Estimulação Magnética Transcraniana Repetida Combinada com Treinamento de Observação de Ação em Crianças com Paralisia Cerebral Espástica

Resumo

Crianças com paralisia cerebral espástica (SCP) apresentam espasticidade nos membros, distúrbios do movimento e postura anormal devido a lesões na área motora do córtex cerebral, resultando em incapacidade de ficar em pé e andar normalmente. Portanto, aliviar a espasticidade dos membros e melhorar a função motora grossa em crianças com SCP tornaram-se importantes objetivos terapêuticos.

Resumo

Este estudo apresenta os resultados de um ensaio clínico randomizado utilizando um desenho fatorial 2 x 2, comparando os efeitos dos métodos de intervenção de estimulação magnética transcraniana repetida (rTMS) e treinamento de observação de ação (AOT) na espasticidade, função de equilíbrio e função motora em crianças com paralisia cerebral espástica (SCP). O estudo teve como objetivo investigar se a combinação das duas intervenções produz maior melhora do que o tratamento isolado ou o tratamento convencional.

As crianças participantes deste estudo, de acordo com a tabela de números aleatórios, foram divididas aleatoriamente em quatro grupos: grupo convencional, grupo EMTr, grupo AOT e grupo intervenção combinada. Todas as crianças dos quatro grupos receberam tratamento de reabilitação convencional, com base no qual receberam diferentes programas terapêuticos de medidas de reabilitação. O grupo convencional não teve outro tratamento, enquanto o grupo EMTr recebeu EMTr, o grupo AOT recebeu AOT e o grupo de intervenção combinada recebeu uma intervenção combinada de EMTr e AOT. Eles foram treinados cinco dias por semana durante 12 semanas. Alterações nos escores de espasticidade, função de equilíbrio, capacidade de caminhada e função motora grossa foram avaliadas no início do programa de treinamento e após a conclusão de 12 semanas de tratamento.

Um total de 64 crianças com PCE completaram o estudo e seus resultados foram analisados. A eficiência total da função motora grossa de 87,50% no grupo experimental foi significativamente maior do que a de 25,00% no grupo convencional, 62,50% no grupo EMTr e 68,75% no grupo AOT. Os resultados preliminares mostraram que a intervenção combinada de EMTr e AOT poderia efetivamente melhorar a função de equilíbrio e a função motora das crianças, e o efeito terapêutico da intervenção combinada foi melhor do que o do tratamento convencional, EMTr ou AOT isoladamente. Finalmente, a eficácia clínica e os parâmetros ideais de tratamento da intervenção combinada foram esclarecidos para fornecer uma base clínica para os terapeutas conduzirem a reabilitação da função dos membros inferiores para crianças com SCP.

Introdução

A paralisia cerebral¹ (PC) é um dos distúrbios incapacitantes mais comuns em crianças e é um grupo de síndromes persistentes causadas por danos cerebrais não progressivos em fetos e bebês em desenvolvimento, incluindo discinesia central, postura anormal e mobilidade limitada. Atualmente, existem aproximadamente 17 milhões de crianças em todo o mundo afetadas pela paralisia cerebral², com mais de 5 milhões de casos na China. Dentre as várias formas de paralisia cerebral, a paralisia cerebral espástica (PCE) é responsável por cerca de 80%³. Crianças com SCP sofrem de danos cerebrais resultando em es....

Protocolo

Este estudo foi realizado em estrita conformidade com os padrões nacionais para experimentação humana, e o estudo clínico foi aprovado pela Associação de Ética do Hospital de Reabilitação Xiangya Boai (número de aprovação ética: 20211223). Os responsáveis pelas crianças concordaram em participar desse programa de treinamento e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Crianças com SCP foram recrutadas no Hospital de Reabilitação Xiangya Boai e no Hospital Xiangya da Universidade Central South de fevereiro de 2022 a dezembro de 2022.

1. Preparação antes do experimento

1. Para garantir a precisão dos resu....

Discussão

Para crianças com SCP, o aumento da atividade dos neurônios γ e α leva à inibição da entrada do trato corticoespinhal, o que resulta em aumento da tensão muscular conhecida como espasmo. Como os espasmos dos membros afetam significativamente o desenvolvimento da função motora dos membros inferiores de crianças com SCP, um dos objetivos cruciais do treinamento é reduzir a espasticidade. Atualmente, estratégias de tratamento passo a passo são empregadas para aliviar a espasticidade, incluindo enfermagem de re.......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
K6 multimedia scene interactive training system	Hunan Le Jiekang technology Co., LTD		Program implementation
KLW-SLL type spa machine for children	Nanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTD		Conventional therapy
Pulse magnetic field stimulator model YRD CCY-II	Shenzhen Yingzhi technology Co., LTD		Program implementation
SPSS26 software	IBM		Statistic analysis