Moxabustão de gengibre, um tratamento não farmacológico, para diarréia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Resumo

Aqui, apresentamos o método de uso da moxabustão do gengibre para tratar a diarreia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Resumo

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença comum e frequente na população idosa, e tende a piorar progressivamente. A diarreia é uma complicação extrapulmonar comum em pacientes com DPOC. A diarreia pode causar desidratação, desequilíbrios eletrolíticos, fraqueza e perda de apetite, entre outras consequências adversas, que afetam seriamente a qualidade de vida e o estado nutricional dos pacientes. Essas consequências não são propícias para melhorar a obstrução das vias aéreas em pacientes com DPOC. Atualmente, a medicina moderna tem efeitos curativos ruins, não consegue controlar totalmente os sintomas, causa uma recaída após a retirada do medicamento, tem efeitos colaterais e aumenta a carga de medicamentos dos pacientes. A moxabustão do gengibre é uma terapia não farmacológica única da medicina tradicional chinesa, que é segura e eficaz no controle da diarreia, tem poucos efeitos colaterais e é fácil de aceitar. É, portanto, uma terapia alternativa ideal. Este artigo tem como objetivo apresentar o protocolo de moxabustão do gengibre para o tratamento da diarreia em pacientes com DPOC.

Introdução

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição pulmonar heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios crônicos (dispneia, tosse, produção de escarro ou exacerbações) devido a anormalidades das vias aéreas (bronquite, bronquiolite) e/ou alvéolos (enfisema) que causam obstrução persistente, muitas vezes progressiva, do fluxo aéreo ^1,2. A DPOC tornou-se uma doença crônica grave com alta morbidade, alta mortalidade, alta taxa de incapacidade e pesada carga de doenças. O "China Lung Health Study" mostra que a incidência de DPOC em pessoas com mais de 40 anos na China é de 13,7%³. O número total de pacientes com DPOC na China é de ~ 100 milhões. As exacerbações agudas ocorrem de 0,5 a 3,5 vezes em pacientes com DPOC a cada ano e são a principal causa de morte em pacientes com DPOC. Em 2013, o número total de mortes por DPOC na China foi de 910.000, ocupando o terceiro lugar em uma única doença, representando 31,1% do número total de mortes por DPOC no mundo⁴.

A diarreia refere-se a um aumento da frequência de evacuações, fezes finas, muco, pus, sangue, alimentos não digeridos, evacuações urgentes ou mesmo incontinência fecal. Precisamente, a diarreia consiste em mais de três evacuações por dia, com o teor de água fecal superior a 85%^5,6. A diarreia é uma complicação extrapulmonar comum em pacientes com DPOC e geralmente é acompanhada por perda de apetite, inchaço, fadiga, ansiedade e outros desconfortos. Estudos mostraram que a incidência de diarreia em pacientes com DPOC durante o tratamento com antibióticos é de ~5%-25%⁷. A diarreia leva a distúrbios hídricos e eletrolíticos nos pacientes e agrava o risco de desnutrição nos pacientes. Não só reduz a qualidade de vida dos pacientes com DPOC, mas também impede a recuperação da função respiratória e afeta o prognóstico da DPOC ^8,9,10. O manejo da diarreia inclui principalmente reidratação antidiarreica, oral ou intravenosa, probióticos, antibióticos (quando há evidência de infecção)11,12,13,14, tratamento com zinco15 e dietoterapia16,17. No entanto, o tratamento medicamentoso antidiarreico só pode controlar temporariamente os sintomas da diarreia, que não podem ser totalmente curados. Outros métodos têm um curso de tratamento mais longo, o que aumenta a carga sobre os pacientes. Portanto, uma terapia não farmacológica de fácil implementação é necessária para o tratamento da diarreia em pacientes com DPOC.

A moxabustão do gengibre envolve o corte de gengibre fresco (Zingiber officinale) em fatias finas, acendendo palitos de moxa nas fatias de gengibre e, em seguida, colocando moxabustão em pontos específicos de acupuntura. A moxa é um medicamento fitoterápico tradicional chinês, que pode aquecer os canais para dissipar o frio A moxabustão pode eliminar muitos sintomas desconfortáveis através do meridiano de aquecimento. É eficaz no tratamento de doenças articulares do joelho, síndrome do intestino irritável, gastrite atrófica crônica, náuseas e vômitos pós-quimioterapia 18,19,20,21. As fatias de gengibre têm o efeito de dissipar o frio^22,23. Na prática clínica, a maioria dos pacientes com DPOC apresenta sintomas de diarreia. A exacerbação aguda da DPOD geralmente é desencadeada por infecção; Os antibióticos podem controlar a infecção, mas tendem a piorar os sintomas da diarreia. Ajuste dietético, medicamentos antidiarreicos e suplementação da flora intestinal têm alguns benefícios para a diarreia, mas não são suficientes. A moxabustão do gengibre é uma antiga técnica da medicina tradicional chinesa, que tem as funções de aquecer o corpo e dissipar o frio, reconciliar qi e sangue, alimentar a saúde e melhorar a função do baço e do estômago. Observou-se que tem um efeito notável na diarreia em ambientes clínicos. É simples e fácil de executar, não tem efeitos colaterais aparentes e é fácil para os pacientes aceitarem.

