Moxibustione allo zenzero, un trattamento non farmacologico, per la diarrea in pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva

Riepilogo

Qui, presentiamo il metodo di utilizzo della moxibustione allo zenzero per trattare la diarrea nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Abstract

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia comune e frequente nella popolazione anziana e tende a peggiorare progressivamente. La diarrea è una complicanza extrapolmonare comune nei pazienti con BPCO. La diarrea può causare disidratazione, squilibri elettrolitici, debolezza e perdita di appetito, tra le altre conseguenze avverse, che influiscono seriamente sulla qualità della vita e sullo stato nutrizionale dei pazienti. Queste conseguenze non favoriscono il miglioramento dell'ostruzione delle vie aeree nei pazienti con BPCO. Attualmente, la medicina moderna ha scarsi effetti curativi, non riesce a controllare completamente i sintomi, provoca una ricaduta dopo l'astinenza dal farmaco, ha effetti collaterali e aumenta il carico di farmaci dei pazienti. La moxibustione allo zenzero è una terapia non farmacologica unica della medicina tradizionale cinese, che è sicura ed efficace nel controllo della diarrea, ha pochi effetti collaterali ed è facile da accettare. Si tratta, quindi, di una terapia alternativa ideale. Questo articolo ha lo scopo di introdurre il protocollo di moxibustione allo zenzero per il trattamento della diarrea nei pazienti con BPCO.

Introduzione

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione polmonare eterogenea caratterizzata da sintomi respiratori cronici (dispnea, tosse, produzione di espettorato o esacerbazioni) dovuti ad anomalie delle vie aeree (bronchite, bronchiolite) e/o degli alveoli (enfisema) che causano un'ostruzione persistente, spesso progressiva, del flusso aereo ^1,2. La BPCO è diventata una grave malattia cronica con elevata morbilità, alta mortalità, alto tasso di disabilità e pesante carico di malattia. Il "China Lung Health Study" mostra che l'incidenza della BPCO nelle persone di età superiore ai 40 anni in Cina è del 13,7%³. Il numero totale di pazienti con BPCO in Cina è di ~100 milioni. Le riacutizzazioni si verificano 0,5-3,5 volte nei pazienti con BPCO ogni anno e sono la principale causa di morte nei pazienti con BPCO. Nel 2013, il numero totale di decessi per BPCO in Cina è stato di 910.000, classificandosi al terzo posto per una singola malattia, pari al 31,1% del numero totale di decessi per BPCO^{nel mondo.}

La diarrea si riferisce a un aumento della frequenza dei movimenti intestinali, feci sottili, muco, pus, sangue, cibo non digerito, movimenti intestinali urgenti o persino incontinenza fecale. Precisamente, la diarrea consiste in più di tre movimenti intestinali al giorno, con un contenuto di acqua fecale superiore all'85^%5,6. La diarrea è una complicanza extrapolmonare comune nei pazienti con BPCO ed è solitamente accompagnata da perdita di appetito, gonfiore, affaticamento, ansia e altri disagi. Gli studi hanno dimostrato che l'incidenza della diarrea nei pazienti con BPCO durante il trattamento antibiotico è del ~5%-25%⁷. La diarrea porta a disturbi idrici ed elettrolitici nei pazienti e aggrava il rischio di malnutrizione nei pazienti. Non solo riduce la qualità della vita dei pazienti con BPCO, ma impedisce anche il recupero della funzione respiratoria e influisce sulla prognosi della BPCO ^8,9,10. La gestione della diarrea comprende principalmente antidiarroici, reidratazione orale o endovenosa, probiotici, antibiotici (dove vi è evidenza di infezione)11,12,13,14, trattamento con zinco¹⁵ e terapia dietetica^16,17. Tuttavia, il trattamento farmacologico antidiarroico può controllare solo temporaneamente i sintomi della diarrea, che non possono essere curati completamente. Altri metodi hanno un ciclo di trattamento più lungo, il che aumenta l'onere per i pazienti. Pertanto, è necessaria una terapia non farmacologica di facile attuazione per il trattamento della diarrea nei pazienti con BPCO.

La moxibustione allo zenzero consiste nel tagliare lo zenzero fresco (Zingiber officinale) a fette sottili, accendere bastoncini di moxa sulle fette di zenzero e quindi posizionare la moxibustione in punti specifici di agopuntura. La moxa è una medicina erboristica tradizionale cinese, che può riscaldare i canali per dissipare il freddo La moxibustione può eliminare molti sintomi fastidiosi attraverso il meridiano di riscaldamento. È efficace nel trattamento della malattia dell'articolazione del ginocchio, della sindrome dell'intestino irritabile, della gastrite atrofica cronica, della nausea post-chemioterapia e del vomito 18,19,20,21. Le fette di zenzero hanno l'effetto di dissipare il freddo^22,23. Nella pratica clinica, la maggior parte dei pazienti con BPCO presenta sintomi di diarrea. L'esacerbazione acuta del DOPD è solitamente innescata da un'infezione; Gli antibiotici possono controllare l'infezione ma tendono a peggiorare i sintomi della diarrea. L'aggiustamento della dieta, i farmaci antidiarroici e l'integrazione della flora intestinale hanno alcuni benefici per la diarrea, ma non sono sufficienti. La moxibustione allo zenzero è un'antica tecnica della medicina tradizionale cinese, che ha le funzioni di riscaldare il corpo e dissipare il freddo, riconciliare il qi e il sangue, alimentare la salute e migliorare la funzione della milza e dello stomaco. È stato osservato che ha un effetto eccezionale sulla diarrea in ambito clinico. È semplice e facile da eseguire, non ha effetti collaterali apparenti ed è facile da accettare per i pazienti.

