急性ボリューム過負荷の成人および小児ブタモデル

要約

ここでのプロトコルは、ユーボレミーのブタ/子豚の中心静脈へのクリスタロイドの連続投与により、急性容量過負荷の生理学的影響の適切な調査がどのように可能になるかを示しています。

要約

このプロトコルは、成体のヨークシャー豚および子豚の急性容積過負荷ブタモデルについて説明しています。両方の豚の年齢は、全身麻酔、気管内挿管、および機械的換気を受けます。中心静脈カテーテルと動脈カテーテルは、それぞれ外頸静脈と頸動脈の外科的カットダウンによって留置されます。肺動脈カテーテルは、中心静脈カテーテルのイントロデューサーシースを介して留置されます。次に、PlasmaLyteクリスタロイド溶液を成体ブタでは100 mL/分、子豚では20 mL/kgボーラスで10分以上投与します。血液量減少症は、心拍出量の15%減少または成体ブタの5Lおよび子豚の500mLのいずれかで達成されます。.心拍数、呼吸数、呼気終末二酸化炭素、酸素飽和ヘモグロビンの割合、動脈血圧、中心静脈圧、肺動脈圧、肺毛細血管楔入圧、部分動脈酸素圧、乳酸、pH、塩基過剰、酸素飽和ヘモグロビンの肺動脈分画などの血行動態データは、実験中に監視されます。このモデルで観察された予備データは、成体ブタの中心血行動態パラメーターと急性容積過負荷との間の統計的に有意な変化と強力な線形回帰を示しています。肺毛細血管楔圧のみが、子豚の急性容積過負荷に対する線形回帰と統計的有意性の両方を示しました。これらのモデルは、科学者が急性のボリュームオーバーロードを理解し、予防するための年齢に適した治療およびモニタリング戦略を発見するのに役立ちます。

概要

急性量過多は、体液量の急激かつ過度の増加を特徴とする状態であり、^{包括的な研究1}を必要とする重大な医学的懸念事項です。多くの場合、積極的および/または不適切な輸液蘇生、輸血、および心不全や腎不全などの併存疾患に関連しています。それは深刻な罹患率と死亡率の増加につながる可能性があります^1,2,3。その臨床的意義にもかかわらず、急性容積過負荷の病態生理学はよく理解されていない^{ままです3,4}。さらに、特定の診断基準と効果的なモニタリング戦略の欠如は、厳密な科学的調査の必要性をさらに強調しています。急性ボリュームオーバーロードの研究は、患者の転帰を改善するだけでなく、人間の生理学の理解を深めるためにも重要です。これは、身体の流体恒常性メカニズムと極度のストレスに対するそれらの応答を探求するユニークな機会を提供します¹。リベラルな輸液蘇生を防ぎ、より目標指向型の蘇生アプローチを促進するための目標指向型輸液療法(GDFT)を調査した研究では、周術期および敗血症における罹患率と死亡率の....

プロトコル

この研究プロトコルは、ヴァンダービルト大学の施設内動物管理および使用委員会(プロトコルM1800176-00)によって承認され、実験動物の世話と使用に関する国立衛生研究所のガイドラインに厳守されました。この実験では、体重が約40〜45 kgと4〜10 kgの雄と雌のヨークシャー豚と子豚が使用されます。現在のアプローチは、注文された豚の既存の病状のスクリーニングを網羅していません。この慣行が望ましい結果に影響を与えたり、不明瞭にしたりする可能性があることを認識しているため、ベンダーの情報によると、そのような干渉の可能性は低いことに注意することが重要です。この制限は、手順の固有の側面として認識され、受け入れられています。

1.麻酔と換気

1. 成豚モデル
   1. ケタミン(2.2 mg / kg)/キシラジン(2.2 mg / kg)/テラゾール(4.4 mg / kg)を筋肉内(IM)にゆっくりと注射して、ブタに麻酔をかけます。導入直後に、18-24G の静脈内 (IV) カテーテルを耳介の後側の中央または辺縁の耳静脈に留置します。IVを1インチの粘着テープで固定します。
   2. 豚を手術室のテーブルの上に仰臥位で置きます。バイタルサイン、刺激に対する反応性、動きの有無、顎の緊張弛緩、心拍数の変動、呼気終末CO₂ レベルの....

