Per iniziare, posizionare il paziente in posizione supina e applicare l'apparecchiatura di monitoraggio. Monitora continuamente la telemetria a 3 derivazioni, la saturazione di ossigeno, il polso e la pressione sanguigna intermittente. Mentre ci si trova dietro la testa del paziente, tenere l'impugnatura dell'ecobroncoscopio con la mano sinistra, il pollice nella leva e l'estremità distale nella mano destra.
Applicare il gel anestetico locale sulla punta dell'endoscopio, quindi per via orale o attraverso la narice, introdurre l'endoscopio nell'orofaringe del paziente anestetizzato. Far avanzare l'endoscopio nella laringofaringe mentre l'epiglottide si trova davanti all'endoscopio. Visualizza le corde vocali utilizzando la vista broncoscopica.
Quindi, ruotare il cannocchiale a sinistra o a destra per dirigerlo lateralmente alle adenoidi. Chiedere al paziente di deglutire e piegare lentamente l'endoscopio posteriormente, introducendolo nell'esofago seguendo il movimento di deglutizione del paziente. Se necessario, spruzzare due millilitri di lidocaina topica nell'orofaringe.
Per identificare sei punti di riferimento dell'ecografia endoscopica, passare all'immagine ultrasonica e introdurre l'endoscopio nello stomaco. Al punto di riferimento uno, ruotare leggermente l'endoscopio in senso antiorario per visualizzare il lobo epatico sinistro. Al punto di riferimento due, ruotare il cannocchiale in senso orario per visualizzare l'aorta addominale con il tronco celiaco nell'arteria mesenterica superiore.
Ruotare ulteriormente il cannocchiale in senso orario al punto di riferimento tre per visualizzare la ghiandola surrenale sinistra. Al punto di riferimento quattro, ritrarre l'endoscopio verso il mediastino per individuare la stazione linfatica mediastinica 7. Quindi, ritrarre l'endoscopio di alcuni centimetri e osservare i riflessi dalla trachea.
Ora gira l'endoscopio in senso antiorario e al punto di riferimento cinque trova la stazione linfonodale mediastinica 4L tra l'arco aortico e l'arteria polmonare sinistra. Al punto sei, ruotare l'endoscopio in senso orario e superare la trachea per trovare la vena azygos e la stazione linfonodale mediastinica 4R. Inserire la guaina nell'endoscopio e regolare la lunghezza in modo che la punta si trovi un millimetro all'esterno dell'endoscopio.
Quindi bloccare la guaina in posizione. Spostare l'ago FNA con lo stiletto in avanti e ritrarre lo stiletto di alcuni millimetri per affilare l'ago. Sotto guida ecografica in tempo reale, colpire le lesioni bersaglio.
Quindi ritrarre lo stiletto e aspirare l'ago. Muovi l'ago avanti e indietro. Rimuovere l'aspirazione e bloccare l'ago nella posizione superiore prima di rimuovere l'apparecchiatura dall'endoscopio.
La tecnica di campionamento tissutale transesofageo a ultrasuoni mostra che i tassi di successo diagnostico variano a seconda della posizione, con tassi di successo diagnostico leggermente più elevati delle lesioni intratoraciche.
