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要約

最近、ポータブルの集学的脳神経外科重症患者の様々 な生理学的パラメーターの監視の監視システムを開発しました。この集学的監視システムを使用する方法の詳細なプロトコルをご紹介します。

要約

頭蓋内の圧力 (ICP) 監視は今広く脳神経外科重症患者。誘導波形、パルス (AMP) の振幅, ICP 振幅と ICP 平均 (RAP) の相関圧力反応性指数 (PRx)、ICP と動脈血圧 (ABP) 波振幅相関 (IAAC) ようなパラメーターを派生 ICP ICP 値の平均、ほかできます、頭蓋内圧亢進状態を反映、予後、および適切な治療の指針としても使用できます。ただし、臨床医のほとんどは、現在のデバイスの制限のためにこれらのパラメーターを無視している間平均 ICP 値だけに集中します。最近、監視システムはこれらの欠点に対処する集学的治療を開発しました。このポータブル、ユーザーフレンドリーなシステムはデータを収集し、及び貯蔵装置最初患者の生理学的パラメーターを連続集録する、すなわちABP、ICP、酸素飽和度を使用し、これらの生理学的パラメーターを分析します。集学的モニタリング システムは、現在の臨床状態を分析し、脳神経外科重症患者の予後を予測する生理学的パラメーターを監視する重要な尺度として受け付けられると思います。

概要

ICP モニタリングが広く脳神経外科重症患者1,2,3で特に脳神経科で脳状態を評価する使用されます。誘導波形、アンプ、ラップ、PRx、IAAC、脳内循環、脳脊髄の代償的な予備の状態を反映でき、脳の対応4,5,のように ICP が派生したパラメーター平均 ICP 値ほか6,7,8,9,10,11,12,13。 彼らは切迫した神経学的な悪化および患者14,15,16,17,18も結果の可能性があります。彼らは、適切な治療19のガイダンスとして使用できます。ただし、臨床医のほとんどは、これらのパラメーターを無視して平均 ICP 値だけに集中します。いくつかの特定のデバイスの日常の臨床業務における臨床医のために適しているがあるために部分的です。

これらの欠点に対処する集学的モニタリング システムを最近開発しました。連続血圧計、ICP、酸素飽和度など患者の生体情報を集録するデータの自動収集と貯蔵装置を使用し、現在の臨床状態を明らかにするためにこれらの生理学的パラメーターを分析し、うまくいけば、脳神経外科の重要な患者の予後を予測します。この集学的モニタリング システムいくつかの利点があります: (1) 高周波、(2) 複数のパラメーター、すなわち、誘導波形、PRx、ラップ、IAAC、(3) それを長期間連続モニタリング、達成することができますそれを記録することができます、(4) でリアルタイムのデータを収集できます。ポータブルおよび簡単に学ぶことです。

この資料の目的は、したがって、重要な脳神経外科の患者の様々 な生理学的パラメーターを記録する集学的監視システムを使用する方法の詳細な方法を紹介しますです。

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プロトコル

このプロトコルは制度的レビュー ボードの恋次病院、上海交通大学医学部によって承認された

。

1 です。 患者の準備

注: 外科手術 ( 図 1) によって患者に ICP センサーを配置。センサーは、硬膜外腔、硬膜下、実質、または心室システムに配置されます

。
  1. 特定の通信ケーブルを介してベッドサイド モニター誘導監視マシンに接続します
    2. 。
  2. 患者の参照を調整する ' s ベッドサイド モニター、ベッドサイド モニターからデータがマシンを監視誘導に従ってされるようにします
    3. 。
  3. の患者に静脈ライン配置を実行 ' s 左または右橈骨動脈 20
    4. 。
  4. 、圧受容体と動脈の線を接続します
    5. 。
  5. 患者の圧力トランスデューサーを接続 ' 通信ケーブルを介して s ベッドサイド モニターします
    6. 。
  6. 測定された血圧が実際の値と一致するようにゼロ調整ベッドサイド モニターします
    7. 。

2。生理学的パラメーターの記録

  1. 患者に接続 ' s ベッドサイド モニター データを収集し、ネットワーク ケーブルを介してデバイスを格納するとします
    2. 。
  2. データ収集装置をオンにする電源ボタンを押します
    3. 。
  3. 集学的監視ソフトウェアが自動的に実行されるまで、数秒間待ちます
    4. 。
  4. 患者の名前、ID、診断、初期グラスゴーの昏睡状態のスケール (GCS) などの情報を入力します
    5. 。
  5. をクリックして、" を保存し、監視を開始 "] ボタンをクリックすると、データの収集と格納を開始
    6. 。
  6. をクリックして、" をオフに " データ集録 ( 図 2) の終わりに画面上のボタン
    7. 。
  7. 最後の GC を入力します
    8. 。

