먼저 혈액 퇴치 벨트를 사용하여 환자의 환부에서 혈액을 배출하십시오. 외측 무릎 라인에서 1cm 위로 전방 측면 접근을 설정합니다. 이제 내측 무릎 관절선에서 1cm 위에 전방 내측 접근을 설정합니다.
두 접근 방식 모두에서 경골 플랫폼과 평행하게 관절경을 삽입하여 intercondylar fossa를 향하게 합니다. 정상적인 후방 내측 접근법을 확립하려면 먼저 무릎을 90도 각도로 구부립니다. 그런 다음 전방 내측 접근법에 관절경을 삽입하여 intercondylar fossa를 모니터링합니다.
전방 측면 접근에 스위칭 로드를 놓습니다. 다음으로, 후방 십자인대와 내측 대퇴 과두 사이의 교환 막대를 후방 내측 관절낭에 삽입합니다. 렌즈를 천천히 회전하여 캡슐, 과두 및 내측 반월상 연골의 역방향 접힘에 의해 형성된 삼각형 영역을 관찰합니다.
수술실 조명을 끕니다. 무릎 후방 내측 피부 표면의 반투명 영역을 관찰합니다. 요추 바늘로 위치를 잡는 데 도움이 되도록 해당 부위에 구멍을 뚫습니다.
그런 다음 11게이지의 날카로운 칼날로 피부를 0.5cm 길이로 절개합니다. 직선 클램프를 관절낭에 삽입하고 정상적인 후방 내측 접근법을 확립합니다. 높은 후방 내측 접근법을 설정하려면 관절경을 후방 내측 접근법에 삽입하십시오.
그런 다음 관절 방향으로 요추 바늘을 삽입하십시오. 이제 바늘로 관절낭을 내측 후방 과두, 반월상 연골 및 후방 관절낭 사이의 삼각형 공간으로 침투시킵니다. 피부를 작게 절개합니다.
그런 다음 직선 클램프를 관절 캡슐에 삽입하여 높은 접근 방식을 설정합니다. 관절경을 High posterior Medial 접근기에 삽입한 상태에서 면도기를 Normal posterior Medial approach에 삽입합니다. 이제 후방 십자인대와 관절낭 사이의 활막 조직을 제거합니다.
인대 주변의 반투명 낭종을 찾아 낭종 벽을 제거하여 인대 내부의 구획 같은 조직을 확인합니다. 후방 낭종을 완전히 절제합니다. 이제 관절경을 전방 측면 접근 방식에 삽입합니다.
인대의 대퇴골 말단에 있는 낭종의 일부가 보일 것입니다. 전방 낭종 벽을 제거하여 낭종에서 노란색의 반투명 액체가 흘러나오는 것을 확인합니다. 그런 다음 낭종 벽을 완전히 제거하십시오.
후방 십자인대를 검사하여 손상 여부를 확인합니다. 그런 다음 관절경을 내측 슬개골 접근법에 삽입합니다. 전방 인대와 후방 인대 사이의 V자형 공간에 잔류 낭종이 있는지 확인합니다.
절개 부위를 봉합하려면 전외측 접근법에 관절경 덮개를 삽입합니다. 관절 내 액체를 완전히 배출하기 위해 슬개골 상낭을 짜냅니다. 무릎 신전 굴절을 0도에서 120도까지 확인하십시오.
그런 다음 4 개의 명주실로 절개 부위를 봉합합니다. 수술 후 재활을 위해 환자에게 누운 자세에서 대퇴사두근 운동을 수행하도록 요청하십시오. 환자가 환부를 곧게 펴고 발가락을 감은 다음 다리를 발뒤꿈치에서 약 15cm 정도 천천히 들어 올리게 합니다.
환자가 다리를 내리기 전에 3초 동안 이 높이로 다리를 들어 올리도록 합니다. 또한 환자는 무릎 관절 신전 및 굴곡을 통해 침대 옆에서 관절 이완 훈련을 수행할 수 있습니다. 8명의 환자 모두 무릎 굴곡 통증, 자유롭게 쪼그리고 앉을 수 없음, 무릎 통증 등의 증상을 공유했습니다.
수술을 통해 모든 환자가 이러한 흔한 증상을 완화할 수 있었다. 모든 환자에서 수술 전 MRI에서 후방 십자인대 낭종이 관찰되었습니다. 낭종벽은 수술 중에 완전히 제거되었습니다.
모든 환자는 수술 후 1년 후에 MRI를 찍었고 재발이 발견되지 않았습니다.
