Questo lavoro è stato sostenuto dalla National Natural Science Foundation of China (n. 81973919), dalla National Natural Science Foundation della provincia del Guangdong (n. 2019A1515011299) e dal progetto Innovation and Strong School del Dipartimento dell'Istruzione della provincia del Guangdong (n. 2016KTSCX015).

1. Registrazione del protocollo
<ol><li>Registrare la revisione sistemica. NOTA: PROSPERO (Table of Materials) è stato costruito dal National Institute for Health Research per la registrazione della revisione sistematica. Questo protocollo di revisione sistemica è stato registrato con il numero CRD42022301182.</li>
</ol>2. Installazione del software
<ol><li>Installazione del software EndNote<ol><li>Acquista il software EndNote e scarica il file exe come programma di installazione dal sito Web ufficiale di EndNote (Tabella dei materiali).</li>
		<li>Decomprimere il file ZIP. Fare doppio clic per avviare il programma di installazione.</li>
	</ol></li>
	<li>Installazione del software Stata<ol><li>Acquista il software stata dal sito ufficiale di Stata (Tabella dei materiali).</li>
		<li>Fare doppio clic sul programma applicativo Stata per avviare il programma di installazione.</li>
	</ol></li>
	<li>Installazione del software TSA<ol><li>Vai al sito web dell'Unità di prova di Copenaghen (Tabella dei materiali) per la registrazione e il download di un file ZIP.</li>
		<li>Fare doppio clic sul file jar eseguibile TSA per l'installazione.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Recupero del database
<ol><li>Costruisci la strategia di recupero nei seguenti database: PubMed, Cochrane Library, Embase, Chinese Biomedical Literature Service System (SinoMed), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journals Database (VIP) e WanFang database (Table of Materials).</li>
	<li>Tempo di recupero: dall'inizio del database a luglio 2023. Prendi PubMed come esempio:<ol><li>Utilizzare il generatore di ricerca avanzata PubMed (Figura 1A supplementare).</li>
		<li>Combina i termini di ricerca come segue: Angong Niuhuang O pillola di Angong O pillola di Bezoar) E (Encefalite virale.</li>
		<li>Scarica tutta la documentazione recuperata: Invia a > Citation Manager > Crea file (Figura 1B supplementare).</li>
	</ol></li>
</ol>4. Criteri di inclusione ed esclusione
<ol><li>Criteri di inclusione<ol><li>Disegno dello studio: includere studi randomizzati controllati (RCT).</li>
		<li>Interventi: Includere il confronto tra la pillola di Angong Niuhuang (ANP) più la terapia convenzionale rispetto alla sola terapia convenzionale. NOTA: Le terapie convenzionali prevedevano antibiotici, farmaci antivirali, decompressione intracranica, antipiretici e mantenimento dell'equilibrio acqua-elettroliti, ecc.</li>
		<li>Pazienti: includere i pazienti con encefalite virale in base ai criteri diagnostici.<ol><li>Stato mentale alterato: includere pazienti che non hanno trovato altre cause per alterazione della coscienza, sonnolenza o cambiamenti di personalità della durata ≥24 ore.</li>
			<li>Assicurarsi che siano presenti almeno 3 delle seguenti manifestazioni associate: a) temperatura corporea superiore a 38 °C entro 72 ore prima o dopo l'insorgenza; (b) Convulsioni generalizzate o parziali che non possono essere interamente attribuite a epilessia preesistente; (c) Nuovi sintomi di difetti neurologici; d) conta dei globuli bianchi ≥ 5/mm2 nel liquido cerebrospinale; (e) Il neuroimaging ha mostrato un parenchima cerebrale anormale; f) anomalie EEG compatibili con l'encefalite che non possono essere attribuite ad altre cause.</li>
		</ol></li>
		<li>Risultati: includi risultati come il tasso effettivo totale, il tempo di defervescenza, il tempo di recupero della coscienza, il tempo di scomparsa del mal di testa e il tempo di scomparsa dei tic.</li>
	</ol></li>
	<li>Criteri di esclusione<ol><li>Completa il recupero della letteratura e scarica i testi completi. Leggere i testi integrali ed escludere gli studi che soddisfano i criteri di esclusione. Registrare i motivi di ogni studio escluso.<ol><li>Farmaco aggiuntivo: escludere gli studi in cui, oltre all'ANP, il gruppo di trattamento utilizza farmaci aggiuntivi diversi dal gruppo di controllo.</li>
