É necessária uma assinatura da JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou comece sua avaliação gratuita.
Método de divisão de área de nove grades: uma nova região de punção óssea ideal para vertebroplastia percutânea na coluna lombar
Neste Artigo
Resumo
Aqui, apresentamos um "Método de Divisão de Área de Nove Grades" para vertebroplastia percutânea. Um paciente com fratura por compressão vertebral de L1 foi selecionado como estudo de caso.
Resumo
A vertebroplastia percutânea (PVP) é amplamente reconhecida como uma intervenção eficaz para aliviar a dor lombar resultante de fraturas osteoporóticas por compressão vertebral. O ponto ideal de punção óssea está convencionalmente situado na projeção "10 pontos esquerdos, 2 pontos direitos" do pedículo na coluna lombar. Determinar o ponto ideal de punção óssea representa um desafio crítico e complexo. A precisão da vertebroplastia percutânea (PVP) é influenciada principalmente pela proficiência dos cirurgiões operacionais e pela utilização de múltiplos fluoroscópios durante o procedimento convencional. Incidências de complicações relacionadas à punção foram documentadas globalmente. Em um esforço para aumentar a precisão da técnica cirúrgica e reduzir a ocorrência de complicações relacionadas à punção, nossa equipe aplicou o "Método de Divisão de Área de Nove Grades" para PVP na coluna lombar para modificar o procedimento tradicional. Existe potencial para diminuir o número de tempos de punção, a dosagem de exposição à radiação e a duração dos procedimentos cirúrgicos.
Este protocolo apresenta a definição do "Método de Divisão de Área de Nove Grades" e descreve o processo de modelagem de dados de imagem DICOM de vértebras alvo no software de processamento de imagens médicas, simulando operações dentro de um modelo 3-D, refinando o modelo 3-D usando software de produção de engenharia reversa, reconstruindo o modelo de engenharia vertebral dentro do software de design de modelagem 3-D e utilizando dados cirúrgicos para determinar regiões de entrada seguras para projeção pedicular. Ao empregar essa metodologia, os cirurgiões podem identificar efetivamente os pontos de punção apropriados com precisão e facilidade, reduzindo assim as complexidades associadas à punção e aumentando a precisão geral dos procedimentos cirúrgicos.
Introdução
A fratura osteoporótica por compressão vertebral (OVCF) é o tipo de fratura mais prevalente entre as fraturas osteoporóticas e representa uma preocupação clínica significativa na saúde contemporânea1. De acordo com as diretrizes atuais, a vertebroplastia percutânea é reconhecida como uma das modalidades de tratamento minimamente invasivas mais eficazes para OVCF2. O método predominante para a realização da vertebroplastia percutânea (PVP) envolve a abordagem de punção pedicular, que engloba três parâmetros principais: a identificação do ponto de entrada da punção óssea, o ângulo de punção e a profundidade da punção. Dess....
Protocolo
O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital da Amizade de Pequim Capital Medical University. Este método será introduzido por meio de um estudo de caso retrospectivo, utilizando apenas os dados de imagem de tomografia computadorizada (TC) pré-operatória em posição prona do paciente. O "Método de Divisão de Área de Nove Grades" na vertebroplastia percutânea assistida (PVP) oferece uma abordagem mais simples e eficaz em comparação com os métodos tradicionais, resultando em tempos de exposição cirúrgicos e de radiação reduzidos. Essa técnica pode beneficiar os jovens residentes, facilitando a identificação de pontos de punção e potenc....
Resultados Representativos
Imagens de TC e modelagem digital foram realizadas no hospital. Demorou 30 minutos para construir o modelo 3D a partir das imagens de TC, ~ 10 minutos para polir o modelo 3D no software de produção de engenharia reversa 3D e 15 minutos para reconstruir o modelo de engenharia vertebral e confirmar as regiões de entrada seguras da projeção pedicular no software de design de modelagem 3D. A região ideal de punção óssea inclui as regiões 1, 4 e 7 do lado esquerdo neste caso. A noção de re.......
Discussão
A vertebroplastia percutânea (PVP) tem demonstrado eficácia clínica favorável no tratamento de fraturas osteoporóticas dolorosas por compressão vertebral (OVCF)9. A utilização da tecnologia de punção pedicular percutânea precisa pelos cirurgiões desempenha um papel crucial na determinação do ponto de inserção, direção e profundidade ideais da agulha de punção, reduzindo significativamente a ocorrência de complicações10. Atualmente, os aparelhos de rai.......
Divulgações
Os autores não têm conflito de interesses em relação a quaisquer medicamentos, materiais ou dispositivos descritos neste estudo.
Agradecimentos
O estudo foi financiado pela Fundação de Ciências Naturais de Pequim-Fundo Conjunto de Inovação Original Haidian (L232054) e pelo Fundo Especial de Pesquisa de Desenvolvimento de Saúde de Capital (NO.2024-2-2024).
....Materiais
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Computer tomography | Company GE | machine | |
| Geomagic Wrap (3-D reverse engineering production software) | Oqton software | software | |
| Magnetic resonance image machine | Company GE | machine | |
| Materialise Interactive Medical Image Control System (medical imaging processing software) | Materialise Company | software | |
| Solidworks (3-D modeling design software) | Dassault Systèmes - SolidWorks Corporation | software | |
| Spirit Level Plus | IOS App store | gradientor | |
| X-ray machine | Company Philips | machine |
Referências
- Wenhao, W., et al. A comparison of percutaneous kyphoplasty with high-viscosity and low-viscosity bone cement for treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: a retrospective study. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 13, 21514593221119625 (2022).
- Xuebiao, S., et al.
Reimpressões e Permissões
Solicitar permissão para reutilizar o texto ou figuras deste artigo JoVE
Solicitar PermissãoThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. Todos os direitos reservados