Surgical approach and Complications of Stand-alone Lateral Trans-Psoas Interbody Fusion(독립형 외측 경요근 체간 유합술의 외과적 접근법 및 합병증)

극단적인 외측 및 직접 외측 요추 체간 유합술은 비수술적 치료가 실패할 경우 퇴행성 요추 질환에 대한 실행 가능한 치료 옵션이 될 수 있습니다. 그것은 최소한의 출혈, 후방 구조의 보존, 광범위한 디스크 절제술을 수행할 수 있는 능력, 큰 추간추간장의 배치와 같은 주목할만한 이점을 보여줍니다. 잠재적인 단점에는 신경, 혈관 손상 또는 복부 장기 손상이 포함됩니다.

불안정성을 평가하기 위해 CT 또는 MRI 스캔 및 X-ray 이미지를 포함한 수술 전 영상 촬영을 완료한 후 형광 투시 이미지로 수술 수준을 확인합니다. 스킨 마커를 사용하여 디스크 공간을 시각화합니다. 단발 수술로 디스크 공간을 3-5cm 길이로 절개합니다.

근막을 열고 클램프를 사용하여 후복막 공간에 도달할 때까지 이 비스듬한 근육의 세 층을 뭉툭하게 나눕니다. 요근을 식별하고 세로 방향으로 나눕니다. 접근 중 및 휴대용 EMG 프로브를 사용하여 요근을 절개할 때 체성 감각 유발 전위, 운동 유발 전위 및 자발적 근전도 검사의 변화를 확인하십시오.

형광 투시로 정확한 수위를 확인한 후 자체 유지 견인기 시스템을 배치합니다. 여기에서 메스를 사용하여 고리 절개술을 수행하고 rongeur를 사용하여 모든 디스크 물질을 절제합니다. Cobb 또는 큐렛을 사용하여 양쪽 엔드플레이트에 남아 있는 디스크 재료와 연골을 조심스럽게 제거합니다.

정상적인 디스크 높이를 회복하고 신경근에 가해지는 압력을 완화하기 위해 다양한 시험 구성 요소를 사용하십시오. AP 및 측면 보기 모두에서 형광투시를 사용하여 올바른 시험 위치를 확인합니다. 올바른 크기를 식별한 후 최종 케이지는 형광 투시 유도하에 이식됩니다.

지혈 여부를 확인하고 견인기를 조심스럽게 제거하십시오. 상처는 여러 층으로 봉합되어 있습니다. 최근 연구에서 우리는 독립적인 측면 체간 융합 후 합병증 발생률을 조사했습니다.

2016년에서 2020년 사이에 LF를 받은 158명의 환자를 평균 14개월의 추적 관찰로 후향적으로 조사했습니다. 주요 병리학은 성인 기형으로 인한 협착증과 고립성 협착증이었습니다. 평균 출혈량은 121밀리리터였다.

대부분의 환자는 두 연구 코호트 모두에서 단일 수준 융합을 받았습니다. 그러나 경요근 그룹에서 한 환자는 3단계 융합술을 받았습니다. 전반적으로 19.6%의 합병증 발생률이 관찰되었는데, 가장 흔한 합병증이 관찰된 것은 수술 과정과 같은 쪽의 고관절 굴곡근의 일시적인 약화였다.

그러나 이러한 약점은 최종 임상적 추적관찰을 통해 모든 환자에서 완전히 해결되었다. 한 명의 환자는 대퇴 신경에 영구적인 신경 손상을 입었습니다. 추적관찰 중 상처 합병증은 1.3%, 증상이 있는 pseudarthoris는 2.1%에서 발견되었다.

재발성 협착증은 평균 239일 후 4.1%로 재발이 임박한 원인이었습니다. 우리의 분석 외에도 Walker 등은 체계적 문헌고찰에서 가장 흔한 합병증은 21.7%에서 일시적 감각 증상으로 나타났으며, 19.7%에서 일시적인 고관절 굴곡근 운동 약화가 발견되었습니다.모든 사례의 2.8%에서 지속적인 신경학적 증상이 발견된 반면, 상처 감염은 3.1%에서 보고되었습니다.많은 연구에서 독립적인 외측 체간 유합술이 특정 유형의 생성성 요추 질환의 치료를 위한 비교적 안전한 절차임을 보여주었습니다. 추간공 협착증 및 일부 성인 기형. 신경 모니터링을 활용하면 근육 파괴가 줄어들고 잠재적으로 더 빠른 회복을 얻을 수 있습니다.

그러나 이 시술은 신경 모니터링 및 척추 수술 기술에 대한 측면 접근에 정통한 숙련된 수술 팀이 수행하는 것이 좋습니다.