			<li>Dati mancanti: escludere la letteratura con dati incompleti.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. Gestione e screening della letteratura
<ol><li>Importazione della letteratura e rimozione dei duplicati<ol><li>Aprire Endnote e creare un nuovo gruppo facendo clic su Gruppo personale > Crea gruppo (Figura 2A supplementare).</li>
		<li>Importare la documentazione recuperata facendo clic su File > Opzioni di importazione > > Opzioni di importazione > Importazione > importazione di EndNote (Figura 2B supplementare).</li>
		<li>Per rimuovere i duplicati, fare clic su Riferimento > Trova duplicati > Conserva questo record (Figura 2C supplementare).</li>
	</ol></li>
	<li>Screening della letteratura ed estrazione dei dati<ol><li>Crea un foglio di calcolo per l'estrazione di Excel.</li>
		<li>In base ai criteri di inclusione ed esclusione, chiedere a due autori di esaminare la letteratura inclusa ed estrarre i dati degli articoli inclusi in modo indipendente come segue: 1) primo autore; 2) anno di pubblicazione; 3) dati basali di un paziente con VE (età, sesso, utilizzo di ANP, durata); 3) misure di esito. NOTA: Registrare i motivi di ogni studio eliminato.</li>
		<li>Tipi di dati: Estrarre i dati da variabili dicotomiche (tasso efficace), che utilizzano la dimensione del campione e il rapporto di composizione, e variabili continue (tempo di defervescenza, tempo di recupero della coscienza, tempo di scomparsa del mal di testa, tempo di scomparsa dei tic), che utilizzano la media e la deviazione standard.</li>
		<li>Crea un diagramma di flusso PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis), visualizzando il numero di studi elaborati in ogni fase e i motivi per cui li hai rimossi.</li>
	</ol></li>
</ol>6. Valutazione della qualità
<ol><li>Utilizzare lo strumento Cochrane per valutare la metodologia. Includere i termini della valutazione dei bias: generazione di sequenze casuali, occultamento dell'allocazione, accecamento dei partecipanti e del personale, dati sui risultati incompleti, reporting selettivo, accecamento della valutazione dei risultati e altri bias. NOTA: La terza parte interverrebbe per risolvere le discrepanze attraverso le discussioni.</li>
</ol>7. Sintesi e analisi dei dati
<ol><li>Costruzione di appezzamenti forestali utilizzando il software STATA<ol><li>Per i dati continui, seguire i passaggi 7.1.2-7.1.4.</li>
		<li>Per l'immissione dei dati, fare clic su Utente > Meta-analisi di binari e continui > principali > continui. Impostare la dimensione del campione, la media e la deviazione standard del gruppo di trattamento come n1, media1 e sd1 e impostare la dimensione del campione, la media e la deviazione standard del gruppo di controllo come n2, media2 e sd2 (Figura supplementare 3A).</li>
		<li>Modello ad effetto: Applicare il modello ad effetto (fisso/casuale) basato sulle statistiche I2 tra gli studi riportati. I2 > 50% indica un'elevata eterogeneità; scegli il modello Casuale . Fare clic su Utente > Meta-analisi dell'eterogeneità binaria e continua > continua > casuale I-V. Usa la varianza inversa fissa se I2 ≤ 50%.</li>
		<li>Calcolare i risultati della stessa unità come differenza media ponderata (WMD); in Statistiche, scegli noStandard. Per diverse unità di risultati, utilizzare la differenza media standardizzata (SMD); sotto Statistiche, scegli Cohen (Figura supplementare 3B).</li>
		<li>Per i dati dicotomici, seguire i passaggi 7.1.6-7.1.7.</li>
		<li>Per l'immissione dei dati, utilizzare i rapporti di rischio (RR). Fare clic su User > Meta-analisi del conteggio dei > principali di > binari e continui. Impostare il numero efficace e il numero non efficace del gruppo di trattamento come E1 e NE1 e per il gruppo di controllo come E2 e NE2 (Figura supplementare 3C).</li>
		<li>Modello ad effetto: Applica il modello ad effetto (fisso/casuale) basato sulla statistica I2 tra gli studi riportati. I2 > 50% indica un'elevata eterogeneità; scegli il modello Casuale . Fare clic su Utente > Meta-analisi del binario e del > continuo > binari fissi. Utilizzare lavarianza inversa F ixed se I2 ≤ 50%. NOTA: Con pochi dati e pochi studi, il test MH è più robusto. Ma M-H può elaborare solo variabili binarie. I-V può essere adottato sia per variabili continue che binarie.</li>
