モーション （MIM） でマインドフルネス ：耐障害性と作業エンゲージメントを高めるために慢性的に高応力の作業環境のためのオンサイトマインドフルネスベースの介入（MBI）

要約

The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.

要約

慢性的に高負荷環境で作業する人の利益のために実用的なマインドフルネスの介入、勤務時間中にオンサイト配信、タイムリーを問わず、従業員と雇用主に貴重なものです。モーション（MIM）でマインドフルネスは、マインドフルネスベースの介入（マインドフルネスベースの応力低減と比較して）変更され、より少ない時間のかかる方法として提供（MBI）、作業中に、オンサイト配信され、利益を体験して忙しい社会人を有効にしようとしますマインドフルネスの。それは、意識啓発の原則を教えてグループとしてのマインドフルネスをリハーサル、穏やかなヨガのストレッチの使用に重点を置いて、グループセッションや個々のマインドフルネスの練習の両方の背景にリラックスした音楽を使用しています。 MIMは、1時間/週/ 8週間、グループ形式で配信されています。 CDやDVDは、個々の実施を容易にするために提供されます。ヨガの動きは、心の沈静を容易にするためのプロトコルで強調されています。音楽は目を関連付けるために、参加者のために含まれていますeはリラックスした状態は、個々の練習のグループセッションで経験しました。介入の可能性/有効性を決定するために、我々は、集中治療室（ICU）に無作為化待機リスト対照群を行いました。のICUは、彼らが重傷を負っ/病気の患者の世話として担当者が壊滅的な状況に慢性暴露を経験し、高ストレス作業環境を表します。仕事関連のストレスの高レベルにもかかわらず、いくつかの介入が開発されており、このような環境のためにオンサイト配信します。介入は、参加者がセッションに参加するための時間のリリースを受信して​​、勤務時間中に、ICU内のサイトで配布されています。介入は、よく97％の保持率で受信されます。参加者の呼吸速度は毎週のセッションの6/8に大幅にプリポストを減少しながら、待機リスト対照群と比較して、介入群で有意に関与と弾力性の増加に動作します。参加者は制度的支援、リラックス音楽、PIVOなどの講師を大切に成功をプログラムするTAL。これは、よく受け入れられ、MIMが可能であるという証拠を提供し、効果的に慢性的に高負荷作業環境で実施することができます。

概要

マインドフルネスベースの応力低減^{（MBSR）1-3}ストレスの多い状況にその通常の応答を変更するために心を再訓練するために使用することができるストレス軽減の介入です。それは、医療、社会、教育、異文化間、作業現場の設定^4-6のさまざまな有効性のための実質的な研究ベースの証拠を持っています。 MBSRは、外部イベントへの1つの情動反応の非反応性の認識を教えており、ストレスの一つの内部の経験を変更するための鍵として提示されます。マインドフルネスは、物理的な感覚、知覚、感情状態、思考やイメージのその時々意識を持続、偏った判断することを特徴とします。 MBSRはストレスを含む有害な健康問題、各種の管理を支援するためにマインドフルネス瞑想やヨガのポーズを利用する時間のかかる構造心身プログラム（伝統的に8週間、26時間群の集中プログラム）です。健康を示す実証研究の35年があります。この貴重なアプローチの利点。しかし、伝統的なMBSRのに必要な時間のコミットメントは、負の作業時間外に自分のストレスに対処するための時間やエネルギーを持っていない可能性が慢性的に高応力作業環境で働く従業員のための適用に影響を与える可能性があるが、誰が大きく、それがもたらすメリットを利用することができます。

慢性的に高応力作業環境の有害な影響は^、7-8を検討されているが、このストレスを媒介する介入は、個人的、物理的および精神的健康に対するストレスの影響として^9-13より最近であった^14〜15を設置し、より明確になってきています。慢性的に高応力作業環境の影響も、従業員の欠勤や、高度な訓練を受けた看護師¹⁶として、専門スタッフの高い離職率に対処するためのコストを負担しなければならない機関に延びています。 （マインドフルネスの介入を含む）組織のレベルでの介入がありましたこのような消防士、警察官、と看守^17-19のような様々な作業環境で担当者にストレスを減らすのに効果的。近年の看護ストレスのトピックに関する出版物^20〜28の数で示されているようしかし、特に看護師のための状況の現実と重症度は、多くの人に認識されています。しかし、正常組織文化を変革しようとする試みにストレスとその影響に対処するための制度的取り組みの一環として、オンサイト、勤務時間中に実施されている実用的なマインドフルネスベースの介入にはほとんど報告（MBIS）があります。

