Per iniziare, posizionare il paziente in litotomia per l'induzione dell'anestesia. Eseguire l'intubazione tracheale per supportare la respirazione. Iniettare il bromuro di rocuronio in modo intermittente per il rilassamento inotropo.
Disinfettare il basso ventre e l'area perineale tre volte con iodoforo. Collegare il vescicoloscopio seminale al sistema di visualizzazione e inserire l'endoscopio attraverso l'apertura uretrale esterna. Quindi farlo avanzare con cautela verso l'uretra posteriore.
Per confermare la posizione accurata, osservare la mucosa uretrale liscia e rossastra. Notare la visibilità del collicolo seminale e individuare le due piccole aperture dei dotti eiaculatori su entrambi i lati. Guidare un filo verso la cisti del dotto eiaculatorio attraverso l'apertura sul lato interessato per raggiungere l'area piena di liquido torbido.
Dopo aver lavato la cisti con soluzione fisiologica, cerca un'apertura anomala nel canale seminale. Quindi entra nella vescicola seminale omolaterale attraverso l'apertura anomala della cisti del dotto eiaculatorio, rivelando più lumi duttali a nido d'ape. Utilizzando un laser ad olmio da 40 watt, espandere il diametro del dotto eiaculatorio.
Per preservare il meccanismo antireflusso urinario, tagliare l'apertura del dotto eiaculatorio lungo la direzione del flusso di urina. Esplora la posizione simmetrica dell'apertura anomala del dotto eiaculatorio sul lato interessato e della vescicola seminale del lato sano. Quindi inserire delicatamente il filo nella vescicola seminale in basso a sinistra e a destra della cisti.
Infine, utilizzando il laser ad olmio, incidere e allargare l'apertura artificiale controlaterale. Per evitare che i coaguli di sangue si blocchino, inserire un catetere 18-French e sciacquarlo continuamente con soluzione fisiologica. L'esame postoperatorio dopo un mese ha mostrato il dotto eiaculatorio aperto sul lato interessato e il verumontano conservato.
L'endoscopia ha confermato la presenza di aperture del dotto laterale all'interno della cisti eiaculatoria. I parametri dello sperma dei pazienti sono migliorati significativamente nel terzo mese dopo l'intervento.