Aqui, apresentamos um estudo controlado randomizado usando a moxabustão do gengibre como terapia não farmacológica para tratar pacientes com DPOC com diarreia, comparando-a com a terapia convencional para confirmar a eficácia e superioridade da terapia de moxabustão do gengibre. Descrições detalhadas do procedimento e demonstrações em vídeo ajudarão a promover ainda mais essa terapia da medicina tradicional chinesa.

Protocolo

O protocolo do estudo foi revisado e aprovado pelo Comitê de Aprovação de Pesquisa Clínica do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (KY2022027). O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os indivíduos.

1. Preparação de materiais

NOTA: Consulte a Figura 1 e a Tabela de Materiais para obter detalhes sobre os materiais usados neste protocolo.

1. Use uma faca para cortar cinco pedaços de gengibre, cada pedaço com ~ 0,4-0,6 cm de espessura e 2-3 cm de diâmetro. Faça cinco pequenos orifícios em cada peça com um cotonete²⁴.
2. Separe os palitos de moxa, remova uma quantidade adequada de moxa e amasse-os até formar uma massa na palma da mão. Faça um cone de moxa com um diâmetro inferior de ~0,3 cm e uma altura de ~0,3 cm.

2. Preparação do médico

1. Prepare uma sala de tratamento separada para evitar expor a privacidade do paciente e mantê-lo aquecido.
2. Selecione os casos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão formulados previamente (ver Tabela 1).
3. Use um jaleco branco limpo, máscara cirúrgica médica e touca cirúrgica descartável.
4. Desinfete as mãos antes da operação.

3. Preparação do assunto

1. Peça ao paciente para esvaziar a bexiga, deitar de costas, expor o abdômen e relaxar.

4. Operação

1. Localize o Ponto de Acupuntura Shenque (CV 8) de acordo com o padrão nacional: Nomenclatura e localização dos pontos meridianos²⁵. Desinfete a pele por ~5 cm ao redor do ponto de acupuntura.
   NOTA: O ponto de acupuntura de Shenque está na parte superior do abdômen, no centro do umbigo, localizado na interseção do nível ântero-superior da espinha ilíaca e na linha média do abdômen²⁶ (ver Figura 2).
2. Faça um orifício no centro da toalha de tratamento e coloque-o sobre o Ponto de Acupuntura Shenque para evitar que o resto do abdômen esfrie e evite queimaduras na pele pela moxa em chamas.
3. Coloque o cone de moxa em um pedaço de gengibre e acenda. Com uma pinça, transfira o pedaço de gengibre com uma pinça da mesa de operação para o Ponto de Acupuntura Shenque do paciente (Figura 3A,B).
4. Coloque um novo cone de moxa em cima de outro pedaço de gengibre e acenda após 3 min.
   NOTA: Um cone de moxa leva ~ 3-5 min para queimar.
5. Remova o cone de gengibre e moxa do Ponto de Acupuntura Shenque do paciente. Quando o cone queimar, substitua-o por um novo. Coloque o cone de moxa queimado na água para extingui-lo (Figura 3C).
6. Repita as etapas 4.4 e 4.5 4x. Em seguida, termine o tratamento.
   NOTA: Todo o tratamento tem a duração de 5 dias e deve ser realizado uma vez por dia.

Resultados

Condições básicas
Um total de 18 pacientes com DPOC complicada com diarreia foram divididos em um grupo de tratamento (9 casos) e um grupo controle (9 casos) (ver Tabela 2). Todos os pacientes preencheram os critérios diagnósticos¹, acompanhados de sintomas de diarreia, e eram do tipo 5 ou superior de acordo com o prontuário de fezes de Bristol⁵. O grupo de tratamento recebeu tratamento de moxabust...

Discussão

As causas da diarreia em pacientes com DPOC são várias, incluindo infecção gastrointestinal, intestino irritável, abuso de antibióticos, fatores alimentares (dieta fria, intolerância à lactose, ingestão excessiva de gordura), medicamentos (laxantes como sulfato de magnésio e lactulose, agentes desidratantes como manitol e sorbitol)⁶, ervas medicinais chinesas - ervas naturais - são usadas em todo o mundo e têm efeitos significativos no metabolismo huma...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
box cutter	Deli Group Co., LTD	/
disposable medical treatment towel	Sichuan Hualikang Medical Technology Co., LTD	2024010902
dry cotton swabs	Chengdu Zhongxin sanitary materials, LLC.	20240102
fresh ginger	Qingyang community comprehensive market	/
iodophor cotton swabs	Zhejiang Beijiaer hygiene Technology Co., LTD	20231201
lighter	Xiayi Shuntong Lighter manufacturing Co., LTD	25625
medical bending disc	HYNAUT	100062487683
moxa sticks	Nanyang Fuaitang wormwood biological products Co., LTD	15941917095
tweezers	HYSTIC	100013619175