Após a realização de um teste cardiopulmonar, instrua o participante a evitar exercícios vigorosos pelas próximas 48 horas. Para calibrar o equipamento de capacidade de difusão de respiração única, abra o programa de software e inicie um período de aquecimento automático de 50 minutos para atingir uma temperatura suficiente no pneumotaquistano. Certifique-se de que os recipientes com os gases de teste estejam abertos e que o saco inspiratório esteja conectado à unidade analisadora MS PFT.
Para calibração de gás, conecte a linha de amostragem do pneumotach ao plug-in da unidade do analisador MS PFT, denominado CAL. Na página inicial, selecione Calibração e escolha Calibração de gás. Em seguida, pressione Iniciar ou F1 e selecione Calibração para iniciar a calibração.
Uma vez que a calibração do gás seja concluída e aceita, anexe a linha de amostragem ao pneumotach. Para executar a calibração de volume usando uma seringa de três litros, selecione Calibração seguida de Calibração de volume, escolha TFP e pressione Iniciar ou F1. Em seguida, selecione Calibração para iniciar a calibração e siga as instruções na tela. Para completar o processo de calibração, realizar controles biológicos de espirometria e medições da capacidade de difusão de monóxido de carbono em repouso em um indivíduo aprovado.
Monitorar quaisquer variações semanais significativas no VEF1, CVF e DLCO. Calcular a carga de trabalho desejada com base nos resultados prévios do teste cardiopulmonar. Escolha a intensidade para medir a DLCO pela DLNO como porcentagem da carga máxima de trabalho.
Após 48 horas do teste cardiopulmonar, solicitar ao participante que retornasse ao laboratório para realização da DLCO pela medida do DLNO durante o exercício. Meça e registre a altura do paciente em centímetros. Na página inicial, selecione Paciente e, em seguida, Novo paciente.
Digite o sobrenome, nome, data de nascimento, sexo, altura e peso do participante. Em seguida, pressione Ok ou F1 para continuar. Para análise, abra o software e, na página inicial, escolha Medição seguida de NO Difusão de membrana.
Insira a concentração de hemoglobina no sistema e, em seguida, pressione F1 para zerar o analisador de gases para todos os gases de teste e iniciar a mistura dos gases de teste no saco inspiratório conectado. Quando o software instruir para iniciar o procedimento, peça ao participante que se sente em uma cadeira ereta equipada com um clipe nasal. Instrua o participante a iniciar respirações correntes normais através de um bocal conectado ao pneumotach.
Após três respirações normais, instrua o participante a realizar uma expiração máxima rápida para atingir o volume residual. Agora instrua o participante a realizar uma inspiração máxima rápida para a capacidade pulmonar total em menos de quatro segundos, inalando os gases pré-misturados do teste. Orientar o participante a prender a respiração por cinco segundos na capacidade pulmonar total, visando um volume inspirado de pelo menos 90% de sua capacidade vital forçada durante o tempo de apneia.
Em seguida, instrua o participante a realizar uma expiração máxima constante e forte, sem interrupções. Retire o bocal e o clipe nasal do participante. O software então calcula DLCO e DLNO sem qualquer comando.
Calcule a porcentagem do volume inspirado de sua capacidade vital forçada. Repetir a manobra após um período de washout de quatro minutos até que duas manobras atendam aos critérios de aceitabilidade. Relate os dados de DLCO e DLNO de acordo com os critérios explicados na tabela fornecida.
Ajuste a distância e a altura do cicloergômetro para garantir que o participante possa respirar através do bocal confortavelmente, mantendo uma posição adequada de ciclismo. Peça ao participante que se sente no cicloergômetro e coloque um monitor de frequência cardíaca em seu peito. Orientar o participante a iniciar o ciclismo por cinco minutos em uma carga submáxima como aquecimento antes da medição.
Aumente a carga de trabalho para a intensidade alvo e, simultaneamente, pressione F1 para iniciar a reinicialização automática do dispositivo para permitir que o participante atinja um estado estacionário. Em seguida, vire o bocal em direção ao participante. Enquanto o participante continua pedalando na intensidade alvo, realize uma manobra para medir a DLCO pela DLNO.
Após a conclusão da manobra, retire o bocal. Reduza a carga de trabalho para 15 a 40 watts e envolva o participante em uma fase de recuperação ativa por dois minutos. No indivíduo saudável, a DLNO apresentou um aumento quase linear, exceto por um platô entre 20% e 40% da carga máxima de trabalho, enquanto a DLCO mostrou um ligeiro aumento consistente em todas as cargas de trabalho.
Por outro lado, na doença pulmonar obstrutiva crônica, as DLNO aumentam na primeira carga de trabalho e depois no platô, sugerindo a utilização total da reserva capilar alveolar em apenas 20% da carga máxima de trabalho.
