후방 종단 인대(PLL)-고리 섬유(AF) 봉합 기술

시작하려면 환자를 엎드린 자세로 놓고 형광 투시 유도하에 피부 천자 지점을 표시합니다. 형광 투시 위치에서 위치를 조정하면서 18 게이지 바늘로 표시된 지점을 뚫습니다. 이상적인 위치를 얻을 수 있도록 확장 캐뉼라를 점차적으로 삽입합니다.

다양한 직경의 트레핀 톱을 사용하여 추간공 성형술을 위해 L5의 상부 관절 돌기의 두개골, 등쪽 및 꼬리 측면에서 뼈를 제거합니다. 다음으로, 연조직을 단계적으로 노출시키고 제거합니다. 표적 추간판 탈출증과 압박된 신경근을 확인합니다.

그런 다음 고리 섬유증, 수핵 및 연골 종판을 포함한 탈출형 디스크 및 느슨한 디스크를 식별하고 절제합니다. 감압된 신경근을 확인하여 잔여 디스크가 남아 있지 않은지 확인합니다. 내시경 봉합사에는 일회용 환형 스테이플러를 사용하십시오.

AF 찢어진 부분을 찾아 첫 번째 스티치를 삽입합니다. 그런 다음 두 번째 스티치를 PLL에 삽입하여 내측 손상되지 않은 AF도 관통하도록 합니다. 스티치를 단단히 고정하고 첫 번째 스티치와 두 번째 스티치를 사각형 매듭으로 묶습니다. 이제 첫 번째 스티치를 자르고 두 번째 스티치 위치 위의 손상되지 않은 AF에 세 번째 스티치를 측면으로 삽입합니다.

사각형 매듭을 묶은 후 두 바늘을 자릅니다. 신경근을 다시 검사하여 압박이 없는지 확인합니다. 수술 후 MRI에서 왼쪽 L4 또는 L5 신경근 감압술이 성공적으로 확인되었습니다.

6개월 후 요추 MRI를 촬영한 결과 재발의 증거는 관찰되지 않았습니다.