甲状腺乳頭癌に対する経口的ロボット甲状腺全摘術および両側中央局所リンパ節郭清

この研究は、甲状腺乳頭癌の治療のための新しい口腔内外庭ロボット甲状腺摘出術について説明します。この研究では、ロボット手術システムを使用して、甲状腺全摘術と両側中心リンパ節郭清を口頭前庭アプローチで行いました。まず、超音波メスを使用して、フラップを鎖骨に向かって下向きに分離します。

胸骨乳突筋の前縁まで両側に伸びる。次に、ユニポーラカーブハサミを使用して、白い頸椎線と縞模様の筋肉の一部を分離し、甲状腺の露出部分を作成します。25ゲージのシリンジを使用して、0.1ミリリットルのカーボンナノ粒子懸濁液注射を甲状腺実質に注入し、副甲状腺を可視化します。

次に、超音波ナイフを使用して横紋筋を解放します。4-O吸収性縫合糸を使用して、横紋筋縫合糸を吊り下げて、明確な外科的視覚化を実現します。1ミリリットルのインドシアニングリーンを注入した後、自動蛍光イメージングモードに切り替えて、非蛍光リンパ節とは対照的に蛍光副甲状腺を鮮やかに表現します。

超音波ナイフを使用して、副甲状腺を保護して位置を特定しながら、甲状腺の上部極の血管を切断します。次に、湾曲した双極鉗子を使用して、副甲状腺を自然な位置に保存する複雑なプロセスを実行しました。次に、内側副甲状腺、甲状腺、および喉頭筋によって形成される三角形領域内に喉頭神経を配置します。

反回神経の喉頭への侵入を明らかにします。排煙装置を作動させて、大量切除中に発生する滲出液と血液を取り除きます。手術中の反回神経の正確な露出と保護を確保するために、レンズと手術部位の清潔さを維持します。

予防的な片側中央頸部郭清を開始します。対側半甲状腺摘出術と同側中心リンパ節予防的郭清を実行します。切除した組織をすべて検体バッグに移し、除去を進めます。

次に、生理食塩水で傷口をすすぎます。頸椎穿刺穴から甲状腺床に陰圧ドレナージチューブを挿入します。ストラップの筋肉を連続的に縫合するために、4-O吸収性のとげのある縫合糸を採用します。

術後1カ月経過した4人の追跡画像では、患者の体に手術痕は見られませんでした。3穴法の使用は、口腔前庭アプローチによる甲状腺手術のための4穴法に代わる安全で信頼性の高い代替手段です。