マインドフルネスは、注目^29-30を増加させ、脳の構造および機能の変化と関連している介入として有用であることが見出されています。例えば灰白質脳密度の変化が³¹影響の認知、扁桃体³²の変化は感情的な反応性に影響を与えています。これは、SOMを説明することができます慢性高応力作業環境で働く従業員のための非反応性を教えるストレス軽減現場介入に関連する正の利益の電子。さらに、MBIS免疫、自律として、副交感神経系の色調に影響を与える可能性、および内分泌系はすべて、ストレス反応³³において役割を果たし、また、不安^34を減少させることが示されています。 （特に出席する能力と増加副交感神経緊張を増加させた）これらの結果のそれぞれが、同時に高度な医療ニーズや変化に焦点を当てされている間、彼らが仕える人たちに思いやりのあるケアを提供することが期待される高応力作業環境で働く従業員のために貴重です。自分の個人的なストレス軽減戦略を開始する個人はストレス¹⁷の個々の経験を軽減することができる場合があるが、体系的な組織のアプローチは、より効果的です。職場での介入を積極こんにちは（ストレスの症状に影響を与えることができますGH血圧）は一例であり、ストレス³⁵の心理的な症状の変化を示している、と単純にストレス軽減のプログラミングの導入は、自分の仕事^36を保持するか、残すためにICUの看護師の意思のための重要な因子であることが示されている組織風土をシフトさせてもよいです。

高負荷のジョブにおける売上高は、機関¹⁶の高コストのために看護の売上高を含む雇用者のための主要な関心事のものです。研究では、看護師の離職率のコストを計算する方法にばらつきがあるが、推定値は、看護師の離職率が問題であり、医療機関¹⁶のための費用がかかることを示唆し、看護師あたり約間$ 10,000-88,000の範囲です。これに加えて、研究は、患者の満足度は、患者ケア^37に影響^を与える可能性があると強調、不満労働力を示している可能性があり、より不満看護師、発見と病院で小さいことを示しています。

MIMはoffereれます変更され、より少ない時間のかかる方法として、dは、作業場所に配信され、マインドフルネスのメリットを享受するために、忙しい社会人を有効にすることを意図します。 MIMは、意識啓発の原則を教えてグループとしてのマインドフルネスをリハーサル、穏やかなヨガのストレッチの使用に重点を置いて、グループセッション/個人練習の背景に独特のリラックスした音楽を利用し、毎日個々のマインドフルネスの練習が必要です。毎週セッションの内容と構造の認知習慣を意識意識の議論の前に、ソフト背景音楽と身体のリラクゼーションに増加重点を置いて、伝統的なMBSRのことに従ってください。参加者は、個々の練習のために利用されるように、グループとして実施するものとして（20分の練習のトラックを有する）は、3つの毎日の練習のCDや1ヨガのバックグラウンドミュージックとDVDと同じような瞑想を受けます。これらのツールは、その実現可能性を増加させること、日々の練習を容易。このプロトコルの開発はpreviに基づいていますマインドフルネス介入の有効性を示唆している組織単位（OU）の研究では、グループ教則練習^30,38-39に費やされた時間の長さと相関し、長い伝統的なMBSRに同様の結果が得られません。外部イベントへの1つの情動反応の非反応性の意識は、ストレスの一つの内部の経験を変更するための鍵として提示されます。 MIMは、特に服を変更することなく、作業時間中、職場で実装されるように設計されており、机またはスタンディングに着座行うことができます。 MIMは、ストレスにさらさ職員、誰焼損を発症するリスクが高いと自分の仕事に従事し、現在滞在する介入を利用することができるため、作業時間中、オンサイト配信されます。

マインドフルネスは、非断定的な方法で存在する内部および外部の経験の自己意識を高めるための精神的な能力です。マインドフルネスは、彼らがそれらの前夜などのイベントに反応しているかを自覚する人々を奨励しますNTSが発生します。これは、被験者が様々なイベントに彼/彼女の反応を見ることができるになるに着目し、意識のスペースを可能にします。無批判の方法で、自分の反応に参加しを通じて、人はストレス考慮されているストレスの多い事象の性質を反映することができ、そしてそれは、それの知覚を軽減するイベントをリフレームすることが可能であるかどうかを評価することができ^{、1 -4。}参加者^1,2間のコミュニティの建物の中に生じる可能性がある、これらの実現のグループディスカッションを利用するグループ設定で発生MBIS。このような経験は役立つ現場の成果であってもよいです。自己反省と自覚し、新興の自己認識の共有経験は、非常に強調した作業環境の気候/文化の変化に寄与することができます。ビショップ^40は、MBIの役割と必要な要素についての研究者のためのマインドフルネスの機能的な定義を生成しました。 2つの重要な構成要素は、（1）であると決定されました注目の自主規制と現在の瞬間⁴⁰中の1つの経験志向の（2）を採用。 MIM、この原稿に記載オンサイトMBIプロトコルは、それが考えられていたとして、マインドフルネスの本質的な要素を保持するように構築し、社会人のための実用的な方法でそれを適応しながら、伝統的なMBSR ^1-2で開発しました。それは、マインドフルネスの操作的定義を利用し、まだ、介入の現場の位置に異なり、グループ会議や個々の「宿題」の提案（ 表1）の毎週の時間のコミットメント。

