痙性脳性麻痺児における反復経頭蓋磁気刺激と行動観察訓練の併用

要約

痙性脳性麻痺(SCP)の小児は、大脳皮質運動野の損傷により、四肢の痙縮、運動障害、姿勢の異常を呈し、正常に立ったり歩いたりすることができなくなります。したがって、SCPの子供の四肢の痙縮を軽減し、粗大運動機能を強化することは、重要な治療目標になっています。

要約

この研究は、2 x 2 要因デザインを利用したランダム化比較試験の結果を示しており、反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) と行動観察トレーニング (AOT) の介入方法が痙性、バランス機能、および運動機能に及ぼす影響を比較します 痙性脳性麻痺 (SCP) の子供たちの。この研究は、2つの介入の組み合わせが、治療単独または従来の治療よりも大きな改善をもたらすかどうかを調査することを目的としていました。

この研究の被験者の子供は、乱数表に従って、従来のグループ、rTMSグループ、AOTグループ、および併用介入グループの4つのグループにランダムに分けられました。4つのグループのすべての子供たちは、従来のリハビリテーション治療を受け、それに基づいて、リハビリテーション手段の異なる治療プログラムを受けました。従来群は他の治療を受けていなかったが、rTMS群はrTMS、AOT群はAOT、併用介入群はrTMSとAOTの併用介入を受けた。彼らは週5日、12週間訓練を受けました。痙縮、バランス機能、歩行能力、および粗大運動機能のスコアの変化は、トレーニングプログラムの開始時および12週間の治療の完了時に評価されました。.

合計64人のSCPの子供が研究を完了し、その結果が分析されました。実験群の総総運動機能効率は87.50%で、従来群の25.00%、rTMS群の62.50%、AOT群の68.75%よりも有意に高かった。予備的な結果では、rTMSとAOTの併用介入は、小児のバランス機能と運動機能を効果的に改善することができ、併用介入の治療効果は、従来の治療であるrTMSまたはAOT単独の治療よりも優れていることが示されました。最後に、併用介入の臨床効果と最適な治療パラメータが明らかにされ、セラピストがSCPの子供に対して下肢機能リハビリテーションを実施するための臨床的基盤を提供しました。

概要

脳性麻痺¹ (CP)は、小児に最も一般的な障害障害の1つであり、中枢ジスキネジア、異常な姿勢、運動制限など、発育中の胎児や乳児の非進行性脳損傷によって引き起こされる持続性症候群のグループです。現在、世界で約1,700万人の子供が脳性麻痺^に罹患しており2、中国では500万人以上の患者がいます。脳性麻痺のさまざまな形態の中で、痙性脳性麻痺(SCP)は約80%を占めています³。SCPに感染した子供は脳の損傷を受け、筋肉の痙攣、感覚機能の低下、筋肉の協調性の障害、バランス能力の低下を引き起こし、これらはすべて自立した歩行や日常生活の活動に支障をきたします。SCPの子供の粗大運動機能を強化するための現在のリハビリテーション手段には、コアスタビリティトレーニング⁴、タスク指向トレーニング⁵、拘束誘発運動療法⁶、ミラービジュアルフィードバック療法⁷などの活動が含まれます。これらの対策は、末梢臓器の機能を改善することにより、中枢神経系を下から上に調節および再形成することにより、子供の臨床症状を改善することができます。

経頭蓋磁気刺激法(TMS)

プロトコル

この研究は、人体実験の国家基準に厳密に従って実施され、臨床研究はXiangya Boai Rehabilitation Hospitalの倫理協会(倫理承認番号:20211223)によって承認されました。子供の保護者は、このトレーニングプログラムに参加することに同意し、インフォームドコンセントフォームに署名しました。SCPの子供は、2022年2月から2022年12月にかけて、中央南大学のXiangya Boaiリハビリテーション病院とXiangya病院で募集されました。

1. 実験前の準備

1. 研究結果の正確性を確保するために、リハビリテーション療法士に関連するトレーニングを提供し、事前に彼らのスキルを評価して、トレーニングで子供たちを指導できることを確認します。
   注意: rTMS技術者は、子供の安全を確保するために訓練を受け、資格を得る必要があります。
2. 実験の前に、発作や服用した薬の証拠について両親に質問するなど、rTMSの安全性スクリーニングを実施します。
   注:薬は発作の閾値を下げることができます。

2. 採用

1. 臨床診断と分類が中国脳性麻痺リハビリテーション治療ガイドライン (2022) の基準を満たす SCP の子供を募集します^21<....

ディスカッション

SCPの子供にとって、γニューロンとαニューロンの活動の増加は、皮質脊髄路入力の阻害につながり、その結果、けいれんとして知られる筋肉の緊張が増加します。四肢のけいれんは、SCPの子供の下肢運動機能の発達に大きく影響するため、重要なトレーニング目標の1つは痙縮を減らすことです。現在、リハビリテーション看護、理学療法、整形外科装具の適用、ボツリヌス毒素注射

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
K6 multimedia scene interactive training system	Hunan Le Jiekang technology Co., LTD		Program implementation
KLW-SLL type spa machine for children	Nanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTD		Conventional therapy
Pulse magnetic field stimulator model YRD CCY-II	Shenzhen Yingzhi technology Co., LTD		Program implementation
SPSS26 software	IBM		Statistic analysis