後縦靭帯(PLL)-線維輪(AF)縫合技術

まず、患者を腹臥位に置き、透視ガイドの下で皮膚の穿刺点をマークします。X線透視下の位置を調整しながら、マークされたポイントを18ゲージの針で穿刺します。拡張カニューレを徐々に挿入し、理想的な位置が達成されるようにします。

さまざまな直径のトレフィンソーを使用して、椎間孔形成術のためのL5の上関節突起の頭蓋、背側、および尾側の側面から骨を取り除きます。次に、軟部組織を段階的に露出させて除去します。標的となる椎間板ヘルニアと圧迫された神経根を特定します。

次に、線維輪、髄核、軟骨終板など、ヘルニアでゆるんだ椎間板を特定し、切除します。減圧された神経根をチェックして、残存する椎間板が残っていないことを確認します。内視鏡縫合には使い捨ての環状ステープラーを使用してください。

AFティアを見つけて、最初のステッチを挿入します。次に、2番目のステッチをPLLに挿入し、内側の無傷のAFも貫通することを確認します。ステッチをしっかりと固定し、1番目と2番目のステッチを四角い結び目で結びます。次に、最初のステッチをカットし、2番目のステッチの位置の上の無傷のAFに3番目のステッチを横に挿入します。

四角い結び目を結んだ後、両方のステッチをカットします。神経根を再検査して、圧迫がないことを確認します。術後MRIでは、左L4またはL5神経根の減圧が成功したことが示されました。

6ヵ月後に腰椎MRIを実施したが、再発の証拠は認められなかった。