		<li>Esecuzione di analisi di sensibilità con il software STATA<ol><li>Se 2 > 50% nel test di eterogeneità, eseguire un'analisi sensibile per identificare la possibile causa di eterogeneità. Fare clic su Meta-analisi > utente > analisi dell'influenza, basata su metan (metainf) > continua (Figura supplementare 3D).</li>
		</ol></li>
		<li>Controllo dei bias di pubblicazione utilizzando il software STATA<ol><li>Per i dati continui, selezionare il test di regressione lineare di Egger per valutare il bias di pubblicazione delle variabili continue. Utilizzare il comando db metabias. Fare clic su Principale, scegliere _ES _seES e selezionare Egger (Figura 3E supplementare).</li>
			<li>Per i dati binari, utilizzare RR o OR come indicatori di effetto del test di regressione lineare ponderata della variabile binaria di Harbord. Utilizzare il comando metabias, e1, ne1, e2, ne2, o harbord.</li>
		</ol></li>
		<li>Procedura di rifilatura e riempimento con il software STATA<ol><li>Visualizzato da un grafico a imbuto, adotta la procedura di taglio e riempimento per testare la robustezza della stima delle dimensioni dell'effetto per valutare la distorsione della pubblicazione. Utilizzare il comando db metatrim.</li>
			<li>Fare clic su Principale e scegliere _es_sees. Quindi, fare clic su Imbuto a > lineare > fisso (Figura 3F supplementare). NOTA: Le variabili binarie dovrebbero effettuare una trasformazione logaritmica per generare un nuovo set di dati per metatrim, come gen logES = log(_ES).</li>
		</ol></li>
		<li>Analisi sequenziale di prova<ol><li>Costruisci una nuova meta-analisi. Fare clic su File > nuova meta-analisi. Scegliere Tipo di dati, Nome, Gruppo1 e Gruppo2 e scegliere il Tipo di risultato (Figura 4A supplementare). NOTA: Per i dati dicotomici, le misure di esito negative come la morte, l'incidenza del cancro; misure di esito positivo come la sopravvivenza, l'eliminazione virale o la cessazione del fumo. Per le variabili continue, un aumento dell'effetto medio negativo rappresenta un evento negativo (ad esempio, un aumento del punteggio di depressione) e un aumento medio positivo dell'effetto medio è un evento positivo (ad esempio, la conta piastrinica).</li>
			<li>Imposta la misura e il modello dell'effetto in base ai risultati del grafico forestale. Utilizzare il metodo di correzione continua costante e Valore = 0,5 (Figura supplementare 4B).</li>
			<li>Fare clic su Prova, inserire lo studio, l'anno e l'effetto e il numero totale di gruppi di intervento e di controllo . Quindi, fare clic su Aggiungi versione di prova (Figura 4C supplementare). NOTA: La Figura 4D supplementare mostra la scheda di immissione dati utilizzata per distinguere tra variabili continue e binarie.</li>
			<li>Fare clic su TSA > Limite di spesa alfa. Impostare Tipo di limite su due lati, il tasso di errore del tipo <img alt="Equation 11" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq11.jpg"> α = 0,05 e Potenza = 0,80. Fare clic su Esegui calcolo, quindi su Grafico per visualizzare la figura.</li>
			<li>Per la meta-analisi dell'esito dicotomico, riempire il tasso di eventi attesi e l'effetto dell'intervento, inclusa la riduzione del rischio relativo (RRR) e l'incidenza nel gruppo di controllo. In base al prezioso appezzamento di foresta del tasso effettivo totale, calcolare l'RRR (Figura supplementare 4E).</li>
			<li>Per dati continui, fare clic su Meta-analisi e scegliere Differenza media ed Effetto Randon (BT) in base ai risultati precedenti del grafico forestale.</li>
			<li>Fare clic su Prova, compilare lo studio, l'anno, la risposta media, la deviazione standard e la dimensione del gruppo di intervento e dei gruppi di controllo. Quindi, fai clic su Aggiungi versione di prova.</li>
			<li>Clicca su Tsa. Selezionare Limite di spesa alfa. Quindi, impostando il Tipo di limite su Due lati, il tasso di errore di Tipo I α a 0,05 e la Potenza a 0,8. Scegli Empirico in media, differenza e varianza. Fare clic su Esegui calcolo, quindi fare clic su Grafico per visualizzare la figura.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

