Method Article
Ta metoda przeszczepiania wysp trzustkowych pokrytych tłuszczem jest odpowiednia do wykrywania wszczepionych wysp trzustkowych w jamie wewnątrzotrzewnowej. Co ważne, nie wymaga stosowania środków wiążących biologicznie ani szycia.
Przeszczep wysp trzustkowych to komórkowa terapia zastępcza w przypadku ciężkiej cukrzycy. Jama dootrzewnowa jest zazwyczaj miejscem przeszczepu tej procedury. Jednak dootrzewnowe przeszczepienie wysp trzustkowych ma pewne ograniczenia, w tym słabą skuteczność przeszczepu, trudną zdolność wykrywania przeszczepu i brak możliwości graftektomii do analizy po przeszczepie. W tym artykule "przeszczep wysp trzustkowych pokrytych tłuszczem", metoda dootrzewnowego przeszczepu wysp trzustkowych, która wykorzystuje białą tkankę tłuszczową najądrza, jest stosowana do oceny efektów terapeutycznych bioinżynieryjnych wysp trzustkowych. Prostota metody polega na wysiewaniu wysepek na białą tkankę tłuszczową najądrza i wykorzystaniu tej tkanki do pokrycia wysepek. Chociaż metodę tę można sklasyfikować jako technikę przeszczepu wysp dootrzewnowych, ma ona wspólne cechy z przeszczepem wysp w obrębie tkanki tłuszczowej. Metoda przeszczepu wysp trzustkowych pokrytych tłuszczem wykazuje jednak silniejsze efekty terapeutyczne niż przeszczepianie wysp trzustkowych w tkance tłuszczowej, w tym poprawę poziomu glukozy i insuliny we krwi oraz możliwość usunięcia przeszczepu. Zalecamy przyjęcie tej metody do oceny mechanizmów wszczepiania się wysp trzustkowych do białej tkanki tłuszczowej oraz efektów terapeutycznych bioinżynieryjnych wysp trzustkowych.
Przeszczep wysp trzustkowych jest komórkową terapią zastępczą dla pacjentów z ciężką cukrzycą. Ostatnie doniesienia wykazały, że wskaźniki niezależności insulinowej po trzech latach od przeszczepu poprawiają się do 44%1 i że około 80% biorców, którzy otrzymują łącznie ponad 600 000 ekwiwalentów wysp trzustkowych, osiąga niezależność insulinową2. Co więcej, w najnowszym raporcie Collaborative Islet Transplant Registry ujawniono, że poziom glukozy we krwi na czczo utrzymywał się na poziomie 60-140 mg/dl przez okres 5 lat u ponad 70% pacjentów, którzy przeszli sam przeszczep wysp trzustkowych. Badanie wykazało również, że około 90% pacjentów, którzy otrzymali przeszczep samych wysp trzustkowych lub przeszczep wysp trzustkowych po przeszczepie nerki, nie rozwinęły żadnych poważnych zdarzeń hipoglikemicznych przez ponad 5 lat3.
Chociaż wyniki kliniczne tego leczenia ulegają poprawie, nadal należy rozwiązać pewne ograniczenia, w tym konieczność ustalenia optymalnego miejsca do przeszczepu. Wątroba jest typowym miejscem przeszczepu do klinicznego przeszczepu wysp trzustkowych, ponieważ jest to największy narząd, który może pomieścić dużą liczbę wysp trzustkowych. Jednak u niektórych pacjentów wątroba jest niedostępna (np. z powodu nadciśnienia wrotnego, zapalenia wątroby i/lub marskości wątroby4), a zatem w innych miejscach, w tym w przestrzeni podtorebkowej nerki5,6, omental pouch7,8,9,10, meskretka11, przewód pokarmowy12, mięśnie szkieletowe13, tkanka podskórna13, szpik kostny14, oraz spleen15,16,17, zostały uznane za alternatywne miejsca przeszczepu.
Chociaż dootrzewnowy przeszczep wysp trzustkowych może być łatwo przeprowadzony w znieczuleniu miejscowym, co czyni jamę wewnątrzotrzewnową atrakcyjnym miejscem do klinicznego przeszczepu wysp trzustkowych, po przeszczepie, wyspy są rozproszone po całej jamie wewnątrzotrzewnowej, co utrudnia wykrycie przeszczepu wysp trzustkowych i pomyślne potwierdzenie przeszczepu. Dlatego jama dootrzewnowa nie jest powszechnie uznawana za idealne kliniczne miejsce przeszczepu. Zamiast tego jest często wykorzystywany jako model kontrolny w badaniach przedklinicznych w celu zbadania skuteczności przeszczepionych encapsulated18 i bioinżynieryjnych islets19. Jednak dokładne porównanie wysepek bioinżynieryjnych i kontrolnych jest trudne do osiągnięcia ze względu na wyzwania związane z przeprowadzeniem dokładnej oceny wszczepienia.