ディスカッション

このプロトコルには、2つの重要なステップがあります。まず、適切なカニューレ挿入を取得し、血行動態/量モニタリングの位置を確保するのに時間がかかることが不可欠です。成体モデルと子豚モデルの両方で、必要な血管を適切にカニューレに挿入し、必要なカテーテルを導入するために、外科的カットダウンが必要です。経皮的超音波ガイド下アプローチは、?.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
1% Isoflurane	Primal, Boston, MA, USA	26675-46-7	https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/aldrich/792632?gclid=Cj0KCQjw9fqnBhDSARIsAHl cQYS_W-q6tS2s6LQw2Qn7Roa3TGIpTLPf5 2351vrhgp44foEcRozPqtYaAtvfEAL w_wcB
Arterial Catheter	Merit Medical, South Jordan, UT, USA	MAK401	MAK Mini Access Kit 4F
Arterial Catheter	Cook Medical, Bloomington, IN, USA	C-PMS-300-RA/G01908	Radial Artery Catheter Set 3.0Fr./5cm
Blood Pressure Amp	AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA	FE117	https://www.adinstruments.com/products/bp-blood-pressure-amp
Central Venous Catheter Introducer	Arrow International Inc, Reading, PA, USA	AK-09800	8.5 Fr. x 4" (10 cm) Arrow-Flex
Central Venous Catheter-Introducer	Arrow International	CP-07611-P	Super Arrow-Flex Percutaneous Sheath Introducer Kit 6Fr./7.5cm
Disposable BP Transducers	AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA	MLT0670	https://www.adinstruments.com/products/disposable-bp-transducers
Kendall 930 FoamElectrodes	Covidien, Mansfield, MA, USA	22935	https://www.cardinalhealth.com/en/product-solutions/medical/patient-monitoring/electrocardiography/monitoring-ecg-electrodes/radiolucent-electrodes/kendall-930-series-radiolucent-foam-electrodes.html
LabChart 8 software	AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA	N/A	https://www.adinstruments.com/products/labchart
Peripheral IV Catheter Angiocath 18-24 Gauge 1.16 inch	McKesson, Irving, TX, USA	329830	https://mms.mckesson.com/product/329830/Becton-Dickinson-381144
PlamaLyte Crystilloid Solution	Baxter International, Deerfield, IL USA	2B2544X	https://www.ciamedical.com/baxter-2b2544x-each-solution-plasma-lyte-a-inj-ph-7-4-1000ml
PowerLab	ADInstruments, Colorado Springs, CO, USA	N/A	https://www.adinstruments.com/products/powerlab/c?creative=532995768429&keyword= powerlab&matchtype=e&network= g&device=c&gclid=CjwKCAjwysipB hBXEiwApJOcu-ulfO0bfCc-j6B7PpO kOAGur8IZ4SWNkhNZ7mORGstO vKON6plWLxoCigsQAvD_BwE
Pulmonary Artery Catheter	Edwards Life Sciences, Irvine, CA, USA	TS105F5	True Size Thermodilution Catheter 24cm Proximal Port- Swan Ganz
Pulmonary Artery Catheter (7F)	Edwards Life Sciences, Irvine, CA, USA	131F7	Swan Ganz 7F x 110cm
Telazol (Tiletamine HCl and Zolazepam HCl), Injectable Solution, 5 mL	Patterson Veterinary, Loveland, CO 80538	07-801-4969	https://www.pattersonvet.com/ProductItem/078014969?omni=telazol
Terumo Sarns 8000 Roller Pump	Terumo Cardiovascular, Ann Arbor, MI, USA	16402	https://aamedicalstore.com/products/terumo-sarns%E2%84%A2-8000-roller-pump
Xylazine HCl 100 mg/mL, Injectable Solution, 50 mL	Patterson Veterinary, Loveland, CO 80538	07-894-5244	https://www.pattersonvet.com/ProductItem/078945244
Yorkshire Adult Pigs	Oak Hill Genetics, Ewing, IL, USA	N/A	Yorkshire/Landrace 81-100lbs
Yorkshire Piglets	Oak Hill Genetics	N/A	Female "piglet", specify age 5 weeks with a correlating healthy weight range (approximately 10-20lbs.)