Revisione sistematica e meta-analisi sui trattamenti per l'encefalite virale

<ol>
	<li>Bohmwald, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+causes+and+long-term+consequences+of+viral+encephalitis.">The causes and long-term consequences of viral encephalitis.</a> Front Cellular Neurosci. 15, 755875 (2021).</li><li>Venkatesan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Case+definitions,+diagnostic+algorithms,+and+priorities+in+encephalitis:+consensus+statement+of+the+international+encephalitis+consortium.">Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium.</a> Clin Infect Dis. 57 (8), 1114-1128 (2013).</li><li>Ferreira, J. 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Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+pill+in+the+treatment+of+viral+encephalitis.">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang pill in the treatment of viral encephalitis.</a> Hubei Zhongyi zazhi. 28 (6), 33 (2006).</li><li>Wang, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+Pill+in+the+treatment+of+42+children+with+severe+viral+encephalitis.">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang Pill in the treatment of 42 children with severe viral encephalitis.</a> Zhongguo Zhongxiyi jiehe jijiu zazhi. (11), 43 (1997).</li><li>Cao, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+the+adjunctive+effect+of+Xing+Nao+Jing+Injection+for+viral+encephalitis:+A+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials.">Evaluation of the adjunctive effect of Xing Nao Jing Injection for viral encephalitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Medicine (Baltimore). 98, 15181 (2019).</li><li>Song, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Downregulation+of+cellular+c-Jun+N-terminal+protein+kinase+and+NF-&#954;B+activation+by+berberine+may+result+in+inhibition+of+herpes+simplex+virus+replication.">Downregulation of cellular c-Jun N-terminal protein kinase and NF-&#954;B activation by berberine may result in inhibition of herpes simplex virus replication.</a> Antimicrob Agents Chemother. 58, 5068-5078 (2014).</li><li>Qin, S., Huang, X., Qu, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Baicalin+induces+a+potent+innate+immune+response+to+inhibit+respiratory+syncytial+virus+replication+via+regulating+viral+non-structural+1+and+matrix+RNA.">Baicalin induces a potent innate immune response to inhibit respiratory syncytial virus replication via regulating viral non-structural 1 and matrix RNA.</a> Front Immunol. 13, 907047 (2022).</li><li>Li, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Borneol-modified+Schisandrin+B+Micelles+cross+the+blood-brain+barrier+to+treat+Alzheimer's+disease+in+aged+mice.">Borneol-modified Schisandrin B Micelles cross the blood-brain barrier to treat Alzheimer's disease in aged mice.</a> ACS Chem Neurosci. , (2024).</li><li>Chang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Borneol+is+neuroprotective+against+permanent+cerebral+ischemia+in+rats+by+suppressing+production+of+proinflammatory+cytokines.">Borneol is neuroprotective against permanent cerebral ischemia in rats by suppressing production of proinflammatory cytokines.</a> J Biomed Res. 31 (4), 306-314 (2017).</li><li>Wang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Borneol+alleviates+brain+injury+in+sepsis+mice+by+blocking+neuronal+effect+of+endotoxin.">Borneol alleviates brain injury in sepsis mice by blocking neuronal effect of endotoxin.</a> Life Sci. 232, 116647 (2019).</li><li>Han, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proteomics+on+the+role+of+muscone+in+the+&amp;#34;consciousness-restoring+resuscitation&amp;#34;+effect+of+musk+on+ischemic+stroke.">Proteomics on the role of muscone in the &amp;#34;consciousness-restoring resuscitation&amp;#34; effect of musk on ischemic stroke.</a> J Ethnopharmacol. 296, 115475 (2022).</li><li>Ma, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+between+hiatal+hernia+and+Barrett's+esophagus:+an+updated+meta-analysis+with+trial+sequential+analysis.">Association between hiatal hernia and Barrett's esophagus: an updated meta-analysis with trial sequential analysis.</a> Therap Adv Gastroenterol. 17, 17562848231219234 (2024).</li></ol>

