Para começar, posicione o paciente em litotomia para indução anestésica. Realizar intubação traqueal para apoiar a respiração. Injetar brometo de rocurônio intermitentemente para relaxamento inotrópico.
Desinfetar o abdome inferior e a área perineal três vezes com iodóforo. Conecte o vesiculoscópio seminal ao sistema de exibição e insira o endoscópio através da abertura uretral externa. Em seguida, avance-o cuidadosamente em direção à uretra posterior.
Para confirmar a posição precisa, observe a mucosa uretral lisa e avermelhada. Observe a visibilidade do colículo seminal e identifique as duas pequenas aberturas dos ductos ejaculatórios de ambos os lados. Guie um fio para o cisto do ducto ejaculatório através da abertura no lado afetado para alcançar a área cheia de líquido turvo.
Depois de lavar o cisto com soro fisiológico, procure abertura anormal no canal seminal. Em seguida, entrar na vesícula seminal ipsilateral através da abertura anormal do cisto do ducto ejaculatório, revelando múltiplos lúmens ductais favovos de mel. Usando um laser de hólmio de 40 watts, expanda o diâmetro do ducto ejaculatório.
Para preservar o mecanismo anti-refluxo de urina, corte a abertura do ducto ejaculatório ao longo da direção do fluxo de urina. Explore a posição simétrica da abertura anormal do ducto ejaculatório no lado afetado, bem como a vesícula seminal do lado saudável. Em seguida, insira suavemente o fio na vesícula seminal na parte inferior esquerda e direita do cisto.
Finalmente, usando o laser holmium, incisar e ampliar a abertura artificial contralateral. Para evitar o bloqueio de coágulos sanguíneos, coloque um cateter de 18 French e lave-o continuamente com soro fisiológico. O exame pós-operatório após um mês mostrou o ducto ejaculatório aberto no lado afetado e o verumontano preservado.
A endoscopia confirmou a presença de aberturas do canal lateral no interior do cisto ejaculatório. Os parâmetros seminais dos pacientes melhoraram significativamente no terceiro mês após a cirurgia.
