JoVE Logo

Zaloguj się

15.4 : Leki przeciwdepresyjne: Inhibitory MAO i inne środki

Atypowe leki przeciwdepresyjne, w tym bupropion (Wellbutrin), mirtazapina (Remeron), nefazodon (Serzone), trazodon (Desyrel) i wilazodon (Viibryd), oferują unikalne mechanizmy działania. Bupropion słabo hamuje wychwyt zwrotny dopaminy i noradrenaliny, wspomagając leczenie depresji i rzucanie palenia, przy niskim ryzyku dysfunkcji seksualnych. Mirtazapina wzmacnia neurotransmisję serotoniny i noradrenaliny, co prowadzi do uspokojenia, zwiększonego apetytu i przyrostu masy ciała. W rezultacie pomaga leczyć ciężkie zaburzenia depresyjne, szczególnie u pacjentów z bezsennością lub słabym apetytem. Nefazodon i trazodon są słabymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i środkami uspokajającymi. Nefazodon jest stosowany w leczeniu ciężkich zaburzeń depresyjnych, podczas gdy trazodon jest powszechnie stosowany w leczeniu bezsenności. Vilazodon łączy hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny z częściowym agonizmem receptora 5-HT_1a, podobnie jak profil działań niepożądanych SSRI. Pomaga również w leczeniu ciężkiej depresji.

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), takie jak fenelzyna (Nardil) i selegilina (Emsam), hamują monoaminooksydazę, nieodwracalnie lub odwracalnie, powodując zwiększoną akumulację neuroprzekaźników. Ze względu na ograniczenia dietetyczne i interakcje z innymi lekami są to środki ostatniej szansy, zwykle wskazane dla pacjentów nieodpowiadających lub nietolerujących innych metod leczenia. Działania niepożądane obejmują nadciśnienie tętnicze spowodowane pokarmami zawierającymi tyraminę, senność, niedociśnienie ortostatyczne, niewyraźne widzenie, suchość w ustach i zaparcia.

Modulatory aktywności serotoniny i dopaminy (SDAM, z ang. Serotonin-dopamine activity modulators), takie jak arypiprazol (Abilify), brekspiprazol (Rexulti), antagonisty i receptora dopaminy typu 2 (D_2) i serotoniny 2A (5-HT_2A), takie jak kwetiapina (Seroquel), oraz SSRI, takie jak kombinacje fluoksetyny i olanzapiny, są środkami pomocniczymi w leczeniu ciężkiej depresji. Pomimo stosowania niezgodnie z przeznaczeniem w przypadku ciężkiej depresji bez objawów psychotycznych, niosą one ze sobą ryzyko przyrostu masy ciała i zespołu metabolicznego.

Inne środki: nowsze środki, takie jak wortioksetyna (Trintellix), wykorzystują podejście multimodalne. Wortioksetyna hamuje receptory 5-HT_3 i 5-HT_7 oraz wychwyt zwrotny serotoniny, będąc jednocześnie agonistą 5-H_T1a, co powoduje nudności, zaparcia i dysfunkcję seksualną. Jest klasyfikowana jako modulator serotoniny i leczy ciężkie zaburzenia depresyjne, szczególnie u pacjentów z objawami poznawczymi lub niewystarczającą reakcją na SSRI.

U pacjentów częściowo reagujących na leczenie stosuje się strategie łączone obejmujące atypowe leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwdepresyjne, przy czym istotnymi ryzykami są przyrost masy ciała i zespół metaboliczny.

Tagi

Antidepressant DrugsMAOIsAtypical AntidepressantsBupropionMirtazapineNefazodoneTrazodoneVilazodoneSerotonin Reuptake InhibitorsMonoamine Oxidase InhibitorsSDAMsAripiprazoleBrexpiprazoleQuetiapineVortioxetineMajor Depressive DisorderTreatment Strategies

Z rozdziału 15:

article

Now Playing

15.4 : Leki przeciwdepresyjne: Inhibitory MAO i inne środki

Pharmacotherapy of Depression and Anxiety Disorders

183 Wyświetleń

article

15.1 : Depresja: Przegląd

Pharmacotherapy of Depression and Anxiety Disorders

208 Wyświetleń

article

15.2 : Leki przeciwdepresyjne: Przegląd

Pharmacotherapy of Depression and Anxiety Disorders

351 Wyświetleń

article

15.3 : Leki przeciwdepresyjne: Trójpierścieniowe, SSRI i SNRI

Pharmacotherapy of Depression and Anxiety Disorders

285 Wyświetleń

article

15.5 : Choroba Parkinsona: Przegląd

Pharmacotherapy of Depression and Anxiety Disorders

436 Wyświetleń

article

15.6 : Choroba Parkinsona: Leczenie

Pharmacotherapy of Depression and Anxiety Disorders

189 Wyświetleń

article

15.7 : Choroba Alzheimera: Przegląd

Pharmacotherapy of Depression and Anxiety Disorders

432 Wyświetleń

article

15.8 : Choroba Alzheimera: Leczenie

Pharmacotherapy of Depression and Anxiety Disorders

155 Wyświetleń

JoVE Logo

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Badania

Edukacja

O JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone