まず、痙性脳性麻痺と診断された募集された子供から収集されたベースラインデータを分析します。データに名前、性別、年齢、脳性麻痺の痙縮タイプ、粗大運動機能分類、認知レベル足首、装具の着用、過去または現在の治療、および手術歴が含まれていることを確認します。リハビリテーションを評価するには、子供の足を背屈させ、パーカッションハンマーで腱をたたくことにより、子供の下肢のアキレス腱反射を調べます。
子供の足首を持って曲げると、抵抗を感じ、足首の足底屈筋グループの筋肉の緊張を評価します。クローヌスを調べるには、子供の膝窩窩を保持し、足が背屈するまで押します。小児バランススケールに従って、子供のバランス機能を分析します。
次に、15メートルの滑走路をできるだけ速く歩かせます。12メートルで子供のタイミングを計り始めます。2メートルのマークでタイマーを停止して、10メートル歩くのにかかる時間を測定します。
子供の粗大運動機能レベルを評価するには、エリアDで立位を選択します。粗大運動機能測定のために、子供にエリアEで歩いたり、走ったり、ジャンプしたりしてもらいます。完了度に応じてスコアを計算し、合計エリアスコアを取得します。与えられた方程式を使用して、粗大運動機能介入の臨床的有効性を評価します。
さまざまな治療モデルの効果を評価するには、子供を従来のグループ、RTMSグループ、AOTグループ、および併用介入グループに分けます。筋力トレーニング、バランストレーニング、30分間のウォーキングなどの運動を子供たちに行わせて、運動療法の有効性を評価します。次にハイドロセラピーを開始するには、ハイドロセラピーマシンの水温を摂氏37〜38度に調整します。
バブルバスボタンをクリックして、ハイドロセラピーを開始します。子供に立ち上がり、向きを変え、両足を水につけて交互に歩むように指示します。ハイドロセラピーが終了したら、子供を腹臥位にしてマッサージ治療を開始します。
冠動脈と膀胱経絡の両側を交互につまんだり押したりしてマッサージ治療を行います。あるいは、ツボに上から下に圧力をかけるか、脚の筋肉をリズミカルに持ち上げてつまみます。RTMSグループの子供たちには、治療のプロセスと可能な対応を保護者に説明してください。
次に、子供を仰臥位に置きます。鼻の後頭線を子供の頭の正中線にあるポジショニングキャップに置きます。線は、鼻後頭線と側頭頂線の間の交差点にある必要があります。
次に、記録電極を花粉外転筋の腹筋に固定します。次に、外転筋pollicis brevisの腱に参照電極を配置し、下部電極を腰に配置します。RTMS装置でコンピューターアプリケーションを起動します。
参加者の基本情報と診断を入力し、治療計画を決定します。次に、刺激コイルを配置し、コイルを頭皮に接するように45度の角度で作ります。30%の刺激強度を選択し、手動モノパルスを使用して、ブレビス外転筋に対応するM1領域を刺激します。
ソフトウェアでモーター誘発電位インターフェースグラフを観察し、刺激強度を徐々に下げます。確認アイコンをクリックし、RMTレコードを保存し、治療パラメータ設定ページに入り、RMT治療の場合、刺激周波数を5ヘルツに、刺激強度を100%RMT、刺激数を15、刺激時間を3秒に設定します。繰り返し時間を80に、パルスの総数を1, 200に。
治療に対する子供の反応を観察します。行動観察トレーニングは、まずはプロの理学療法士がデザインした体の動きの動画からスタートします。86インチのテレビから約5メートル離れた静かな部屋に子供を置きます。
理学療法士にまず子どもたちにそれぞれの体の動きを説明してもらい、次にビデオを見せてもらいます。動きを見た後、子どもたちに動きを真似してもらいます。12週間のさまざまなリハビリテーション治療の後、医師にさまざまなパラメーターの臨床効果を再評価してもらいます。
治療計画に対する保護者の満足度とフィードバックを記録します。12週間のトレーニング後、4つのグループすべての包括的な痙縮スケールスコアは大幅に減少しました。併用介入群は、他の3群よりも有意に大きな変化を示した。
小児バランススケール、歩行速度10メートル、粗大運動機能のスコアは、治療後に4つのグループすべての測定値で有意に増加しました。ここでも、併用介入群のスコアが最も改善しました。併用介入群における粗大運動機能の総有効率は最も高かった。
