. While preliminary, these data are an important step in addressing diversity in neuroscience. These procedures are explained for non-braiding experts.

Hair type commonly seen in historically underrepresented minorities appears to interfere with transcranial magnetic stimulation (TMS). Here we describe a hair braiding method (The Sol Braiding Technique) that improves TMS.