Natomiast użycie dootrzewnowej białej tkanki tłuszczowej w woreczku omentalnym8, krezki i innych lokalizacji pozawątrobowych zostało dobrze opisane10,20,21,22,23 Wiele badań badających funkcję bioinżynieryjnych wysp trzustkowych przeszczepionych przy użyciu białej tkanki tłuszczowej było w stanie przynieść obiecujące wyniki terapeutyczne20,24,25,26. Ponieważ zastosowanie tkanki tłuszczowej najądrza ułatwia wykrywanie przeszczepionych wysp trzustkowych, opracowano "metodę przeszczepu wysp trzustkowych pokrytych tłuszczem", wykorzystującą tkankę tłuszczową najądrza, w celu przezwyciężenia ograniczeń związanych z dootrzewnowym przeszczepem wysp trzustkowych. W pracy opisano przeszczep wysp trzustkowych pokrytych tłuszczem z wykorzystaniem tkanki tłuszczowej najądrza.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Poniższa procedura jest wykonywana w trzech krokach. Pierwszy etap obejmuje indukcję cukrzycy u myszy biorców i izolację wysp trzustkowych dawcy. Drugi krok polega na przygotowaniu wysp trzustkowych przed przeszczepem. W trzecim etapie wykonuje się przeszczepienie wysp trzustkowych na tkankę tłuszczową najądrza i pokrycie wysp trzustkowych za pomocą tkanki tłuszczowej. Następnie oceniono efekty terapeutyczne. Postępowanie z myszami i procedury eksperymentalne przeprowadzone w tym badaniu są zgodne z "Zasadami opieki nad zwierzętami laboratoryjnymi" (Przewodnik dotyczący opieki i wykorzystania zwierząt laboratoryjnych, publikacja National Institutes of Health wydanie 8, 2011), a protokół eksperymentalny został zatwierdzony przez Komitet ds. Opieki nad Zwierzętami i Użytkowania Uniwersytetu Fukuoka (numer zgody: 186018).
1. Przygotowanie chirurgiczne
2. Przygotowanie wysp trzustkowych do przeszczepu
3. Przeszczep wysp trzustkowych na tkankę tłuszczową najądrza i pokrycie białą tkanką tłuszczową najądrza
4. Monitorowanie po przeszczepieniu wysp trzustkowych (Podsumowanie)
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Aby porównać skuteczność przeszczepu wysp trzustkowych pokrytych tłuszczem do tego po przeszczepie wysp dootrzewnowych, taką samą liczbę wysp wszczepiono do otrzewnej w lewej przestrzeni parakolkowej u kontrolnych biorców z cukrzycą. Zaobserwowano, że poziom glukozy we krwi myszy z przeszczepem wysp trzustkowych pokrytych tłuszczem stopniowo i znacząco spadał w porównaniu z myszami, którym przeszczepiono wyspę trzustkową dootrzewnową (p = 0,0023; Rysunek 3A). Miesiąc po pr...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Metoda przeszczepu wysp trzustkowych pokrytych tłuszczem obejmuje techniki z dwóch różnych technik przeszczepu: przeszczep wysp dootrzewnowych i przeszczep wysp trzustkowych w tkance tłuszczowej. Ponieważ błona powierzchniowa białej tkanki tłuszczowej najądrza jest uważana za białą tkankę tłuszczową, która jest pokryta otrzewną i która jest przyczepiona do najądrza, metodę przeszczepu wysp trzustkowych pokrytych tłuszczem można anatomicznie sklasyfikować jako rodzaj przeszczepu wysp dootrzewnowych...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Nie mamy konfliktu interesów.
To badanie zostało sfinansowane z grantu na badania naukowe (C) (19K09839, NS) z Ministerstwa Edukacji, Kultury, Sportu, Nauki i Technologii Japonii.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| 4-0 Nylon | Alfresa | ER2004NA45-KF2 | Zamykanie brzucha |
| Alexa 488-sprzężony osł anty-świnka | morska Jackson Immunoresearch | 706-546-148 | Przeciwciało drugorzędowe dla przeciwciała insulinowego |
| Alexa 647-sprzężony osioł anty-królik | Jackson Immunoresearch | 711-606-152 | Przeciwciało drugorzędowe dla przeciwciała czynnika von Willebranda |
| DMEM, niski poziom glukozy, pirogronian | ThermoFisher Scientific | 11885084 | Hodowla wysepek, przesadzanie wysepek |
| Eosin | Fujifilm Wako Chemicals | 051-06515 | Używanie do barwienia tkanek przez eozynę |
| Eppendorf Probówki Safe-Lock, 1,5 mL | Eppendorf | 30120086 | Zbieranie wysepek |
| Stożkowe probówki wirówkowe Falcon 15 ml | Corning | 352095 | Wysepki zbierające |
| Falcon 40 & m Sitko do komórek | Falcon | 352340 | Służy do oddzielania wysp trzustkowych od innych tkanek trzustki |
| Stożkowe probówki wirówkowe Falcon 50 ml | Corning | 352070 | Odrzucanie nadmiernej pożywki/buforu |
| Antyinsulina świnki morskiej | Agilent Technologies Japan, Ltd. (Dako) | IR002 | Pierwszorzędowe przeciwciało dla mysiej insuliny |
| Hematoxylin | Muto Pure Chemicals Co., Ltd. | 30002 | Służy do barwienia tkanek roztworem izodyny hematoksyliny |
| 10% | Shionogi & Co., Ltd. | nr numer katalogowy | Używanie do dezynfekcji |
| Isoflurane | Fujifilm Wako Chemicals | 095-06573 | Używanie do znieczulenia |
| Labcon 1000 µ L ZapSilk Końcówki do pipet o niskiej retencji | Labcon | 1177-965-008 | Służy do oddzielania wysp trzustkowych od innych tkanek trzustki |
| Labcon 200 µ L ZapSilk Końcówki do pipet o niskiej retencji | Labcon | 1179-965-008 | Służy do wysiewania wysepek na białej tkance tłuszczowej najądrza |
| Mintsensor | Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd., | 8AEB02E | Służy do monitorowania poziomu glukozy we krwi |
| Pipetteman P-1000 | Gilson | F123602 | Służy do oddzielania wysp trzustkowych od innej tkanki trzustki |
| Pipetman P-200 | Gilson | F123601 | Służy do wysiewu wysepek na najądrza białą tkankę tłuszczową |
| Królik anty-vWF | Abcam | ab6994 | Pierwszorzędowe przeciwciało dla mysiego czynnika von Willebranda |
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request Permission