	介入の長さ	介入場所	グループミーティングの時間	グループウィークリーミーティングのフォーマット	毎日の宿題
MBSR	8週間	典型的には、作業現場以外の場所	2.5 - /週3時間、プラス丸一日 "隠れ家"	標準のMBSRプログラムは、ヨガの動きは、多くの場合、床面から行われています	45分 - マインドフルネス瞑想の1時間
MIM	8週間	常にサイトの場所に（仕事研究のために現場）	1時間/週、プラスワン2時間 "隠れ家"	修正されたオンサイト配信のためのMBIの特定、ヨガの動きに立って行わまたは装着され、バックグラウンドで音楽	バックグラウンドでのCD / DVD、音楽を介して、マインドフルネス瞑想の20分

MIMと比較して、伝統的なMBSRの表1の比較。

MIMは、従業員の回復力と仕事の係合を改善するための組織的な取り組みの一環であり、それは慢性的に高いSTRを扱う多くの機関が経験した重要な問題に対処するために設定し、「現実世界」を使用していますので、特に重要になります世界中のESS作業環境。

MIMプロトコルは、マインドフルネスに最も利益を得る可能性がある個人を露出させるために、第一著者によって開発されました。医療専門家向けのMBSR 9日間のトレーニングで訓練を受けたヨガインストラクター（ヨガアライアンス認定）と出席者として、彼女は、本研究でMIMを配信しますが、さらに（前のヨガ/マインドフルネストレーニングと他の人のための）トレーナー養成プログラムを設計しましたその送達をスケールするために。生物学的には今後になりますMIMに関連する心理学的転帰と相関しながら、高応力環境（ICU）にMIMを用いた代表的な結果を、この原稿に提示されています。翻訳は、警察官、弁護士、消防士のような他の高応力環境で働いている従業員への適用の可能性とともに、特定の集団における作業の関与を改善するために、目標と組織のレベルで練習するために本研究では、科学的根拠に基づいたアプローチを提供しますなど

プロトコル

施設内倫理委員会の承認は、この研究のためにオハイオ州立大学から入手し、すべての参加者は、インフォームドコンセントフォームに署名しました。

1.高応力作業環境を特徴づけます

1. 作業環境上の個人的なストレスの影響を特徴づけるために、互いに別々に高応力環境の管理者やスタッフの従業員と会います。担当者が経験するストレスの性質と情報源の様々な観点を評価します。原因と与えられた環境の中でストレスを調節する方法についての考えのための経営者やスタッフの従業員の両方を確認して下さい。
2. 人事ストレスのレベルを決定するために、すべての既存のスタッフの満足度の性質に関する品質向上データ、病気休暇データ、離職データなどを利用しています。

2. MIMのための適切な場所/時間/関心を決定します

1. マインドフルネスの研究の背景や意図にを伝えます参加するために必要なスタッフのカバレッジのための制度的支援を得ます。
2. 担当者の存在の発見は、MIMのための最高の作品は、作業の流れのための少なくとも破壊的にするであろう時間/位置を決定、スタッフ会議中に評価を強調しています。

3. MIMのための制度的支援を取得します

1. MIMに参加し、スタッフの報道のための資金を配分するために管理スタッフと協力して。参加者のためのスタッフのカバレッジを勧誘し、スケジュールするためにスタッフマネージャのためのプロセスを決定します。 MIMのためのオンサイトご予約場所。
2. 彼らは完全に介入に関わる研究、コミットメントを理解し、彼らが何らかの理由で、いつでも撤回することができることを理解するように、興味を持って従業員から書面による同意を得ます。
3. 特定の従業員のための臨床的に有意となる結果に応じ決定します。
   注：たとえば、ICU職員の従業員は、彼らが私に直面している日常のストレス要因にもかかわらず、より弾力的になるための欲求を示しましたnは、その日の仕事の一日とは、その重要な仕事に従事したままです。

