Consegna diretta di farmaci al rene, attraverso l'arteria renale. Nel campo della ricerca renale sono necessarie iniezioni dirette, per consentire una maggiore e specifica esposizione renale, per una valutazione efficiente degli obiettivi farmacologici. Mi chiamo Erica Dahlquist e il mio obiettivo con questo video è condividere la mia esperienza, su come fare iniezioni direttamente nell'arteria renale.
Ora vi presenterò, come fare le iniezioni, direttamente al rene attraverso l'aorta. Per cominciare, posso dire che do sempre al topo, sia e, naturalmente, pre-chirurgia. Dopo aver aperto la cavità addominale, ho messo un impacco piegato umido, per spingere tutti gli altri organi da parte, in modo da avere una buona vista sull'area dell'intervento chirurgico.
Cerca di mantenere costantemente i tessuti umidi, aggiungendo soluzione salina nella ferita chirurgica, per proteggere i tessuti dall'essiccazione. Questo aiuta anche a mantenere il tessuto elastico e ridurre al minimo il rischio di danni, durante l'esecuzione di un intervento chirurgico. Utilizzare i retrattori per avere una buona panoramica dell'area chirurgica.
Queste due immagini sono le stesse. Nella foto giusta, ho cercato di disegnare le strutture. L'area rosa è l'aorta.
Prima metterò una legatura cranicia dal rene sinistro. Con questo, solleverò in seguito l'aorta per oligare momentaneamente, occludire il flusso sanguigno durante l'iniezione. Come potete vedere, c'è un ramo dall'aorta, che va all'ascensore nella foto.
Per evitare di spingere la nostra iniezione in questo modo, ho bisogno di mettere la legatura sotto di essa. Questo lascia un'area piuttosto stretta in cui lavorare. Con due forcep, inizi a pulire l'aorta dai tessuti circostanti.
Cerca di non pizzicare alcuna struttura e di fare la tua strada, allungando delicatamente e unendo i tessuti. Intorno ai vasi, ci sono molti nervi che non sono facili da scoprire. Tienilo a mente, dal momento che ferire i nervi potrebbe causare paralisi o altri problemi, dopo l'intervento chirurgico.
Come accennato in precedenza, ho cercato di aggiungere costantemente la soluzione salina, per proteggere i tessuti dall'essiccazione. Ora posizionerò la prima legatura sotto l'aorta. Quando la legatura sarà in atto, la lascerò lì continuando fino al passo successivo.
E, naturalmente, continua a idratarsi sul tessuto. Ora ho spostato la telecamera, e quello che vedete è che la struttura è Cordell dal rene. Dopo aver aggiunto liquidi, inizio a sezionare la mia strada verso il basso per pulire l'aorta allo stesso modo di prima.
L'aorta è in questa posizione, molto vicino alla vena addominale. E devi stare molto attento a non rompere la vena. Cerca di lavorare vicino al rene, per avere una breve distanza possibile dall'arteria renale.
Per fare un po 'più di spazio nell'area, puoi spostare delicatamente la sutura un po 'su e giù, quando è in posizione. Questa volta metterò anche un'altra legatura intorno all'aorta e farò un nodo sciolto. Questo lo utilizzerò per fissare e chiudere l'aorta, intorno al catetere, prima di iniettare.
Quando tutte le legature sono a posto, è il momento dell'iniezione effettiva. Inizia allungando la legatura inferiore e quindi superiore, per occludere il flusso sanguigno e dirigere il fluido iniettato solo al rene. Con l'aiuto di un agopuntura, guida la punta arrotondata del catetere nell'aorta e la fissa con un singolo nodo sulla legatura.
In questo modo si muoverà o perderà durante l'iniezione. Ora inietto 50 microlitri di liquidi, e potete vedere chiaramente come il rene diventa pallido. Dopo l'iniezione, puoi scegliere di dare un po 'di circolazione al rene, a breve, allentare la tensione nella legatura superiore.
Come faccio in questa ambientazione. Oppure puoi continuare con l'intervento chirurgico, senza dare il flusso sanguigno indietro. Se si riporta indietro il flusso sanguigno, si migliora un po' l'ischemia.
Allo stesso tempo, qualunque cosa tu abbia iniettato, verrà risciacquata prima attraverso la vena renale. E qui vedete il sangue rientrare nel rene quando ho allentato la legatura. Dopo aver stretto di nuovo la legatura superiore, è tempo di ritirare il catetere, suturare l'aorta e rescitterla piena di circolazione.
Inizio rimuovendo la sutura, tenendo il catetere. E poi ritiro il catetere. Sutura il foro d'ingresso con un solo punto.
Dopo aver suturato il foro, prima allentare la legatura inferiore e poi allentare molto lentamente quella superiore. Se c'è una perdita, puoi stringere di nuovo la legatura, attendere alcuni secondi e riprovare. Se la sutura è in atto, di solito si ferma.
Così hanno fede. Cerco sempre di testare la forza, spingendo l'area, e cerco pulsazioni, per assicurarmi che il flusso sanguigno torni alla normalità. Quando tutto va bene, puoi tagliare i fili e togliere la legatura.
Rimuovere l'impacco e cercare di spingere delicatamente l'intestino di nuovo in posizione. Dona alcuni fluidi e cuci la cavità addominale, insieme prima di chiudere la pelle con clip metalliche. In questo studio gli MSC etichettati sono stati iniettati nell'arteria renale sinistra.
Mostra chiaramente un aumento significativo dell'innesto delle cellule, nel rene sinistro rispetto al rene destro. In breve, possiamo concludere che abbiamo un metodo stabilito per fornire formulazioni direttamente al rene, senza danni renali. Il metodo è utilizzabile per qualsiasi tipo di formulazione e ha il vantaggio di richiedere una quantità o un volume di dose inferiore, per raggiungere lo stesso livello di esposizione renale rispetto alla somministrazione sistemica.
