まず、患者の薄切りCT胸部をプランニングソフトウェアにアップロードします。肺のターゲットを選択したら、各ターゲット部位への経路を計画します。そして、仮想気管支鏡検査の軸方向、冠状、および矢状面のビューで計画を確認します。
処置の準備をした後、計画された経路に従って、カテーテルを気道を通って標的病変まで操作します。パスのプレビュー機能を使用して、発散が認められた場合は気道の画像をたどります。カテーテルが標的病変から5〜10ミリメートル以内にあるときにビジョンプローブを取り外し、透視下で回転させて橈骨気管支内超音波またはR-EBUSプローブを胸膜境界まで進めます。
胸膜境界から予想される生検標的部位まで約 10 mm の透視下で R-EBUS プローブを引っ込めます。ターゲット領域を視覚化して、周囲の実質と血管系を評価します。R-EBUSプローブを抜去した後、カテーテルを介して1.1mmタッチクライオプローブを挿入し、透視下で生検のために所定の標的領域まで伸ばします。
コーンビームCTスピンをシステム固有のプロトコルごとに実行します。処置中のイメージングを術前のCT胸部と解釈して比較し、正しいカテーテル位置を計画します。CBCTで拡張透視法が利用可能な場合は、生検中に2D透視法で視覚化するためにターゲットをセグメント化します。
透視CBCTとR-EBUSに基づいてカテーテルを調整し、適切な場所でサンプリングが行われるようにします。ペダルを踏むと、フリーズサイクルが4秒から6秒に始まり、ペダルを踏みながらプローブを1回で引っ込めます。ティッシュが入ったプローブチップを0.9%塩化ナトリウムまたは固定剤に入れて解放するため、ペダルを離します。
最終的な生検後、10ミリリットルのルアーロックシリンジに1〜2ミリリットルの生理食塩水と空気をカテーテルに注入して、血液や分泌物を取り除きます。ビジョンプローブを挿入して view ampリング部位をクリックし、カテーテルをゆっくりと引っ込めます。最後に、出血の証拠がない場合は、カテーテルを気管に引っ込めます。
手術後の胸部X線写真では、背面図で両側間質密度が示され、気胸や胸水は認められませんでした。