4.ベースラインアセスメント - 介入の前に1週間

1. ベースラインを確立するために介入する前に、コナーダビッドソン回復力尺度^{（CD-RISC）41} 1週間の10項目のバージョンを使用して回復力を測定します。
   1. 文がそれらに適用される頻度を示している（trueに、全く真実ではないすべての時間をほぼ）0から4まで10文のそれぞれを評価する参加者を確認して下さい。
   2. 10文のそれぞれからのスコアを合計して合計スコアをタリー。
      注：レジリエンスはストレスやトラウマに直面して良好な機能を維持する能力に相当します。 CD-RISCの10項目版は⁴²ない人から逆境後にうまく機能し個人を区別するために良好な信頼性（0.85のアルファ値）と有効で検証されています。
2. 9項目ユトレヒト作業Engagemeを使用して、作業の関与を測定しますNTスケール（UWES）介入前の⁴³の1週間は、ベースラインを確立します。
   1. 文がそれらに適用される頻度を示す図6（決して、常に） - 0から9の文のそれぞれを評価する参加者を確認して下さい。
   2. 合計スコア、ならびに活力、献身と吸収のための3つのサブスコアをタリー。
      注：より高いスコアが高い仕事の関与を示しています。スケールの内部整合性が献身のための活力の総スコアのための0.92、0.86、0.86のクロンバックのアルファで実証され、吸収のための0.79は^、43下位尺度れます。

5. MIM

8週間のプログラムの各1時間毎週セッション中に同じフォーマットに従ってください。

1. 自分の胸に自分の右手を置き、インストラクターによってタイミングとしてのみ30秒間吸入カウントすることにより、彼らの呼吸をカウントする参加者に依頼することによって、各セッションを開始します。提供ログに自分の呼吸数を記録するために、各参加者を確認して下さい。
2. MIMのための気候を設定するには、バックグラウンドでリラックスした音楽を再生します。
3. ストレス反応の習慣的なパターンを意識啓発を通じて回復力の構築とストレス軽減：教則/体験セッションの意図が明示的に定義されたプログラムの目的を促進することである状態。
4. 毎週、次の1時間の間、熟考のためのプロンプトを提供し、プロンプトに応答する個人的な、静かであることを参加者に保証します。個人的な反射を言葉で表現するための任意の圧力なしに、応答を共有することを選択するために、参加者を招待して下さい。プロンプトは、直接各毎週のテーマに関連しています。次のプロンプト時に反映させるために、参加者に依頼します：

   週	プロンプト
   1	どのような物理的または認知習慣は、CAました最後の週の間にやって自分をTCH？
   2	どのような考えや心配事は夜にあなたを維持しますか？あなたの心の外に置くことができれば何が、あなたがより良い眠りにできるようになる、と思いましたか？
   3	どのような共通点や相違点、あなたは他の人があなたを見る方法を対あなたの自己イメージで見ていますか？自己のどのような画像は、あなたがより簡単に、より深く呼吸することができますか？
   4	あなたは覚えていることができる最もリラックスして満足のいく食事を説明してください。何の要因は、それがとても楽しく作ったのですか？
   5	あなたはバランスの取れた感じたあなたの人生の時間の間に存在していたあなたが識別することができる任意の要因はありますか？
   6	あなたは、あなたのように判断した経験の間に共通点で注目行う「楽しい？」何のように判断するの経験について「不愉快な？」
   7	「事があります/あなたは不幸不変作っている人/状況 "？もしそうなら、どのようにそれか、その経験にあなたの反応を変更することができるかもしれない」事/人/状況？」
   8	あなたが接地され、権限を与え感じた仕事で時間を記述します。