Gli autori dichiarano che non sussistono conflitti di interesse.

Questa meta-analisi fornisce la prova che l'ANP aggiuntivo può migliorare il tasso di efficacia totale del 17% nei pazienti con VE. La terapia adiuvante con ANP può ridurre significativamente il tempo di scomparsa dei segni e dei sintomi patologici positivi. L'iniezione di Xingnaojing (XNJ) estratta dall'ANP è ampiamente utilizzata per la coscienza anormale associata all'encefalopatia. Una recente meta-analisi ha verificato l'effetto aggiuntivo della XNJ per il trattamento della VE, contribuendo ad aumentare il numero...

L'encefalite è definita come l'infiammazione del parenchima cerebrale con elevata mortalità, caratterizzata da segni neurologici patologici, febbre, stato mentale anormale e alterazione dell'elettroencefalografia (EEG) e del neuroimaging 1,2. L'incidenza dell'encefalite varia tra 7 e 15 casi ogni 100.000 persone 3,4,5. La causa di circa la metà dei casi di encefalite è sconosciuta e l'encefalite virale (VE) rappresenta circa il 20-50% dei casi diagnosticati 5,6. I virus comuni includono l'enterovirus umano, l'herpesvirus umano, il virus dell'herpes simplex, il virus dell'immunodeficienza umana e il citomegalovirus7. I pazienti con VE richiedono un monitoraggio intensivo e misure di supporto per mantenere i segni vitali e alleviare l'infiammazione cerebrale8. L'aciclovir è un trattamento empirico per tutti i casi di VE9. Le prove per l'uso di glucocorticoidi, immunoglobuline e interferone alfa sono incoerenti8. La pillola di Angong Niuhuang (ANP), uno dei noti farmaci per l'apertura dell'orifizio, è ampiamente utilizzata nelle anomalie mentali e coscienti dovute a malattie critiche. La China Medical Education Association ha raccomandato l'ANP come punto di forza della raccomandazione di livello A e qualità delle evidenze di livello II (evidenze provenienti da studi non randomizzati o studi randomizzati controllati)10.
Una revisione sistematica (SR) è una raccolta completa e una valutazione rigorosa di tutti gli studi clinici che soddisfano i criteri di inclusione. La meta-analisi è una metodologia per l'analisi quantitativa nella SR. Distinguendosi dai metodi della meta-analisi di base, è stata adottata una procedura di taglio e riempimento per testare la robustezza della stima della dimensione dell'effetto rispetto alla valutazione del bias di pubblicazione11. Un piccolo numero di studi è stato rimosso fino a quando una nuova dimensione dell'effetto ha reso il grafico simmetrico. Ulteriori studi sono stati aggiunti al grafico sulla base di studi speculari imputati. Se la differenza tra la stima aggregata (PE) ricalcolata prima e dopo la procedura di trim and fill era inferiore a 0,05, la stima della dimensione dell'effetto del bias di pubblicazione era robusta. Il software TSA 0.9.5.10 è stato utilizzato per ridurre il rischio di risultati falsi positivi e calcolare la dimensione delle informazioni richieste (RIS), il che è stato utile per rendere i nostri risultati più robusti. Dato che non c'era una revisione sistematica dei dati sul miglioramento dei sintomi, dei segni, degli indicatori biochimici e delle reazioni avverse dell'ANP nel trattamento della VE, abbiamo quindi eseguito questa meta-analisi degli studi randomizzati controllati disponibili.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>PROSPERO</td>
