인공와우 이식 중 반복적인 수술 중 임피던스 원격 측정 수행

요약

여기에서는 인공와우(CI) 동안 반복적인 임피던스 원격 측정 측정을 수행하기 위한 프로토콜을 제시합니다. 이를 통해 전극과 임플란트의 기능에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 반복적인 임피던스 측정을 통해 전극이 주림프 내부에 위치하는지 아니면 내이 외부에 위치하는지에 대한 객관적인 피드백을 얻을 수 있습니다.

초록

임피던스 측정은 최종 전극 삽입 후 인공와우 이식(CI) 중에 일상적으로 수행됩니다. 이를 통해 전극과 임플란트의 기능에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 수술 후 환경에서 임피던스 변화를 분석하면 전극 주변의 흉터 또는 염증 과정을 식별할 수 있습니다. 최근 연구에서는 임피던스 원격 측정과 자극 부위 간의 연관성을 보고하고 있습니다. 결과적으로, 인공와우 전극 삽입 중 반복적인 임피던스 측정은 전극이 내림프 내부에 위치하는지 아니면 내이 외부에 위치하는지에 대한 객관적인 피드백을 가능하게 할 수 있습니다. 제시된 새로운 방법을 사용하면 인공와우 이식 중에 임피던스를 실시간으로 측정할 수 있습니다. 이 프로토콜은 CI 수술 중 반복적인 임피던스 기록을 수행하는 방법을 체계적으로 설명합니다. 이러한 반복적인 측정은 환자의 드레이핑부터 시작하여 여러 수술 중 방법론적 요인에 의존하기 때문에 까다롭습니다. 따라서 성공적인 녹음을 위해서는 표준화된 절차가 필수입니다. 이 기사에서는 CI 수술 중 수술 중 측정을 수행하는 시스템 설정 및 절차를 포괄적으로 설명합니다.

서문

잔존 청력 보존은 인공와우(CI) 수술에서 점점 더 많은 관심을 받고 있는 주제이며, 적응증은 기능적 잔존 청력을 가진 후보 물질로 변경되었습니다. 따라서 전극 어레이의 위치와 그로 인한 수술 중 잠재적인 달팽이관 내 손상을 객관화할 수 있는 측정이 점점 더 중요해지고 있습니다. 청력이 성공적으로 보존된 CI 사용자는 수술 후 임플란트를 착용했을 때 전기적 자극만 받았을 때도 우수한 청력 성능을 보이는 것으로 나타났습니다(¹). 그들 중 일부는 음향 자극(전기 음향 자극; EAS)를 사용합니다. 수술 전후 난청은 외상성 삽입으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다. 이러한 수술 중 변화에 대한 통찰력을 높이고 모니터링 알고리즘을 확립하기 위해서는 객관적인 측정과 바이오마커가 필요합니다. 이러한 맥락에서 임피던스 텔레메트리가 관심일 수 있습니다 ^2,3. 증가된 임피던스는 청력 손실 또는 현기증과 관련이 있는 것으로 나타났습니다 ^4,5. 추가 증거는 전극 어레이⁶의 삽입 중 혈액 내포물과 관련이 있습니다. ....

프로토콜

이 의정서는 헬싱키 선언(Ruhr-University Bochum: Reg.-No.: 21-7373; 인스브루크 의과대학 등록 번호: 1060/2021). 모든 참가자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.

1. 수술 준비

1. 순음 청력 검사, 객관적 검사(예: 뇌간 유발 반응 청력 검사, 음성 검사) 및 전정 진단(예: 비디오 머리 충격 검사 또는 칼로리 검사)을 포함한 청력 검사 보고서를 받아야 합니다. 수술을 위한 준비 및 적응증으로 두개골 기저부의 고해상도 컴퓨터 단층 촬영(HRCT) 및 자기 공명 영상(MRI)을 포함한 방사선 영상 보고서를 얻습니다.
   참고: MRI는 전정 신경의 존재와 달팽이관의 개통성을 확보하기 위해 필요합니다. HRCT에서는 해부학적 차이(예: 안면 신경) 또는 기형을 식별할 수 있습니다.
2. 임피던스 측정에 필요한 하드웨어 및 소프트웨어(예: IM 소프트웨어, 비디오 녹화 소프트웨어, MAESTRO)를 확인합니다.
3. 환자로부터 서면 동의서를 받습니다.
4. 마취과 의사의 결정에 따라 환자의 임상력과 위험인자를 고려하여 전신마취를 시행합니다.
5. 안면 신경의 유양돌기 부분이 거의 수평으로 뻗도록 환자의 머리....

토론

반복적인 임피던스 측정은 삽입 과정에서 달팽이관으로부터 실시간 피드백을 얻을 수 있는 유망한 접근 방식입니다. 그들은 어떤 전극 접점이 perilymph 내부에 위치하는지 여부를 나타냅니다. 여기에 제시된 유연한 측벽 전극을 위한 새로운 방법(MED-EL, Innsbruck, Austria)⁷을 사용하면 삽입 전극 어레이를 사용하여 인공와우 이식 중에 임피던스를 실시간으로 측정할 수 있습니다. 그?.......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Audacity	Open source	https://www.audacityteam.org/	Audio editor software
Coil cable	Any appropriate brand		Implant interface
Computer	Any appropriate brand
Electrode array	MED-EL	https://s3.medel.com/pdf/21617.pdf	Standard, FlexSoft, Flex28
IM Software	MED-EL	https://www.medel.com/
Maestro	MED-EL	https://www.medel.com/
MAX Interface USB	Any appropriate brand		Interface connection
Octenisept	SCHÜLKE & MAYR GmbH	N/A
Open Broadcaster Software	Open source	https://obsproject.com/	Video recording software
Spongostan	Ethicon	N/A	Resorbable sponge
Ultracain 1%	Suprarenin, Sanofi	N/A	Local anesthesia