5. マインドフルネスは、体心/身体の接続、リラクゼーション、ヨガ、瞑想、自己認識、感情的な反応性との関係に関連する身体的合図に関連するストレスと仕事関連のストレス、理論的な材料を含むトピックの15分のPowerPointプレゼンテーションを配信特定の職場のストレス要因にこれらのトピック。
6. プロンプトに続いて、毎週のプロンプトに関連する心と体のリラクゼーションを介して参加者を導きます：
   1. 1週目：通信の議論どのような種類/リレーショナルパターンの参加者は、生活の中で気づく、そしてどのように人々はしばしば気づいていないの身体パターンもあります。交差するように、参加者に依頼します彼らの腕は自分の胸の上に、その後、彼らの腕と反対の道を横断して、腕が上に、一般的になっているそれらの典型的な習慣とは異なっているように、これは、不快な、または異常に感じるかどうかを気づかせます。自分の足をリラックスして参加者に依頼、自分の足、椅子に自分の体重を落とし、ダウン肩をリラックス、顔の筋肉をリラックス。注意深く自分の体のすべての筋肉をリラックス。
   2. 第2週：その椅子に落ち着くよう、参加者に依頼します。これにより、身体の各部分を緊張とリラックス、目を閉じて、身体のスキャンを開始し、参加者に指示します。それを緩和し、自分の足、足、お尻、お腹、胸、肩、唇、開閉下顎への注意を持って参加して下さい。
   3. 第3週：その胸の立ち上がりと立ち下がりに集中することにより、彼らの呼吸を自覚するように、参加者に依頼します。わずか数分のために、心のおしゃべりが静かになることができます。緊張に身体の各部分を（下の参加者に指示しその後、ボディ、胴体、首や肩、頭）と、各身体部分が緩和として緊張を解放します。
   4. 第4週：オレンジとダークチョコレートの小片を渡します。その感覚のすべての5つにこれらの両方を食べて、参加者に指示します。例えば、参加者はオレンジピールオレンジ、チョコレートオフラッパーを外れて聞くことを確認してください。 、これらの2食品のそれぞれを味わう各オレンジとチョコレートの匂いを嗅ぐ、違いに気付くとオレンジの表面とは対照的に、チョコレートの表面に気づきする被験者に指示します。経験、意識食べるに関わる食品の潜在的な強化された楽しさを、気付いて、これらの2食品のそれぞれを食べるために無言で3分を取るために、参加者に指示します。
   5. 5週目：ヨガを介してリード参加者が服を変更したり、自分の靴^38を離陸することなく実行することができ、作業現場、のための適切なポーズ（例えば、ツリーのようなバランスのポーズは、ポーズ鷲のポーズと椅子）ポーズ。物理的にこれらのポーズで自分の体のバランスをとるために有用である要因に気​​づくよう、参加者に依頼します。
   6. 週6：ストレスから楽しい休憩の一例として、自己マッサージを介して参加者をガイドします。首の後ろを下に移動し、自分の頭と頭皮をマッサージ開始するために、すべての10の指先を使用するために、参加者に指示します。手のひらと指で終わる、肘に、上腕の下、首の右側をマッサージするように左手を使用してください。体の左側をマッサージするように右手を使用して繰り返します。
   7. 週7：生活の中で存在するストレスの多い項目のリストを思い起こさせるよう、参加者に依頼します。立ち上がるよう参加者に指示します。その要因を表現するために左に、その胴体を転倒しながら立ち位置からは、彼らの生活の中で因子（ 例えば、人、状況など ） を表現するために右足に自分の体重をシフトし、参加者に依頼し、変更することはできませんストレスのある、まだ一部であります変更する修正可能。我々はすべて私たちの生活の中で存在する不変で、変更可能な機能の両方を持っていることを認識するために、参加者を確認して下さい。その後、手を振ることによって終了、サークルでの移動腕と手が続い界で彼らの肩を、回転させるために、参加者に依頼し、参加者が着座位置に戻ります。
   8. 第8週：グループのための山の画像を表示します。山はまだとどまるながら山を周回生活の中ですべての状況で、固体山のように自分自身を想像し、参加者に依頼します。移動できない山のように体を想像してみてください。
7. 30秒のために彼らの呼吸を数え、提供ログに個々のエンド·オブ·毎週セッション呼吸数を記録するために、各参加者に依頼して、各セッションを終了します。次のように次の週のための宿題を割り当てます。
   1. 1週目：習慣が表示毎日に気づくよう、参加者に依頼する - 、精神的、物理的、反応性、インタラクティブな。リラックスしたCDを聞くためにそれらを指示します20分間、少なくとも5日、今週の日を緩和する習慣を強化する背景に音楽。
   2. 夜間に目を覚まし頭に浮かぶ何気づくよう、参加者に依頼するか、眠りに落ちることができません。一日20分間居眠り少なくとも5日、今週を奨励し、バックグラウンドで音楽をリラックスしたCDを聞くためにそれらを指示します。
   3. 第3週：感情の状態と相関して、今週呼吸パターンに気づくよう、参加者に依頼し、どのように異なって呼吸する状況に感情的な反応性を変更することができます。今週は、少なくとも5日の日20分間のグループセッションで実施された横隔膜呼吸の練習を強化するバックグラウンドで音楽をリラックスしたCDを聞くためにそれらを指示します。
   4. 第4週は：食事は食べているとき、誰とどこで、気づくよう、参加者に依頼すると、1つで対車の中で（例えば、特定の設定で食品を食べてから派生した楽しさとの相関7; sのダイニングルーム）。注意深く食べるから誘導することができる喜びを強化するために、この1週間の食事の日に少なくとも5日間意識食を実践するように指示。
   5. 週5：バランス感は、様々な状況や人によって誘発されたときに、日常的に気づくよう、参加者に依頼します。バックグラウンドで音楽をリラックスしたCDを聞くためにそれらを指示し、それはバランスヨガのポーズは、20分日、少なくとも5日、今週のために含まれ含まれています。
   6. 第6週：不快毎日起こる感覚、何かこれらの経験はと相関し得る対楽しい気づくよう、参加者に依頼します。今週の20分の日に少なくとも5日間の楽しい経験を奨励し、バックグラウンドで音楽をリラックスしたCDを聞くためにそれらを指示します。
   7. 週7：状況自体がストレスの少ないように変更することができる要素を有していてもよい状況に気づくよう、参加者に依頼します。 Rを持っているCDを聞くためにそれらを指示します少なくとも5日間の今週の20分の日のグループセッションで提示されたコンテンツを強化するための柔軟性を奨励し、バックグラウンドで音楽をelaxing。
   8. 第8週：固体山（参加者）を移動しない条件を渡すと同等である職場での状況（フラストレーション、成功）を気づくよう、参加者に依頼します。今週の20分の日に少なくとも5日間接地滞在奨励バックグラウンドで音楽をリラックスしたCDを聞くためにそれらを指示します。

