25.13 : Doustne środki hipoglikemizujące: Inhibitory alfa-glukozydazy

Inhibitory alfa-glukozydazy, w tym akarboza (Precose), miglitol (Glyset) i vogliboza (Voglib) (dostępne głównie w Azji), to leki kontrolujące poziom cukru we krwi poprzez opóźnianie trawienia skrobi i disacharydów. Osiągają to poprzez inhibicję enzymów α-glukozydazowych w jelicie, co spowalnia wchłanianie węglowodanów, a tym samym prowadzi do wydłużonego uwalniania hormonu regulującego poziom glukozy, GLP-1, z komórek L jelita.

Akarboza i miglitol są zazwyczaj podawane w tabletkach 25-, 50- lub 100-mg przed posiłkami, przy czym dawki są dostosowywane na podstawie poziomu glukozy i objawów żołądkowo-jelitowych. Akarboza ma minimalne wchłanianie, podczas gdy miglitol, przypominający glukozę, jest wchłaniany w tempie 50%-100%. Oba leki są wydalane przez nerki. Te inhibitory mogą powodować złe wchłanianie, wzdęcia, biegunkę i wzdęcia brzucha. Rzadko akarboza może prowadzić do łagodnego do umiarkowanego podwyższenia aktywności aminotransferaz wątrobowych. Hipoglikemia może wystąpić w przypadku skojarzenia z insuliną lub lekiem pobudzającym wydzielanie insuliny. Mogą one również wpływać na wchłanianie leków takich jak digoksyna, propranolol i ranitydyna. Nie są zalecane dla pacjentów z niewydolnością nerek w stadium 4.

Pomimo potencjalnych działań niepożądanych, inhibitory te mogą być korzystnym uzupełnieniem diety i ćwiczeń dla pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy mają trudności z osiągnięciem docelowych wartości glikemii. Można je łączyć z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną bez powodowania przyrostu masy ciała lub znaczącego wpływu na lipidy osocza. Jednak ich przepisywanie w USA jest ograniczone ze względu na skromne korzyści obniżające poziom glukozy i działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.