			<td>National Institute for Health and Care Research</td>
			<td>https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>STATA</td>
			<td>&#160;StataCorp</td>
			<td>https://www.stata.com/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TSA</td>
			<td>Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research</td>
			<td>https://ctu.dk/tsa/downloads/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PubMed</td>
			<td>National Library of Medicine</td>
			<td>https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cochrane Library</td>
			<td>Cochrane Library</td>
			<td>https://www.cochranelibrary.com/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embase</td>
			<td>Elsevier</td>
			<td>https://www.embase.com/search/quick</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SinoMed</td>
			<td>SinoMed</td>
			<td>http://www.sinomed.ac.cn/index.jsp</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CNKI</td>
			<td>China National Knowledge Infrastructure</td>
			<td>https://www.cnki.net/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VIP</td>
			<td>Chongqing VIP Information Co., Ltd.</td>
			<td>http://www.cqvip.com/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>WanFang database</td>
			<td>Wanfang Data Knowledge Service Platform</td>
			<td>https://www.wanfangdata.com.cn/index.html</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the adjuvant efficacy of angong niuhuang pill in the treatment of viral encephalitis: a meta-analysis of randomized controlled trials

Questa meta-analisi ha lo scopo di valutare l'efficacia della pillola di Angong Niuhuang (ANP) come terapia adiuvante nel trattamento dell'encefalite virale. Sette database (PubMed, Cochrane Library, Embase, SinoMed, CNKI, VIP e WanFang) sono stati inclusi per il recupero della letteratura dall'inizio a luglio 2023. Erano ammissibili studi randomizzati controllati che confrontavano ANP più terapia convenzionale con la sola terapia convenzionale. Per valutare l'efficacia e la sicurezza sono state calcolate le dimensioni dell'effetto aggregato e gli intervalli di confidenza (CI) al 95%. Sono state eseguite analisi di sensibilità e valutazioni dei bias di pubblicazione per analizzare l'inconcludenza dei risultati. Sono stati inclusi 13 studi che hanno coinvolto 1045 casi per la meta-analisi. Il trattamento adiuvante con ANP ha aumentato la probabilità del tasso efficace totale del 17% rispetto al trattamento convenzionale (Rapporti di rischio (RR) = 1,17, IC 95% [1,08, 1,27]). Il tempo di scomparsa delle sindromi cliniche e dei segni è diminuito significativamente dopo il trattamento adiuvante con ANP, compreso il tempo di defervescenza (differenza media ponderata (WMD) = -1,59, IC 95% [-2,09, -1,09]), il tempo di recupero della coscienza (WMD = -1,79, IC 95% [-2,06, -1,51]), il tempo di scomparsa della cefalea (WMD = -1,51, IC 95% [-1,93, -1,08]), il tempo di scomparsa dei tic (WMD = -1,88, IC 95% [-2,39, -1,36]). L'efficacia adiuvante dell'ANP per il trattamento dell'encefalite virale (VE) sembra migliorare il tasso di efficacia totale e ridurre il tempo di scomparsa delle sindromi cliniche. Sono necessari più studi randomizzati controllati (RCT) di alta qualità per supportare i nostri risultati.