MIMの6.評価がオンサイト配信します

1. 一週間の最後のセッションの後、毎週のセッションの様々な構成部品を評価する参加者に依頼してください。さらに、（ステップ4.2および4.3を参照）弾力性と関与を測定するために、介入後の調査に記入してもらいます。
2. スプレッドシートプログラムを使用して、呼吸Cの毎週のセッションのスコアをプロットすることにより呼吸の違いについて得られた結果を評価します毎週のセッションの平均呼吸数の開始時と終了時ount（すべての参加者の平均）。
3. 同様に、表計算プログラムを使用して、弾力性を評価し、グループごとに係合スコア（全サブスケールスコア）働きます。対応のあるt検定を用いて（MIMおよびグループはキャンセル待ちに無作為化）、各試験群におけるベースラインと2月の値の間の変化を評価、P <0.05として、重要なことを検討してください。

結果

息数は開始と毎週のセッションの終了時に、参加者による自己測定（N = 34）でした。参加者の呼吸数のプールを平均化する始まりと毎週のセッションの終わりの間の呼吸数の減少を明らかにしました。個々の参加者は自分の呼吸数差の定量化とリラクゼーション/明瞭性の体細胞の経験を関連付けます。毎週のセッションの終了時に得られたものに毎週のセッションの前に呼吸速度を比較した。 図1は、30秒の息の減少はほとんどの時点（週次のセッションの平均値の6/8）のような統計的に有意なカウントを示しています。 8週間のプログラムの開始時に呼吸の平均数の減少は、第1セッション（週1）、最後のセッション（8週）の間、もあった。 図1は 8.17の呼吸として参加者の平均セッション前の呼吸速度を示します6.61 / 30秒と比較して、週1で/ 30秒、ECは、8週で同様のパターンが8週秒3.63 / 30に1週間で5.03 / 30秒からのセッションの終了時に呼吸の平均数で見られました。しかし、これらは統計的に有意ではなかったです。

この介入の関連目的は、自分の作業環境における慢性高応力下での担当者はストレスの多い環境に直面して弾力性を維持する能力を高めるというものであった。 図2は^、41コナー·ダビッドソン復元力スケールでスコアが有意に異なっていたことを示しています前およびMIMグループの後8週間の介入の間（112.9パーセント、P = 0.0230、tは2.397 =）を、待機リスト対照群（101.7パーセント、P = 0.7330、T = 0.3345）、を示すに変化がないとこの介入は、弾力性を増加させたこと。

このイニシアチブに資金を供給することを約束組織は、仕事の責任のストレスの性質にもかかわらず、より弾力的な労働力を作成するに興味を持っていました。 <強い>図3は、111.3パーセント、P = 0.0128（ICU職員で、ユトレヒト作業婚約スケール⁴³を介して示された総労働係平均スコアは大幅にMIMグループ内の前後の8週間の介入の間に増加したことを示しています、 T = 2.802）。待機リスト対照群（104.5パーセント、P = 0.1349、T = 1.587）に変化はなかったです。変化のほとんどは、活力の下位尺度の増加によって誘導されました。活力平均スコアは待機リスト群（101.8パーセント、P = 0.5624、T = 0.5934）に変化がないと（tは2.331を=、0.0331 = 117.9パーセント、P）MIMグループで事前および事後8週間の介入の間に増加しました。献身と吸収下位尺度の得点はどのグループで有意差は認められませんでした。

