Para começar, use um cinto repelente de sangue para expelir o sangue do membro afetado do paciente. Estabeleça uma abordagem lateral anterior um centímetro acima da linha lateral do joelho. Agora estabeleça uma abordagem medial anterior um centímetro acima da linha articular medial do joelho.
Insira o artroscópio paralelo à plataforma tibial em direção à fossa intercondilar em ambas as abordagens. Para estabelecer uma abordagem póstero-medial normal, primeiro flexione o joelho em um ângulo de 90 graus. Em seguida, insira o artroscópio na abordagem medial anterior para monitorar a fossa intercondilar.
Coloque uma haste de comutação na abordagem lateral anterior. Em seguida, insira a haste de troca entre o ligamento cruzado posterior e o côndilo femoral medial na cápsula articular medial posterior. Gire lentamente a lente para observar a área triangular formada pela dobra reversa da cápsula, côndilo e menisco medial.
Apague as luzes da sala de cirurgia. Observe a área translúcida da superfície posterior medial da pele do joelho. Com uma agulha lombar, perfure a área para auxiliar no posicionamento.
Em seguida, com uma lâmina afiada de calibre 11, faça uma incisão de 0,5 centímetro de comprimento na pele. Insira uma pinça reta na cápsula articular e estabeleça uma abordagem póstero-medial normal. Para o estabelecimento de uma abordagem medial posterior alta, insira o artroscópio na abordagem medial posterior.
Em seguida, insira uma agulha lombar na direção da articulação. Agora penetre a cápsula articular com a agulha no espaço triangular entre o côndilo posterior medial, o menisco e a cápsula articular posterior. Faça uma pequena incisão na pele.
Em seguida, insira uma braçadeira reta na cápsula articular para estabelecer a abordagem alta. Com o artroscópio na abordagem medial posterior alta, insira o barbeador na abordagem medial posterior normal. Agora remova o tecido sinovial entre o ligamento cruzado posterior e a cápsula articular.
Localize o cisto translúcido ao redor do ligamento e remova a parede do cisto para visualizar o tecido semelhante a um compartimento dentro dele. Extirpar completamente o cisto posterior. Agora insira o artroscópio na abordagem lateral anterior.
Uma porção do cisto no terminal femoral do ligamento será visível. Remova a parede anterior do cisto para ver o fluido amarelo e translúcido fluir para fora do cisto. Em seguida, remova completamente a parede do cisto.
Sonde o ligamento cruzado posterior para verificar se há algum dano. Em seguida, insira o artroscópio na abordagem patelar medial. Verifique o espaço em forma de V entre os ligamentos anterior e posterior em busca de cistos residuais.
Para fechar a incisão, insira uma bainha artroscópica na abordagem anterolateral. Aperte a cápsula suprapatelar para drenar completamente o fluido intra-articular. Verifique a inflexão da extensão do joelho de zero a 120 graus.
Em seguida, suture a incisão com um fio de seda 4. Para reabilitação pós-operatória, peça ao paciente para realizar o exercício quadríceps em decúbito dorsal. Deixe o paciente endireitar o membro afetado, enganchar os dedos dos pés e levantar lentamente a perna cerca de 15 centímetros no calcanhar.
Deixe o paciente manter a perna nessa altura por três segundos antes de abaixar a perna. Além disso, o paciente pode realizar treinamento de liberação articular à beira do leito por extensão e flexão da articulação do joelho. Todos os oito pacientes compartilharam os sintomas de dor de hiperflexão do joelho, incapacidade de agachar livremente e dor no joelho.
A cirurgia aliviou todos os pacientes desses sintomas comuns. Cistos do ligamento cruzado posterior foram observados na ressonância magnética pré-operatória em todos os pacientes. A parede do cisto foi completamente removida durante a cirurgia.
Todos os pacientes fizeram ressonância magnética um ano após a cirurgia e nenhuma recorrência foi encontrada.