Qui, presentiamo uno studio controllato randomizzato che utilizza la moxibustione allo zenzero come terapia non farmacologica per trattare i pazienti con BPCO con diarrea, confrontandolo con la terapia convenzionale per confermare l'efficacia e la superiorità della terapia con moxibustione allo zenzero. Descrizioni dettagliate della procedura e dimostrazioni video contribuiranno a promuovere ulteriormente questa terapia di medicina tradizionale cinese.

Protocollo

Il protocollo di studio è stato esaminato e approvato dal Comitato di approvazione della ricerca clinica dell'Ospedale dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese (KY2022027) di Chengdu. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i soggetti.

1. Preparazione dei materiali

NOTA: Vedere la Figura 1 e la Tabella dei materiali per i dettagli sui materiali utilizzati in questo protocollo.

1. Usa un taglierino per ritagliare cinque pezzi di zenzero, ogni pezzo di ~0,4-0,6 cm di spessore e 2-3 cm di diametro. Bucherellare cinque piccoli fori in ogni pezzo con un batuffolo di cotone²⁴.
2. Smonta i bastoncini di moxa, rimuovi una quantità adeguata di moxa e impastali in una massa nel palmo. Realizza un cono di moxa con un diametro inferiore di ~0,3 cm e un'altezza di ~0,3 cm.

2. Preparazione del medico

1. Preparare una sala di trattamento separata per evitare di esporre la privacy del paziente e mantenerlo al caldo.
2. Selezionare i casi in base ai criteri di inclusione ed esclusione formulati in precedenza (cfr. tabella 1).
3. Indossare un camice bianco pulito, una maschera medica chirurgica e un berretto operatorio monouso.
4. Disinfettare le mani prima dell'uso.

3. Preparazione della materia

1. Chiedi al paziente di svuotare la vescica, sdraiarsi sulla schiena, esporre l'addome e rilassarsi.

4. Funzionamento

1. Localizzare il punto di agopuntura Shenque (CV 8) secondo lo standard nazionale: nomenclatura e posizione dei punti meridiani²⁵. Disinfettare la pelle per ~5 cm intorno al punto di agopuntura.
   NOTA: Il punto di agopuntura Shenque si trova nella parte superiore dell'addome, al centro dell'ombelico, situato all'intersezione tra il livello della spina iliaca antero-superiore e la linea mediana dell'addome²⁶ (vedi Figura 2).
2. Praticare un foro al centro dell'asciugamano per il trattamento e stenderlo sopra il punto di agopuntura Shenque per evitare che il resto dell'addome si raffreddi e prevenire la bruciatura della pelle a causa della moxa in fiamme.
3. Posizionate il cono di moxa su un pezzo di zenzero e accendetelo. Con una pinzetta, trasferire il pezzo di zenzero con una pinzetta dal tavolo operatorio al punto di agopuntura Shenque del paziente (Figura 3A, B).
4. Metti un nuovo cono di moxa sopra un altro pezzo di zenzero e accendilo dopo 3 minuti.
   NOTA: Un cono di moxa impiega ~3-5 minuti per bruciare.
5. Rimuovere lo zenzero e il cono di moxa dal punto di agopuntura Shenque del paziente. Quando il cono si brucia, sostituirlo con uno nuovo. Metti il cono di moxa bruciato in acqua per spegnerlo (Figura 3C).
6. Ripetere i passaggi 4.4 e 4.5 4x. Quindi, termina il trattamento.
   NOTA: L'intero trattamento dura 5 giorni e deve essere eseguito una volta al giorno.

Risultati

Condizioni di base
Un totale di 18 pazienti con BPCO complicata da diarrea sono stati divisi in un gruppo di trattamento (9 casi) e un gruppo di controllo (9 casi) (vedi Tabella 2). Tutti i pazienti soddisfacevano i criteri diagnostici¹, accompagnati da sintomi di diarrea, ed erano di tipo 5 o superiore secondo la tabella delle feci di Bristol⁵. Il gruppo di trattamento ha ricevuto un trattamento di moxi...

Discussione

Le cause della diarrea nei pazienti con BPCO sono varie, tra cui l'infezione gastrointestinale, l'intestino irritabile, l'abuso di antibiotici, fattori alimentari (dieta fredda, intolleranza al lattosio, eccessiva assunzione di grassi), farmaci (lassativi come solfato di magnesio e lattulosio, agenti disidratanti come mannitolo e sorbitolo)⁶, erbe medicinali cinesi - erbe naturali - sono utilizzate in tutto il mondo e hanno effetti significativi sul metabolismo um...

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
box cutter	Deli Group Co., LTD	/
disposable medical treatment towel	Sichuan Hualikang Medical Technology Co., LTD	2024010902
dry cotton swabs	Chengdu Zhongxin sanitary materials, LLC.	20240102
fresh ginger	Qingyang community comprehensive market	/
iodophor cotton swabs	Zhejiang Beijiaer hygiene Technology Co., LTD	20231201
lighter	Xiayi Shuntong Lighter manufacturing Co., LTD	25625
medical bending disc	HYNAUT	100062487683
moxa sticks	Nanyang Fuaitang wormwood biological products Co., LTD	15941917095
tweezers	HYSTIC	100013619175