Rilascio dell'ago guidato da ultrasuoni combinato con iniezione di corticosteroidi per il trattamento della sindrome di Supinator

Riepilogo

Il ramo profondo del nervo radiale può essere facilmente compresso nella galleria di Frohse a causa delle sue caratteristiche anatomiche. Il rilascio dell'ago guidato da ultrasuoni combinato con l'iniezione di corticosteroidi è un trattamento efficace e sicuro per l'adesione del nervo radiale del ramo profondo.

Abstract

I due rami principali del nervo radiale (RN) sono il ramo profondo (DBRN) e il ramo superficiale (SBRN). Il RN si divide in due rami principali al gomito. Il DBRN corre tra gli strati profondi e poco profondi del supinatore. Il DBRN può essere facilmente compresso presso la galleria di Frohse (AF) grazie alle sue caratteristiche anatomiche. Questo lavoro si concentra su un paziente maschio di 42 anni che si era ferito all'avambraccio sinistro 1 mese prima. Diversi muscoli dell'avambraccio (extensor digitorum, extensor digiti minimi, ed extensor carpi ulnaris) sono stati suturati in un altro ospedale. Dopo di ciò, aveva limitazioni di dorsiflessione nell'anello sinistro e nel mignolo. Il paziente era riluttante a sottoporsi a un'altra operazione perché aveva subito interventi chirurgici di sutura per più muscoli 1 mese prima. L'ecografia ha rivelato che il ramo profondo del nervo radiale (DBRN) aveva edema ed era ispessito. Il punto di uscita del DBRN aveva profondamente aderito al tessuto circostante. Per alleviare questo, il rilascio dell'ago guidato da ultrasuoni più un'iniezione di corticosteroidi sono stati eseguiti sul DBRN. Quasi 3 mesi dopo, l'estensione dorsale dell'anello e del mignolo del paziente è stata significativamente migliorata (anulare: -10°, mignolo: -15°). Quindi, lo stesso trattamento è stato fatto per la seconda volta. Quasi 1 mese dopo, l'estensione dorsale dell'anello e del mignolo era normale quando le articolazioni delle dita erano completamente raddrizzate. L'ecografia potrebbe valutare la condizione del DBRN e la sua relazione con i tessuti circostanti. Il rilascio dell'ago guidato da ultrasuoni combinato con l'iniezione di corticosteroidi è un trattamento efficace e sicuro per l'adesione alla DBRN.

Introduzione

Il nervo radiale (RN) si divide in due rami principali a livello del gomito: il ramo profondo (DBRN) e il ramo superficiale (SBRN). Il DBRN origina dal tronco principale del RN a livello dell'epicondilo laterale dell'omero¹. Il DBRN curva attorno al collo del radio e poi passa sotto l'arco tendineo del bordo superficiale del muscolo supinatore, che è chiamato l'arcade di Frohse². Questo sito anatomico è il sito di intrappolamento più comune del DBRN all'avambraccio ^3,4. In alcuni rari casi, il DBRN può essere compresso dall'ingresso all'uscita del supinatore

Protocollo

Questo studio è stato approvato dal comitato di revisione etica e scientifica del nostro ospedale. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente. Tutte le procedure di trattamento sono state eseguite da personale con 10 anni di esperienza nell'intervento ecografico muscoloscheletrico. L'operatore deve avere una buona conoscenza dell'anatomia muscolo-scheletrica. La macchina ad ultrasuoni utilizzata qui è menzionata nella tabella dei materiali e ha una sonda ad alta frequenza.

1. Configurazione dello strumento e preparazione del paziente

1. Inserisci il numero ID e il nome del paziente p....

Discussione

Negli ultimi anni, gli ultrasuoni sono diventati uno strumento prezioso per valutare gli intrappolamenti dei nervi periferici. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per osservare i nervi in tempo reale e fornire una visualizzazione dinamica¹². L'ovvio indicatore ecografico dell'intrappolamento è l'aumento del nervo CSA nel sito di intrappolamento^13,14. Altri risultati come una tessitura ipoecogena, appiattimento nervoso e aumento della.......

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Betamethasone	MSD Merck Sharp & Dohme AG	B7005-100MG
Injection syringe	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD		5 mL and 10 mL
Lidocaine	Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD	H41022244	7 mL
Sodium chloride	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD	http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 &d_add_date1=&d_add_date2=& skind=&p_keys=	5 mL
Ultrasonic diagnostic system	SIEMENS		Type:ACUSON Sequoia