3。パラメーター解析

  1. ホスト上のユニバーサル シリアル バス (USB) インターフェイスを介して U ディスクに格納されたデータをダンプします
    2. 。
  2. ユーザー名と分析サーバーへのログインにパスワードを入力します
    3. 。
  3. をクリックして、" 新しいレコードを作成する " ボタンをクリックし、アップロードを開始する U ディスクのデータ ファイルを選択します
    4. 。
  4. (データのサイズ) によって、データが分析される前に約 10 〜 20 分待ちます
    5. 。
  5. をクリックして、" 詳細 " の結果を表示する各レコード ボタン
    6. 。
  6. をクリックして、" グラフ表示 " に最終的な図を参照してください
    7. 。
  7. 詳細を表示するタイムラインをドラッグします
    8. 。
  8. をクリックして、" スキャッタ グラム "] ボタンをクリックすると、パラメーターの分布を参照してください
    9. 。

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結果

この新しい集学的モニタリング システムは、22 脳神経外科重症患者 (男性 15 名) に適用されました。(54.55%) の 12 に外傷性脳損傷 (TBI) 苦しんでいた、9 (40.91%) いた頭蓋内出血と (4.55%) 1 重症脳梗塞。監視時間 1,900 時間 (患者 1 人あたり約 88 h) 以上です。成功の手術後我々 は継続的に監視され、分析、ICP、BP、CPP、PRx、ラップ、IAAC。図 3は、この監...

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ディスカッション

新しい集学的監視を紹介するこの記事の目的は、生理学的パラメーターを監視する使用ことができます、脳神経外科の重要な患者のための解析システムは臨床の現状を分析し、うまくいけば、予後を予測します。脳神経外科の重要な患者。今日では、ICP モニタリングの焦点は、不正確または遅延4,5,21のリスクを運ぶこと?...

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開示事項

財政支援は受信されませんでした。

謝辞

自分の仕事のため NICU におけるすべての同僚を確認したいと思います。

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資料

NameCompanyCatalog NumberComments
Bedside monitorPhilipsIntelliVue MP40 M8003AWith interfacing module
ICP monitoring machine Johnson & Johnson or Sophysa
Arterial cannulaBDREF682245
Pressure transducerHaisheng MedicalDBPT-0103
Data collection deviceShanghai HaojuNeumatic
ComputerRequires Windows operating system

参考文献

  1. Hawthorne, C., Piper, I. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 5, 121(2014).
  2. Cooper, D. J., et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 364 (16), 1493-1502 (2011).
  3. Jiang, J. Y. Head trauma in China. Injury. 44 (11), Chinese Head Trauma Study, C 1453-1457 (2013).
  4. Hu, X., Xu, P., Asgari, S., Vespa, P., Bergsneider, M. Forecasting ICP elevation based on prescient changes of intracranial pressure waveform morphology. IEEE Trans Biomed Eng. 57 (5), 1070-1078 (2010).
  5. Di Ieva, A., Schmitz, E. M., Cusimano, M. D. Analysis of intracranial pressure: past, present, and future. Neuroscientist. 19 (6), 592-603 (2013).
  6. Czosnyka, M., et al. Intracranial pressure: more than a number. Neurosurg Focus. 22 (5), 10(2007).
  7. Lu, C. W., et al. Complexity of intracranial pressure correlates with outcome after traumatic brain injury. Brain. 135 (8), 2399-2408 (2012).
  8. Nucci, C. G., et al. Intracranial pressure wave morphological classification: automated analysis and clinical validation. Acta Neurochir (Wien). 158 (3), 581-588 (2016).
  9. Eide, P. K., Sorteberg, W. Association among intracranial compliance, intracranial pulse pressure amplitude and intracranial pressure in patients with intracranial bleeds. Neurol Res. 29 (8), 798-802 (2007).
  10. Czosnyka, M., Czosnyka, Z. H., Whitfield, P. C., Donovan, T., Pickard, J. D. Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 94 (3), 482-486 (2001).
  11. Howells, T., Lewen, A., Skold, M. K., Ronne-Engstrom, E., Enblad, P. An evaluation of three measures of intracranial compliance in traumatic brain injury patients. Intensive Care Med. 38 (6), 1061-1068 (2012).
  12. Schuhmann, M. U., et al. Value of overnight monitoring of intracranial pressure in hydrocephalic children. Pediatr Neurosurg. 44 (4), 269-279 (2008).
  13. Czosnyka, M., Pickard, J. D. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 75 (6), 813-821 (2004).
  14. Sorrentino, E., et al. Critical thresholds for cerebrovascular reactivity after traumatic brain injury. Neurocrit Care. 16 (2), 258-266 (2012).
  15. Carrera, E., et al. What shapes pulse amplitude of intracranial pressure. J Neurotrauma. 27 (2), 317-324 (2010).
  16. Eide, P. K., et al. Pressure-derived versus pressure wave amplitude-derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 116 (5), 961-971 (2012).
  17. Lazaridis, C., et al. Patient-specific thresholds of intracranial pressure in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 120 (4), 893-900 (2014).
  18. Czosnyka, M., et al. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta Neurochir Suppl. 96, 114-118 (2006).
  19. Steiner, L. A., et al. Continuous monitoring of cerebrovascular pressure reactivity allows determination of optimal cerebral perfusion pressure in patients with traumatic brain injury. Crit Care Med. 30 (4), 733-738 (2002).
  20. Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. Videos in Clinical Medicine. Placement of an arterial line. N Engl J Med. 354 (15), 13(2006).
  21. Chesnut, R. M., et al. A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury. N Engl J Med. 367 (26), 2471-2481 (2012).

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