まず、撥血ベルトを使用して、患者の患肢から血液を排出します。膝の外側のラインから1センチ上に前方の横方向のアプローチを確立します。次に、膝の内側関節線から1センチメートル上に前方内側アプローチを確立します。
どちらのアプローチでも、関節鏡を脛骨プラットフォームと平行に脛骨間窩に向けて挿入します。正常な後内側アプローチを確立するには、まず膝を90度の角度で曲げます。次に、関節鏡を前内側アプローチに挿入して、顆間窩を監視します。
スイッチングロッドを前方の側面アプローチに配置します。次に、後十字靭帯と内側大腿顆の間に交換ロッドを後内側関節包に挿入します。レンズをゆっくりと回転させて、カプセル、顆、および内側半月板の逆方向の折り目によって形成される三角形の領域を観察します。
手術室の照明を消します。膝の後内側皮膚表面の半透明の領域を観察します。腰椎針でその部分に穴を開け、ポジショニングを支援します。
次に、11ゲージの鋭利な刃で、皮膚に0.5センチメートルの長さの切開を行います。関節包にストレートクランプを挿入し、正常な後内側アプローチを確立します。高後内側アプローチを確立するには、関節鏡を後内側アプローチに挿入します。
次に、関節の方向に腰椎針を挿入します。次に、針で関節包を内側後顆、半月板、および後関節包の間の三角形の空間に貫通します。皮膚に小さな切開をします。
次に、ジョイントカプセルにストレートクランプを挿入して、ハイアプローチを確立します。関節鏡を高後方内側アプローチにして、シェーバーを通常の後方内側アプローチに挿入します。次に、後十字靭帯と関節包の間の滑膜組織を切除します。
靭帯の周りの半透明の嚢胞を見つけ、嚢胞壁を取り外して、その中のコンパートメントのような組織を表示します。後部嚢胞を完全に切除します。次に、関節鏡を前方側方アプローチに挿入します。
靭帯の大腿終点にある嚢胞の一部が見えます。嚢胞の前壁を切除して、嚢胞から黄色の半透明の液体が流れ出るのを確認します。次に、嚢胞壁を完全に取り除きます。
後十字靭帯をプローブして、損傷がないか確認します。次に、関節鏡を内側膝蓋骨アプローチに挿入します。前靭帯と後靭帯の間のV字型の空間に嚢胞が残っていないか確認してください。
切開を閉じるには、関節鏡視下シースを前外側アプローチに挿入します。恥骨上嚢を絞って、関節内液を完全に排出します。膝の伸展の屈曲を0度から120度まで確認します。
次に、切開部を4本の絹糸で縫合します。術後のリハビリテーションでは、患者に仰臥位で大腿四頭筋の運動を行うように依頼します。患者に患肢をまっすぐにし、つま先を引っ掛け、かかとで脚をゆっくりと約15センチ持ち上げます。
患者に脚をこの高さに3秒間保たせてから、脚を下ろします。さらに、患者は膝関節の伸展と屈曲により、ベッドサイドで関節解放トレーニングを行うことができます。8人の患者全員が、膝の過屈曲の痛み、自由にしゃがむことができない、膝の痛みなどの症状を共有していました。
手術により、すべての患者がこれらの一般的な症状から解放されました。後十字靭帯嚢胞は、すべての患者の術前MRIで見られました。手術中に嚢胞壁が完全に除去されました。
全患者様が術後1年でMRI検査を受け、再発は認められませんでした。
