単眼バイアスピリックアブレーションプロファイルによる老眼の矯正

要約

この記事では、単眼の二球面アブレーションプロファイルで老眼を矯正するためのステップバイステップガイドを提供します。

要約

この研究は、老眼手術の矯正のための単眼両非球面アブレーションプロファイルの前後の視力と客観的な視力を評価することを目的としています。この前向き自己制御研究には、2023 年 1 月から 2024 年 1 月にかけて、山東中医薬大学眼科病院で老眼を伴う近視の単眼双非球面アブレーション プロファイル矯正を受けた患者の 20 例と 38 眼が含まれていました。これらの患者を観察対象として選択し、各患者の術前および術後の未矯正遠方視力(UDVA)、未矯正近方視力(UNVA)、矯正遠視力(CDVA)、球面収差(SA)(6mm以内)、水平および垂直昏睡(6mm以内)、および角膜非球面指数(Q値)(6mm以内)を評価しました。統計データ分析は、手術の前後の異なる時点で行われました。手術前後で、利き目と非利き目の間でUDVAに統計学的に有意な差が認められました(Z = -3.784、 p < 0.001;Z = -3.817, p < 0.001)術後、非利き目の 90% が J1 以上の UNVA を達成し、両側の目の 95% が J1 以上の UNVA を達成しました。利き目のSAには有意差が見られ、正の増加が示されました(Z = -3.784、 p < 0.001)。しかし、利き目と比較して、非利き目のSAは負に増加しましたが、その差は統計的に有意ではありませんでした(p = 0.08)。術前と術後の利き目の縦昏には有意差が認められたが、非利き目では有意差は認められなかった。手術前後の両眼水平昏睡の変化に有意差はなかった。手術前後で両眼のQ値に有意な変化が認められた(Z = -3.923, p < 0.001;Z = -3.51, p < 0.001)単眼双非球面アブレーションプロファイルの後、非利き目の角膜はプロレート形状を示し、陰性SAが増加し、手術後にUDVAとUNVAが改善されました。

概要

老眼は、加齢に伴う調節の振幅の減少であり、水晶体と毛様筋の機能の喪失による近視の喪失につながります¹。老眼の世界人口は2030年までに20億人を超えると予測されており、未矯正および未矯正の老眼は社会経済発展に影響を及ぼします²。老眼の矯正には、水晶体矯正、外科的アプローチ、および投薬が含まれます。角膜手術は、侵襲性が低く、合併症が少なく^、回復が早いため、老眼を矯正するための角膜手術の主要な形態の1つです3。

ルイスは、1996年にプレスビーレーザーアシストin situ角膜ミレウシス(LASIK)を導入し、角膜を多焦点パターンにアブレーションし、陰性SAを増加させて近視と遠方視力を同時に達成します^4,5。近接エリアに応じて、プレスビーレーシックは、周辺モデル⁶(近方視力の周辺領域と遠方視力の中央領域)と中央モデル⁷(遠方視力の周辺領域と近方視力の中央領域)^8,9に分類できます。

プロトコル

以下のプロトコルは、山東中医薬大学付属眼科病院の倫理委員会によって審査され、承認されました(助成金番号。HEC-KS-2020002KY)、ヘルシンキ宣言を厳格に遵守しました。すべての患者はインフォームドコンセントフォームに署名しました。

1. 患者様の選択

注: エキシマレーザー単眼多焦点バイ非球面切除術で治療された老眼の 20 人の患者 (38 眼) が、山東中医薬大学と提携している眼科病院の屈折矯正外科に入院しました。ベースライン検査とフォローアップ検査が実施されました。

1. 選択基準
   1. 両眼に老眼と診断された40〜55歳の患者を含めます。
   2. 球の範囲が -1.00 D から -8.00 D で、シリンダー範囲が -4.00 D の患者を含め≥。
   3. ADD範囲が+ 1.25Dから+ 2.50Dの患者を含めます。
   4. 最適な矯正距離視力が 0.8 で、J2 > 40 cm の近方視力が最適≥患者を含めます。
   5. 単眼検査が少なくとも 1 D の異方視に耐える患者を収容します。
   6. 明所視瞳孔の直径が2.5〜3.5 mm、暗瞳孔>4.5 mmの患者を含めます。
   7. 角膜球面収差が ....

ディスカッション

現在、眼の調節を回復するための効果的な方法は限られており、老眼は屈折矯正手術の重要な研究分野となっています。老眼矯正のための広く認識された臨床様式である双非球面アブレーションプロファイルは、良好な安全性と有効性を示しており、満足のいく術後転帰を示しています 15,16,17。?.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% Sodium Chloride Physiological Solution	Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd.	H37020764
AMARIS 1050RS Excimer Laser System	SCHWIND eye-tech-solutions,DE	https://www.eye-tech-solutions.com/amaris1050-excimer-laser
Compound Electrolyte Intraocular Irrigating Solution	Shenyang Xingqi Ophthalmic Co.	http://sinqi.com/html/SYXQ/202006/948671948671019061.html
Dexamethasone Eye Drops	Alcon-Couvreur	H20150119
Dextran 70	Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.	6941684920076
Glycerol Eye Drops	Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.	6941684920076
Hypromellose 2910	Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.	6941684920076
Levofloxacin Hydrochloride Eye Drops	Shandong Bausch & Lomb Freda Pharmaceutical Co., Ltd	6924090700180
Proparacaine hydrochloride Eye Drops	Alcon-Couvreur	H20103352
SCHWIND Cutom Ablation Manager for Amaris	Consorzio Servizi Ortopedici,Turin,IT	N/A
Sirius 3D anterior segment and corneal aberration analyzer	Consorzio Servizi Ortopedici,Turin,IT	YM0020207
Skin disinfectant	Jinan Xinyongtai Shiye Co., Ltd	http://www.sdxyt.cn/zh/products_detail.asp?id=23
Sterile Irrigator for Single Use	Shandong Weigao Group Medical Polymer CO.,Ltd	https://weigaogroup.com/photo/show-114.aspx
Sterile medical sponge for Single Use	Beijing Kang'an Kelin Technology Co., Ltd	SS-96A
Tobramycin Eye Drops	Alcon-Couvreur	H20150119
Transparent Film Dressing Frame Style	Minnesota Mining and Manufacturing	1624WCN
VisuMax femtosecond laser system	Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA	20183241728