幻肢痛を治療するための経頭蓋直流刺激のための遠隔監視プロトコル

まず、無作為化に従って患者にトレーニングを実施し、遠隔監視手順の資料に慣れることができます。ウェアラブルHRVモニター(付属のタブレットでアプリ、ラップトップでズーム)を使用して、通常のケアグループの患者をトレーニングします。パスワードで保護されたラップトップを患者に紹介し、パスワードの使用、電源のオン/オフ、USBウェブカメラ接続などの主要な機能を説明します。

Zoomプラットフォームを介して、パーソナライズされた安全な通話IDミーティングとパスワードを使用して、参加者と一緒に会議に参加する練習をします。介入群の場合。患者に説明ビデオを見せ、その内容を段階的に再現し、デバイスの部品を説明し、スナップパッドをスナップストラップとデバイスにクリップで留める方法を実演します。

次に、マネキンヘッドにTDCSデバイスを配置します。鏡を使用してスナップストラップを着用するように患者に指示します。アノードとバックストラップのカソードの快適な水平と正しい位置合わせを確認します。

RS-tDCSデバイスの電源を入れ、刺激メニューへのアクセスや刺激コードの入力など、刺激の手順を表示します。また、セッション中絶手順を実演します。参加者にこれらのステップを実践してもらい、訪問スケジュールと毎回の訪問の通常の流れを説明してもらいます。

包括的なトレーニングチェックリストを実施して、すべての重要な側面を確実に理解します。患者がズームでつながっている訪問中。過去24時間以内に経験した幻肢の痛み、感覚、残存肢痛、伸縮式のレベルについて患者に尋ねます。

VASスコアを使用して評価します。次に、HRVを測定します。胸骨ラインの中央にデバイスを正しく配置してください。

また、デバイスとタブレットのペアリングを確認してください。各セッションの開始時に、研究IDと訪問番号を患者に思い出させます。患者にウェブカメラを通してタブレットの画面を見せてもらい、録画を確認します。

5分後、患者に記録を停止して保存するように指示します。介入群の患者の場合、刺激の前にウェブカメラで頭皮の状態を確認します。切断された四肢の反対側の運動皮質にアノードスナップパッドを配置し、眼窩上空間にカソードスナップパッドを配置します。

切断側と同側。コロケーションを容易にするために常に鏡を使用してから、RS-tDCSデバイスの電源を入れるように患者に促します。刺激メニューで。

接続品質が「悪い」、「中程度」、または「良好」と評価されていることを確認します。接続が悪い場合、デバイスはビープ音を鳴らします。この場合、スナップパッドの再配置、ケーブル接続の確認、またはスポンジを皮膚に20秒間押し付けて生理食塩水を追加するように患者に指示します。.

単回使用の刺激コードを提供し、2ミリアンペアの強度で20分間、30秒のランプで研究プロトコルに従います。刺激が始まったら、ボディスキャン技術からなる5分間の瞑想を通して患者を導きます。幻肢の動きを含む、四肢の単純でゆっくりとした動きを追うことから、体性感覚トレーニングを開始します。

セッションの最後に、副作用と痛みのレベルに関するアンケートを実施し、VASスコアを使用して評価します。患者が重度の不快感を感じたり、刺激をやめたい場合は、セッションを終了するように指示します。.幻肢痛の2人の患者を対象としたパイロット研究では、疼痛強度レベルの有意な低下が示され、これは慢性疼痛状態に対する臨床的に重要な最小差よりも大きく、このプロトコルには鎮痛効果があることが示されました。

同様に、高頻度 HRV はリモート プロトコル後に有意に増加し、幻肢痛患者の副交感神経緊張の増加を示唆しています。