Após a realização da canulação arterial em porco anestesiado, utilizando o transdutor de ultrassom cardíaco, localize a posição da aorta ascendente. Em seguida, marque o local da incisão e desinfete o tórax do animal. Com bisturi, faça uma incisão cutânea de dois a três centímetros ao nível do espaço intercostal de três quartos.
Em seguida, dissecar a fáscia subjacente e as camadas musculares até atingir o espaço intercostal. Interromper a ventilação sem pressão positiva e expiratória. Incise os músculos intercostais para entrar no tórax.
Em seguida, aumente a incisão para permitir a colocação das lâminas do afastador. Retraia as costelas e visualize as estruturas subjacentes. Usando pinça e tesoura de cirurgia cardíaca minimamente invasiva, abra o pericárdio.
Em seguida, use com gaze estéril para retrair os átrios esquerdos e qualquer tecido pulmonar que cubra a visão da aorta. Separe cuidadosamente a aorta da artéria pulmonar até atingir o seio pericárdico transverso. Para facilitar o cateterismo aórtico, colocar um marcador radiopaco na área de bandagem.
Posicionar o enxerto de ePTFE ou a banda de náilon ao redor da aorta ascendente. Conecte um adaptador de válvula de hemostasia dupla a um cateter guia MP1 de seis franceses e lave-o com soro fisiológico heparinizado. Pré-carregar o cateter-guia com fio-guia de 260 centímetros e ponta em J de 260 centímetros e introduzir essa montagem através da bainha arterial femoral.
Sob orientação fluoroscópica, avançar o fio-guia e guiar o cateter até a aorta ascendente. Quando a valva aórtica for identificada, cruze-a cuidadosamente com um fio-guia e introduza o cateter-guia no ventrículo esquerdo. Verifique os traços de pressão para confirmar o posicionamento do ventrículo esquerdo.
Em seguida, remova o fio-guia deixando o cateter-guia no ventrículo esquerdo. Depois de aspirar o sangue, lave o cateter com soro fisiológico estéril e certifique-se de que não há bolhas de ar no cateter. Após avançar dois sensores de pressão de alta fidelidade através do adaptador valvar de hemostasia dupla, puxe o cateter-guia de volta para a aorta ascendente distalmente ao marcador radiopaco colocado no local da bandagem.
Ao deixar um dos sensores de pressão de alta fidelidade no ventrículo esquerdo, confirme a posição do cateter usando traços de pressão. Após a cateterização do ventrículo esquerdo, feche a banda de náilon um clique de cada vez enquanto monitora de perto as pressões. Coloque tubos plásticos estéreis na extremidade da fita de nylon para evitar danos acidentais às estruturas circundantes.
para extremidades de PTFEe, contraia a banda usando pinças de 45 graus. Monitore a pressão para estimar a localização relativa da constrição. Por fim, coloque um hemoclipe de titânio na posição da pinça.
O uso de sensores de pressão de alta fidelidade permite a obtenção de sinais de pressão de alta qualidade, permitindo calibração precisa e em tempo real da estenose. O ecocardiograma transtorácico confirma estenose aórtica significativa imediatamente após a cirurgia e durante o seguimento. A cirurgia de bandagem resultou em estenose aórtica significativa e hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo.
A análise macroscópica post-mortem do coração revelou corações maiores e parede ventricular esquerda mais espessa.