この研究の焦点は実用的に現場で配信することができたMBIを開発することであったことを考えると、それは介入の一部が参加者に大事した構成要素を特定することが重要であった。 表2に示す参加者の評価MIMの構成部品。 （1が最も貴重であり、10は最も貴重である）1〜10のスケールでは、参加者は、MIMの様々な態様の有用性を評価しました。最高スコアは訓練を受けたインストラクターのためであった（M = 8.67±0.71）、音楽（M = 8.1±2.2）、呼吸の意識（M = 7.9±1.3）、瞑想（M = 7.5±1.5）、ヨガストレッチ（M = 7.1 2.0±）、）、M = 6.8±1.7（食べ留意。これは、8週間のプログラム中に参加者によって行われた定性的なコメントと一致しました。第一著者は、この研究では講師であったが、大規模な列車に成功し、他の場所に配信されたトレーナープログラムを開発しました。参加者は、MIMの証明ベースの自然を大切にし、提供の背景と実践的な練習ツールで再生リラックスできる音楽の組み合わせを評価しました。環境制約の満足度については、最高の満足度は、介入の場所があることでしたオンサイト（7.8±1.8）、毎週のセッション（7.7±1.3）、および介入（6.5±2.7）の期間、毎週のセッションの時間が最低満足度（4.8±3.4）を有していました。毎週のセッションのタイミングはスタッフの勧告に基づいて選択されたように、この低スコアは驚くべきことであることが判明しました。制度的支援の重要性は、8.1±1.8で非常に高いスコアだけでなく、患者ケアのカバレッジ（7.9±1.9）の重要性を持っていました。それは彼らがMIMに出席しながら、患者さんがよく世話をされたことを知ることがICU担当者に非常に重要でした。

図1.参加者の息は毎週MIMセッションを投稿する/ 30秒前をカウント週間でプリポスト呼吸数に反映有意差が1あります- 。3、5から6、および8週目には（N = 34 MBI介入）。

待機リスト対照群と比較して図のMIM介入群2.プリポスト回復力スコアを。MIMグループは回復力のスキルの面で介入の8週間で大幅に改善された（N = 34）。

図3.プリポストMIMは、係合スコアを働く。MIM群が有意MBIの介入（N = 34）の8週間にわたって自分の仕事に従事しているの感覚を向上させました。活力、吸収、および献身：ユトレヒト作業婚約規模で3下位尺度があります。仕事での献身と吸収がと比較して、8週間のプログラムの終了時に有意差はなかったしながら、これらの3下位尺度のうちのMIM介入群では有意に、自分の仕事に対する活力の感覚で改善しますベースライン。

MIMプログラムのコンポーネント	平均±SD
ボディスキャン	6.69±1.81
ヨガストレッチ	7.06±2.01
呼吸意識	7.94±1.34
瞑想	7.53±1.54
音楽	8.06±2.26
意識食べます	6.81±1.72
授業配布資料	7.23±1.43
CD	8.00±1.06
DVD	7.92±1.02
週刊セッション	7.75±1.29
場所	7.82±1.84
セッションのタイム	4.76±3.41
所要時間（8週間）	6.53±2.67
訓練を受けたインストラクター	8.67±0.71
集団力学	7.65±1.45
施設支援	8.06±1.78
患者ケアカバレッジ	7.87±1.92

MIM部品表2.参加者の評価 1の評価- 。最も大切さ10（N = 34）と10スケール。これはMIMに参加する時間放出を受信するために、それらを有効にするものであるとして制度的支援は非常に参加者によって評価されました。 MBIの参加者の患者は、経験豊富な看護師が世話をしたように、他のシフト看護師は、それらの通常の開始時間の1時間前に来るように支払われました。両方のTのバックグラウンドで再生された音楽彼グループセッションとは、個々の練習のための個々のCDトラックのそれぞれにも非常に高く評価されました。参加者は、毎週のグループセッションの終了時にどう感じたかリラックスのそれらを思い出させ、それらの個々の練習のバックグラウンドで再生される音楽を聞いて強調しました。毎週のセッションのオンサイト·ロケーションは、非常に参加者によって評価されました。

ディスカッション

MIMプロトコルを開発するための理論的根拠は、外部のマインドフルネスのコースにサインアップする、時間、また傾きを持っていない可能性が慢性的に高応力作業環境のコンテキスト内で、社会人にマインドフルネスを導入するために実用的なオンサイトMBIを提供することでした労働時間の、まだかなりそれが提供する資源から利益を得ることができます。マインドフルネスの研究は一貫してマインドフルネスは、感情の調節²⁰本残っているのではなく、過去の心配、または今後⁴を考えるの値に向けて提供することができる貢献を検証しました。同時に細部への高い関心と、（例えば、ICUの患者の健康状態など）の状況の変化に心の極端な存在を要求する高負荷環境での作業担当者に、感情の調節と弾力性のリソースが重要なようです。しかし、非常に少数の実証研究は、マインドフルネスの介入を提供することの利点を検討しました職場で。

典型的な大人は仕事に時間の増加量を費やすように、まだ制度的支援を獲得することができれば職場配信は、賢明です。介入のコストの両方のための制度的支援を実現し、従業員が介入に出席するために提供される時間をカバーするために、このプロトコルの成功に不可欠です。参加者は、組織でサポートされていると感じる必要があり、自分の仕事でストレス軽減の介入に参加する従業員のための機会を提供することは、これを達成するための一つの方法です。もう一つの重要な特徴は、組織の投資は価値があったことを実証するために品質データの前と後の介入を得ることです。その後、組織の様々な他のユニット内での介入の継続的な成功を確保する政策や意思決定者には、このデータを提示します。

