수술실의 온도를 섭씨 24도에서 26도 사이로 조정하는 것으로 시작하십시오. 20게이지 상단 날개 주입 바늘을 환자의 비수술적 손의 팔꿈치 정맥에 삽입합니다. 이제 환자의 심전도, 혈압, 맥박 산소 포화도 및 호흡수를 모니터링하십시오.
Bispectral Index Quatro 센서를 환자의 이마에 적용합니다. 지속적인 산소 투여로 마취를 유도하려면 후두 마스크 기도를 삽입하십시오. 세보플루란 농도를 1.5 내지 2%로 유지하고 산소 유량을 분당 0.5 내지 1리터로 유지한다.
흡입 산소 농도, 호기말 이산화탄소, 체온 및 의식 수준을 모니터링합니다. 환자를 측면 욕창 위치에 놓고 초음파 프로브를 세 번째 및 일곱 번째 흉추의 가시 돌기 바로 위에 놓습니다. 가시 돌기의 단면 이미지를 얻습니다.
초음파 프로브를 측면으로 움직여 횡단 과정을 전체적으로 보여줍니다. 바깥쪽으로 움직여 횡돌기, 횡방향 갈비뼈 관절 및 갈비뼈를 시각화합니다. 이미지에서 횡돌기, 흉막 및 흉추주위 공간이 감지될 때까지 프로브를 꼬리쪽으로 계속 움직입니다.
초음파 유도에 따라 측면에서 내측으로 평평하게 접근하는 블록 바늘을 삽입합니다. 다음으로, 혈액 역류가 보이지 않도록 주사 전에 흡인을 조심스럽게 증가시킵니다. 0.5 밀리리터의 ropivacaine을 주사 한 후, 흉막의 전방 변위와 흉부 척추 주위 공간의 넓어짐을 시각화하십시오.
Bispectral Index 값을 40에서 60으로 유지합니다. 주입 펌프를 사용하여 노르에피네프린을 지속적으로 관류합니다. 수술 종료 15분 전에 동맥혈 가스 분석을 수행합니다.
수술이 끝나기 30 분 전에 flurbiprofen 킬로그램 당 1 밀리그램을 주사하십시오. 폐 합병증 발생률은 전신 마취와 관련된 비삽관 비디오 보조 흉부 수술 또는 NIVATS 그룹 또는 GA 그룹에서 유의하게 낮은 것으로 관찰되었습니다. GA 그룹의 6 명의 환자가 수술 후 기흉을 일으켰습니다.
GA 그룹의 3명의 환자는 NIVATS 그룹의 1명에 비해 복수 삼출액이 발생했으며 이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. GA 그룹의 7명의 환자는 NIVATS 그룹의 환자에 비해 폐렴이 발병하지 않았으며 두 그룹 간의 차이는 통계적으로 유의했습니다. 또한 3명의 GA 환자가 폐무기폐증이 발생했고 2명이 폐색전증이 발생했습니다.
두 그룹 모두 급성 호흡 곤란 증후군을 앓지 않았습니다. NIVATS 그룹은 20밀리리터에서 수술 중 출혈 감소, 평균 수술 기간 단축, 마취 후 치료실 체류 시간 감소를 보였습니다. 또한, 2일차에는 NIVATS 그룹에서, 3일차에는 GA 그룹에서 흉부 배액관을 제거했는데, 이는 상당한 의미가 있었습니다.
NIVATS와 GA 그룹 사이의 수술 후 흉부 배액량에서 유의미한 차이가 관찰되었습니다. GA 그룹의 3명의 환자는 ICU 입원 기간이 길었고 4명은 수술 후 숨가쁨과 함께 흉부 압박감을 보였습니다. GA 그룹에 비해 NIVATS 그룹은 입원 기간이 5일로 현저히 짧았습니다.