Encephalitis is defined as the inflammation of the brain parenchyma with high mortality, characterized by neurological pathological signs, fever, abnormal mental status, and altered electroencephalographic (EEG) and neuroimaging1,2. The incidence of encephalitis ranges between 7 and 15 cases per 100,000 people3,4,5. The cause of approximately half of encephalitis cases is unknown, and viral encephalitis (VE) accounts for about 20% to 50% of diagnosed cases5,6. Common viruses include human enterovirus, human herpesvirus, herpes simplex virus, human immunodeficiency virus, and cytomegalovirus7. Patients with VE require intensive monitoring and supportive measures to maintain vital signs and alleviate cerebral inflammation8. Acyclovir is an empiric treatment for all cases of VE9. Evidence for the use of glucocorticoids, immunoglobulins, and interferon alfa are inconsistent8. Angong Niuhuang Pill (ANP), one of the well-known orifice-opening medicines, is widely used in mental and conscious abnormalities due to critical illness. China Medical Education Association recommended ANP as an A-level strength of recommendation and II-level quality of evidence (evidence from non-randomized studies or randomized controlled trials)10.
A systematic review (SR) is a comprehensive collection and rigorous evaluation of all clinical studies that meet the inclusion criteria. Meta-analysis is a methodology for quantitative analysis in SR. Distinguishing from the methods of basic meta-analysis, a trim and fill procedure was adopted to test the robustness of the effect size estimate to the assessment of publication bias11. A small number of studies were removed until a new effect size made the plot symmetrical. Additional studies were added back to the plot based on imputed mirror-image studies. If the difference of the recalculated pooled estimate (PE) before and after the trim and fill procedure was less than 0.05, the effect size estimate of publication bias was robust. TSA 0.9.5.10 software was used to reduce the risk of false-positive results and calculate the required information size (RIS), which was beneficial to make our findings more robust. Given that no systematic review of the data on the improvement of symptoms, signs, biochemical indicators, and adverse reactions of ANP in the treatment of VE, we therefore performed this meta-analysis of the available randomized controlled trials.

Autore in primo piano: Valutazione dell'efficacia e della sicurezza adiuvante della pillola di Angong Niuhuang nel trattamento dell'encefalite virale

L'efficacia adiuvante della pillola di Angong Niuhuang nel trattamento dell'encefalite virale: una meta-analisi di studi randomizzati controllati

Risultati della ricerca e caratteristiche dello studio Il recupero sistematico ha prodotto 122 studi e la ricerca manuale ha aggiunto 9 letterature pertinenti. Dopo aver rimosso 49 duplicati, rimanevano 82 studi da vagliare per abstract e full-text. In definitiva, sono stati inclusi per la meta-analisi 13,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24 che coinvolgono 1045 casi (</...

Read this Scientific Article Protocol about Author Spotlight: Evaluating the Adjuvant Efficacy and Safety of Angong Niuhuang Pill in Viral Encephalitis Treatment at JoVE.com

Qui, presentiamo un protocollo per analizzare l'efficacia e la sicurezza della pillola di Angong Niuhuang nel trattamento dell'encefalite virale.

This meta-analysis aims to evaluate the efficacy of Angong Niuhuang Pill (ANP) as an adjuvant therapy in the treatment of viral encephalitis. Seven ...