彼らはinterventioことを従業員に示すように簡単にMIMに行われた変更は、重要ですnは、その特定のストレスや懸念に対処する、独自の環境ストレスに適用。従来の2.5から毎週のミーティングの長さを短く - シフトチェンジで1時間に、3時間のMBSR毎週の会議、ICU職員のこの特定の集団に対する精修正しました。介入は毎週1時間のグループ会議の時間/場所を選択する前に、潜在的な参加者の最大量に対応するために行われた前の努力が行われました。看護師との経験的なマインドフルネスの研究介入の見直し最近の研究では、13の研究が含まれるの、唯一の2つの研究は、介入の長さの点で変更されたこと、そしてこれまでで最もマインドフルネスの介入は、伝統的なMBSR形式と期間²⁵に従っていること^を指摘しています。他の職業、作業サイトがためにそれを適応させることができるようにこれは、自分の仕事に弾力性と仕事の係合、具体的に活力を増加させるのに有効で証明細部へのモチベーションオンサイトMBIを提供します自分たちのニーズ。

現場でのオンサイト配信このプロトコルの制限は、制度的支援の絶対必要です。交換用の看護職員が介入への参加の時間をカバーするために支払われることなく、研究参加者は、組織は、従業員の健康とウェルネスにコミットしているという感覚を軽減、自分の家族/個人的な時間に出席しなければならなかったでしょう。他の制限は、便利な場所に会議室が発生する介入のために利用可能である必要があるということです。

本明細書に記載されるプロトコルは、他の環境への適応性の高いです。本研究では、正常に緊急事態、交代勤務、人事カバレッジ、スペースの制限、およびこのような環境の多くの機関の規制特性のユニークな制約の範囲内MIMの実装の実現可能性と有効性を示しています。と特異的ストレスの評価参加者はストレスに共通の習慣的な反応を中断し、特定のツールを学習する感謝したようなプロトコルにおける重要なステップであることが証明されたICUで、MIM中ICU担当者に明らかにしました。情報収集のストレス評価フェ​​ーズが発生し、これを可能にしました。これらのストレス要因への対応をより適応的な方法を育成する方法の詳細を教えることは、MIMの教訓的な部分の重要な部分となります。毎週のセッションの開始時と終了時に実施し、呼吸数、参加者に彼らが呼吸速度は、両方のストレスレベルを反映していることが次第に自覚することができ、大通りとしての役割を果たすことができるように彼らのストレスレベルの物理的な指標を定量化する方法を提供します1つの自己を静めるために利用しました。制度的支援は、タイムリリースとして、開発、オンサイトMBIの実施を通じて重要な役割を果たし、ICU担当者は毎週のグループの会合に存在することに十分なカバレッジが必要な機能です。それぞれの特徴記載MIMプロトコルは、一度他の慢性的に高いストレス作業環境のニーズを満たすことができる、まだ柔軟性が重要です。

追加の研究MIMを利用した研究、職場に適した他のMBISの開発が日常²⁵配信するマインドフルネスプログラムを有効にするポリシーの変更を促進するのに役立ちます。職場¹³で、これまでにマインドフルネスの最大の研究では、MBIを比較し、オンラインでも一人で配信しました。制御条件は、治療ヨガ群と、任意の介入を受けなかったグループが含まれています。心身の介入に参加した239の従業員は、彼らの知覚ストレス、睡眠の質、および心拍変動における有意に大きな改善を示しました。それは心/身体の介入は、従業員が自分のストレス応答において、より柔軟であること助けたことを示しているように、これらは重要な発見です。採用の間に差異はなかったですで、人出席またはオンライン¹³人のためのEEの成果。ユニーク制約、（特にシフトワーク）を持ついくつかの作業環境は、仕事のスケジュールの変動に対応するためのオンライン配信モデルに最も適してもよいです。このように、MBI配信の介入の長さと位置がで人オンライン配信対、例えば 、重要な特定の作業環境のために考慮すべき要素、ならびに送達方法です。このようなICUのように、高応力、低制御環境で有効な証明実用的MBIの開発は、効果的にそのような消防士、または警察官など細部への高い関心を表示するために人員を必要とする他の高応力の作業環境で送達することができます。特定の環境に適した修正を（介入長/場所）が参加することを選択しない可能性があり、従業員の参加を可能にすると考えて総合的な心/身体のアプローチを含む実用的なプロトコルを実装する意義長く、あまり便利なストレス軽減の介入。さらに、高応力環境だけでなく、で作業人員の集団で回復力と仕事の関与、特に活力を増加させることは、彼らが自分の仕事を通じて触れ個人の生活が、潜在的に生活を向上させます。

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