Intubação endotraqueal usando um endoscópio de intubação flexível como modelo padronizado para o manejo seguro das vias aéreas em suínos

Resumo

O uso de porcos em pesquisas tem aumentado nos últimos anos. No entanto, os porcos são caracterizados pela anatomia difícil das vias aéreas. Ao demonstrar como realizar a intubação endotraqueal guiada endoscopicamente, o presente protocolo visa aumentar ainda mais a segurança dos animais de laboratório para evitar o sofrimento dos animais e a morte desnecessária.

Resumo

A intubação endotraqueal é muitas vezes um requisito básico para a pesquisa translacional em modelos suínos para várias intervenções que requerem uma via aérea segura ou altas pressões de ventilação. A intubação endotraqueal é uma habilidade desafiadora, exigindo um número mínimo de intubações endotraqueais bem-sucedidas para alcançar uma alta taxa de sucesso em condições ideais, o que muitas vezes é inatingível para pesquisadores não anestesiologistas. Devido à anatomia específica das vias aéreas suínas, uma via aérea difícil geralmente pode ser assumida. A impossibilidade de estabelecer uma via aérea segura pode resultar em ferimentos, eventos adversos ou morte do animal de laboratório. Usando uma abordagem de avaliação prospectiva, randomizada e controlada, demonstrou-se que a intubação endotraqueal assistida por fibra óptica leva mais tempo, mas tem uma taxa de sucesso de primeira passagem maior do que a intubação convencional sem causar quedas clinicamente relevantes na saturação de oxigênio. Este modelo apresenta um esquema padronizado para intubação endotraqueal guiada endoscopicamente, proporcionando uma via aérea segura, especialmente para pesquisadores que são inexperientes na técnica de intubação endotraqueal via laringoscopia direta. Espera-se que este procedimento minimize o sofrimento animal e as perdas desnecessárias de animais.

Introdução

A intubação endotraqueal é frequentemente um requisito básico para a pesquisa translacional em modelos suínos para várias intervenções que requerem uma via aérea segura ou altas pressões ventilatórias (como ventilação durante a ressuscitação cardiopulmonar¹ ou síndrome do desconforto respiratório agudo²) ou exigem que o fluxo sanguíneo cerebral não seja comprometido por compressão interna por dispositivos de vias aéreas supraglóticas³ , que são ocasionalmente propagadas como alternativas no contexto de uma via aérea difícil prevista em suínos ^4,5

Protocolo

Os experimentos deste protocolo foram aprovados pelo Comitê Estadual e Institucional de Cuidados com os Animais (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Alemanha; aprovação nº G20-1-135). Os experimentos foram conduzidos seguindo as diretrizes do ARRIVE. No geral, 10 suínos machos anestesiados (Sus scrofa domestica) com peso médio de 30 kg ± 2 kg e 12-16 semanas de idade foram utilizados para o presente estudo.

1. Preparação animal

1. Mantenha um ambiente normal para os animais para minimizar o estresse. Reter alimentos 6 h antes do experimento programado para diminuir o risco de aspiração, mas perm....

Resultados

A intubação endotraqueal foi realizada em 10 suínos machos (idade de 12 a 16 semanas, peso 30 kg ± 3 kg) em um ambiente de estudo prospectivo, randomizado e controlado. Os suínos foram randomizados em dois grupos: um foi convencionalmente intubado laringoscopicamente (grupo IC), e o outro grupo foi intubado assistido por meio de endoscópio de intubação flexível, conforme descrito no protocolo (grupo FIE). A atribuição do grupo foi feita puxando envelopes lacrados. O investigador foi designado aleatori.......

Discussão

Em estudos anteriores, nosso grupo de pesquisa já descreveu detalhes específicos sobre os benefícios translacionais do modelo suíno 2,27,32,33. Geralmente, a redução do nível de estresse do animal e a dor desnecessária devem ser parte integrante de qualquer protocolo de estudo e é fundamental para gerar dados reprodutíveis de forma confiável. Portanto, a intubação guiada endoscopic.......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Ambu aScope Regular	Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany		Disposable fiber optic outer diameter 5 mm
Ambu aView Monitor	Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany		monitor
Atracurium Hikma 50 mg/5mL	Hikma Pharma GmbH, Martinsried		atracurium
Azaperone (Stresnil) 40mg/mL	Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany		azaperone
BD Discardit II Spritze 2, 5, 10, 20 mL	Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain		syringe
BD Luer Connecta	Becton Dickinson Infusion Therapy, AB Helsingborg, Schweden		3-way-stopcock
BD Microlance 3 20 G	Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain		cannula
Curafix i.v. classics	Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germany		Cannula retention dressing
Engström Carestation	GE Heathcare, Madison USA		ventilator
Fentanyl-Janssen 0.05 mg/mL	Janssen-Cilag GmbH, Neuss		fentanyl
Führungsstab, Durchmesser 4.3	Rüsch		endotracheal tube introducer
IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20	IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.)		Statistical software
Incetomat-line 150 cm	Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH		perfusor line
Intrafix Primeline	B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany		Infusion line
JOZA Einmal Nitril Untersuchungshandschuhe	JOZA, München, Germany		disposable gloves
Laryngoscope, 45.48.50, KL 2000	Medicon		Laryngoscope handle
Littmann Classic III Stethoscope	3M Deutschland GmbH, Neuss, Germany		stethoscope
Luer Lock	B.Braun Melsungen AG, Germany
Maimed Vlieskompresse	Maimed GmbH, Neuenkirchen, Germany		Fleece compress to fix the tongue
Masimo LNCS Adtx SpO2 sensor	Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA		saturation clip for the tail
Masimo LNCS TC-I SpO2 ear clip sensor	Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA		Saturation clip for the ear
Masimo Radical 7	Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA		periphereal oxygen saturation
Midazolam 15 mg/3 mL	Hameln Pharma GmbH, Hameln, Germany		midazolam
Midmark Canine Mask Small Plastic with Diaphragm FRSCM-0005	Midmark Corp., Dayton, Ohio, USA		dog ventilation mask
Octeniderm farblos	Schülke & Mayr GmbH, Nordenstedt, Germany		Alcoholic disinfectant
Original Perfusor syringe 50 mL	B.Braun Melsungen AG, Germany		perfusor syringe
Perfusor FM Braun	B.Braun Melsungen AG, Germany		syringe pump
Propofol 2% 20 mg/mL (50 mL flasks)	Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH		propofol
RÜSCH Führungsstab für Endotrachealtubus (ID 5.6 mm)	Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia		PVC coated tube guiding wire
Rüschelit Super Safety Clear >ID 6/6.5 /7.0 mm	Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia		endotracheal tube
Stainless Macintosh Größe 4	Welch Allyn69604		blade for laryngoscope
Sterofundin	B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany		Balanced electrolyte solution
Ultrastop Antibeschlagmittel bottle with dropper 25 mL	Sigmapharm Arzneimittel GmbH, Wien, Austria		Antifog agent
Vasofix Safety 22 G-16 G	B.Braun Melsungen AG, Germany		venous catheter
VBM Cuff Manometer	VBM Medizintechnik GmbH, Sulz a.N., Germany		cuff pressure gauge
Zelette	Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germany		Tissue swab