Ci concentriamo sul trattamento dell'encefalite virale e presentiamo un protocollo per analizzare l'efficacia e la sicurezza della pillola Angong Niuhuang nel trattamento dell'encefalite virale. L'efficacia adiuvante della pillola Angong Niuhuang nel trattamento dell'encefalite virale include il miglioramento dei tassi di efficacia totali e la riduzione del tempo di scomparsa della sindrome clinica. Tuttavia, a causa della qualità non ottimale delle evidenze, i nostri risultati non sono definitivi e richiedono più studi randomizzati controllati di alta qualità.Il nostro laboratorio si concentrerà sul meccanismo farmacologico della pillola di Angong Niuhuang nel trattamento dell'encefalite virale.

the-adjuvant-efficacy-angong-niuhuang-pill-treatment-viral

Research

JoVE Journal

Medicine

The Adjuvant Efficacy of Angong Niuhuang Pill in the Treatment of Viral Encephalitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

304 Views.  Guangzhou University of Chinese Medicine. Ci concentriamo sul trattamento dell'encefalite virale e presentiamo un protocollo per analizzare l'efficacia e la sicurezza della pillola Angong Niuhuang nel trattamento dell'encefalite virale. L'efficacia adiuvante della pillola Angong Niuhuang nel trattamento dell'encefalite virale include il miglioramento dei tassi di efficacia totali e la riduzione del tempo di scomparsa della sindrome clinica. Tuttavia, a causa della qualità non ottimale delle evidenze, i nostri risultati non sono defi...

Video: Autore in primo piano: Valutazione dell'efficacia e della sicurezza adiuvante della pillola di Angong Niuhuang nel trattamento dell'encefalite virale

This meta-analysis aims to evaluate the efficacy of Angong Niuhuang Pill (ANP) as an adjuvant therapy in the treatment of viral encephalitis. Seven databases (PubMed, Cochrane Library, Embase, SinoMed, CNKI, VIP and WanFang) were included for literature retrieval from inception to July 2023. Randomized controlled trials comparing ANP plus conventional therapy with conventional therapy alone were eligible. Pooled effect sizes and 95% confidence intervals (CIs) were calculated for evaluating efficacy and safety. Sensitivity analysis and publication bias assessments were performed for analyzing the inconclusiveness of findings. 13 studies involving 1045 cases were included for meta-analysis. Adjuvant treatment with ANP increased the probability of the total effective rate by 17% compared with conventional treatment (Risk ratios (RR) = 1.17, 95%CI [1.08, 1.27]). The disappearance time of clinical syndromes and signs was significantly decreased after adjuvant treatment with ANP, including the time of defervescence (weighted mean difference (WMD) = -1.59, 95%CI [-2.09, -1.09]), the time of consciousness recovery (WMD = -1.79, 95%CI [-2.06, -1.51]), the time of headache disappearance (WMD = -1.51, 95%CI [-1.93, -1.08]), the time of tic disappearance (WMD = -1.88, 95%CI [-2.39, -1.36]). The adjuvant efficacy of ANP for treating viral encephalitis (VE) appears to improve the total effective rate and shorten the disappearance time of clinical syndromes. More high-quality randomized controlled trials (RCTs) are needed to support our findings.

Here, we present a protocol to analyze the effectiveness and safety of Angong Niuhuang Pill in the treatment of viral encephalitis.

Ricerca

Medicina

Systematic Review and Meta-Analysis on the Efficacy of Angong Niuhuang Pill in Viral Encephalitis

Revisione sistematica e meta-analisi sull'efficacia della pillola di Angong Niuhuang nell'encefalite virale

Advanced Data Analysis in Systematic Reviews and Meta-Analysis on the Efficacy of Angong Niuhuang Pill Using STATA Software

Analisi avanzata dei dati nelle revisioni sistematiche e nella meta-analisi sull'efficacia della pillola di Angong Niuhuang utilizzando il software STATA